原發(fā)性肝癌、惡性度高、侵襲性強、進展快、易轉移、預后差，被稱為“癌中之王”，是全球，尤其是亞洲地區(qū)最常見的惡性腫瘤之一，全球每年新發(fā)肝癌病例約75萬例，居惡性腫瘤發(fā)病第六位，主要發(fā)生在亞洲太平洋沿岸及非洲的東南部地區(qū)等地區(qū)；全球每年因肝癌死亡約70萬例，居惡性腫瘤死亡第三位，其中的80%發(fā)生在發(fā)展中國家。
我國屬肝癌高發(fā)國家，每年肝癌死亡約40萬，占全球肝癌總死亡數的50%以上。2011年全國死因監(jiān)測數據顯示：肝癌死亡率為23.94/10萬，占惡性腫瘤死亡17.5%，居惡性腫瘤死亡第二位，嚴重危害群眾的身體健康。
肝癌早診早治1/3患者可治愈
世界衛(wèi)生組織（WHO）明確指出：在全部的癌癥中，應用現代醫(yī)學知識和醫(yī)學技術，約有1/3的癌癥是可以預防的；約有1/3的癌癥通過早期發(fā)現、早期診斷、早期治療是能夠治愈的；還有1/3的癌癥，通過適當的治療，可以延長患者的生存時間，減輕痛苦。
早期肝癌患者可無明顯的癥狀和體征，只有少數病人短期內出現食欲減退，上腹悶脹或乏力等癥狀。當癥狀體征明確出現時，病情已多屬中晚期，失去了最佳治療時期和治療效果。無法早期診斷治療的患者5年生存率的通常不超過10%。癌癥的篩查和早診早治已被公認為癌癥防控的最有效的途徑之一，許多研究表明：通過對肝癌高危對象進行定期篩查，能發(fā)現早期肝癌病例，提高早診率，使患者獲得更多的治愈機會，從而獲得延長患者生存時間、提高患者生存質量。
常用的肝癌診斷方法有哪些？
1、甲胎蛋白（AFp）的測定：在肝癌早期或者在亞臨床期，肝細胞分泌一種叫做甲胎蛋白的物質進入血液中，根據測定血液中甲胎蛋白的含量高低，從而判斷是否患有肝癌，是目前肝癌最敏感、特異性最強的一種早期診斷方法。但我國約有30%肝癌病人的AFp陰性，單獨用AFp檢查會遺漏這部分病人。
2、肝功能檢查：肝癌病人血清中轉氨酶活力可增高或正常，結合AFp檢查，有助于區(qū)別肝癌或一般肝病。
3、其他酶學檢查：某些肝癌病例可能不出現AFp升高。因此，還要根據具體情況選用其他的血液酶學檢查，例如γ-谷酰胺轉酞酶（γ-GT，GGT），脫羧凝血酶原（DCp），ɑ-L-巖藻糖苷酶（AFU），血清糖鏈抗原19-9（CA19-9）和糖鏈抗原50（CA50）等，進行診斷與鑒別。
4、實時超聲顯像（俗稱B超檢查）：B超檢查是最常用的定位方法，如果發(fā)現有占據一定空間位置的“占位性”病變，應首先考慮肝癌的存在。診斷肝癌的正確率可達95%左右，可查出1-2厘米的小肝癌，對AFp陽性或陰性肝癌的診斷尤其適用。
5、計算機斷層掃描（簡稱CT檢查）：CT檢查是肝癌定位診斷的常規(guī)項目，肝癌的CT圖像常表現為局灶性，邊界比較清楚的密度減低區(qū)，也可呈邊緣模糊或大小不等的多發(fā)陰影，陽性率在90%以上。
6、磁共振顯像（MRI）：MRI用磁場標定人體表面的空間位置。根據不同的脈沖周期重復時間和回波延遲時間可得到不同的圖像。MRI可通過橫斷面、冠狀面和矢狀面三維成像，在發(fā)現肝癌的一些特有征象方面，如脂肪變性、包膜、癌周水腫和血管浸潤等優(yōu)于B超和CT檢查。
7、肝穿刺活檢：在超聲或CT導引下，用細針在肝區(qū)穿刺結節(jié)，吸取癌組織檢查癌細胞的檢查方法。
肝癌早診早治技術方案要“因地制宜”
肝癌早診早治的技術方案要根據當地經濟狀況和醫(yī)療條件等具體條件而定，目前較理想的肝癌篩查方案是聯合應用AFp和B超檢查進行普查，可以降低漏診率。
但由于我國各地經濟狀況、醫(yī)務人員配置、專業(yè)技術水平和醫(yī)療設備等情況差別較大，特別是廣大農村地區(qū)財政還比較困難，B超醫(yī)生還比較缺乏，技術水平還不高，直接應用AFp和B超聯合檢查作為初篩方法，在財力、物力和人力等方面還存在一定難度，因此先篩選出高危人群，在高危人群中聯合應用AFp和B超作進一步檢查的技術方案是符合我國國情，它可以提高檢出率，降低成本，提高效益。
