盆腔炎是指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。下面我們一起來了解一下盆腔炎的病因。

基本病理：

主要引起盆腔炎的病原體為：葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、性傳播的病原體(如淋菌、沙眼衣原體、支原體、皰疹病毒)。引起急性盆腔炎的主要病因是產(chǎn)后或流產(chǎn)感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延。急性盆腔炎可使機體發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥等。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致。它可使機體發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。

1、慢性輸卵管炎與輸卵管積水慢性輸卵管炎多為雙側(cè)性，輸卵管呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，并與周圍組織粘連。此外，有時在輸卵管峽部粘膜上皮和纖維組織增生粘連，使輸卵管呈結(jié)節(jié)狀增厚，稱為結(jié)節(jié)性輸卵管炎。輸卵管炎癥較輕時，傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚而形成輸卵管積水;有時輸卵管積膿變?yōu)槁?，膿液漸被吸收，漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出而充滿管腔，亦可形成輸卵管積水。積水輸卵管表面光滑，管壁甚薄，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向后，可游離或與周圍組織有膜樣粘連。

2、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫輸卵管發(fā)炎時波及卵巢，可相互粘連形成炎性腫塊，或輸卵管傘端與卵巢粘連貫通，液體滲出而形成輸卵管卵巢囊腫，也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收而成。

3、慢性盆腔結(jié)締組織炎，炎癥蔓延至宮骶韌帶處，使纖維組織增生、變硬。若蔓延范圍廣，可使子宮固定，宮頸旁組織也增厚。

病因：

引起盆腔炎的主要病因有：

1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，宮頸口因有殘血濁液流出，未及時關(guān)閉，宮腔內(nèi)有胎盤的剝離面，或分娩造成產(chǎn)道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產(chǎn)后過早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內(nèi)，容易引起感染;自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)無菌操作不嚴(yán)格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。

2、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)等，由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴(yán)格或術(shù)前適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，生殖道原有慢性炎癥，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴散;也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎。

3、經(jīng)期衛(wèi)生不良：若不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護墊，經(jīng)期盆浴、經(jīng)期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。

4、鄰近器官的炎癥直接蔓延：最常見的是闌尾炎、腹膜炎時，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時，炎癥也可通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。

5、慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。

感染途徑：

女性上生殖道的一組感染性疾病稱為盆腔炎，盆腔炎為婦科的常見病。炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)病。按其發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種。

1、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延

細菌、病原體等經(jīng)外陰、陰道、宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵人盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要傳播途徑，多見于鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌感染。

2、沿生殖器粘膜上行蔓延

病原體侵人外陰、陰道之后，沿粘膜面經(jīng)宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴散。

3、經(jīng)血循環(huán)傳播

病原體先侵人人體的其他系統(tǒng)，再經(jīng)血循環(huán)感染生殖器，為結(jié)核菌感染的主要途徑。

4、直接蔓延

腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。

危害：

1、不孕癥

盆腔炎最大的危害是造成不孕癥。婦女盆腔內(nèi)子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織，包括盆腔內(nèi)腹膜，任何一處發(fā)生炎癥時，都可以造成婦女不孕。當(dāng)急性炎癥未能徹底治療時轉(zhuǎn)變成慢性，或者盆腔炎治療不及時，遷延成慢性時，常常造成婦女不孕。

2、腎病

由于盆腔結(jié)締組織與腹膜后結(jié)締組織相連，向上可達腎臟周圍，因此如果急性盆腔結(jié)締組織炎未經(jīng)治療，炎癥不僅可以擴散至輸卵管、盆腔腹膜等組織器官，引起盆腔膿腫，還可以向上蔓延，導(dǎo)致腎周圍膿腫。

3、精神心理影響

慢性炎癥由于久治不愈、反復(fù)發(fā)作會影響正常工作和生活以及身心健康。

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