目前我國正在實施的較大規(guī)模的肝癌早診早治有二種初篩方法：一、衛(wèi)生部（農村）肝癌早診早治項目：1、篩查對象：高發(fā)地區(qū)35-64歲的男性居民和45-64歲的女性居民。2、篩查方法：采用檢測血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）進行初篩，HBsAg陽性的病例進一步應用AFp和B超聯合作進一步檢查。二、衛(wèi)生部（城市）肝癌早診早治項目：1、篩查對象：高發(fā)地區(qū)40-69歲的居民。2、篩查方法：采用高危人群評估系統（包括飲食生活習慣、心理和情緒、既往史、腫瘤家族史等）進行初篩，初篩陽性的病例進一步應用AFp和B超聯合作進一步檢查。
篩查間隔：目前大多數學者認為肝癌篩查間隔時間為6個月；若篩查間隔時間過短，如每3個月一次，則會造成受檢者心理上負擔過重，并且篩查成本增加。
綜合多方力量努力推動肝癌早診早治
隨著時代的發(fā)展，腫瘤防治也要更新觀念、調整策略，要更加強調政府主導、預防為主，部門合作、社會參與、重心下移、關口前移，從以專家行為向政府行為轉變，從以科研臨床治療為主向預防為主轉變，從高層向基層轉變，從衛(wèi)生部門向全社會轉變，從而進一步的推動我國肝癌早診早治工作。其中，政府主導是開展早診早治工作的前提，多部門協作是早診早診的工作機制，全社會參與是早診早治工作的關鍵，科學方案是早診早治工作的基礎，人才建設是早診早治工作質量的保證，以人為本是工作可持續(xù)發(fā)展的關鍵。
乙肝DNA正常仍可能發(fā)生肝癌，主要原因是肝臟長期慢性炎癥和纖維化。治療方法包括定期監(jiān)測、抗病毒治療和生活方式調整。乙肝病毒感染即使DNA水平正常，也可能導致肝細胞持續(xù)損傷和炎癥，進而發(fā)展為肝硬化和肝癌。定期進行肝功能檢查和影像學監(jiān)測，有助于早期發(fā)現肝癌?？共《局委熆梢杂行б种撇《緩椭?，減少肝臟炎癥和纖維化。生活方式上，避免飲酒、保持健康飲食和適度運動，有助于降低肝癌風險。對于高危人群，如肝硬化患者，建議每半年進行一次超聲檢查和甲胎蛋白檢測，以及時發(fā)現和治療肝癌。早期診斷和治療是提高肝癌患者生存率的關鍵。
膽汁性肝硬化與肝癌存在明確關聯，長期膽汁淤積可能誘發(fā)肝細胞癌變。主要風險因素包括膽汁淤積性肝損傷、肝硬化進展階段、免疫異常激活、遺傳代謝缺陷及合并病毒性肝炎。 1、膽汁淤積性肝損傷： 膽汁酸長期滯留會直接損傷肝細胞DNA，誘發(fā)細胞異常增殖。膽鹽毒性作用可激活促癌信號通路，臨床需定期監(jiān)測堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉移酶水平，必要時采用熊去氧膽酸改善膽汁淤積。 2、肝硬化進展階段： 肝臟纖維化程度與癌變風險呈正相關，病理分期F4期患者年癌變率達3％-5％。門靜脈高壓導致的肝內血流動力學改變會加速異常結節(jié)形成，建議每6個月進行超聲造影篩查。 3、免疫異常激活： 慢性炎癥微環(huán)境促使Th17/Treg細胞比例失衡，白介素-17等促炎因子持續(xù)刺激肝星狀細胞活化。這種免疫紊亂狀態(tài)可能通過NF-κB通路促進腫瘤發(fā)生，生物制劑調節(jié)免疫可作為輔助干預手段。 4、遺傳代謝缺陷： ABCB4基因突變導致的磷脂轉運障礙會加重膽汁毒性，這類患者肝癌發(fā)病年齡往往提前10-15年。基因檢測發(fā)現ATP8B1或ABCB11突變時，需將篩查間隔縮短至3個月。 5、合并病毒性肝炎： 乙肝或丙肝病毒感染與膽汁淤積會產生協同致癌效應，病毒蛋白X與膽汁酸共同激活Wnt/β-catenin通路。此類患者推薦在抗病毒治療基礎上聯合血清甲胎蛋白異質體檢測。 膽汁性肝硬化患者應保持低脂高蛋白飲食，每日攝入維生素D3 800-1000IU以改善鈣磷代謝。規(guī)律進行太極拳等柔和中強度運動，每周3次、每次30分鐘有助于改善肝內微循環(huán)。嚴格戒酒并控制體重指數在18.5-23.9之間，合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白維持在7％以下。建議使用軟毛牙刷預防牙齦出血，睡眠時抬高床頭15度減少食管靜脈曲張破裂風險。
肝硬化肝癌患者應選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、雞蛋、豆腐等，同時增加富含維生素和礦物質的水果蔬菜，如蘋果、菠菜、胡蘿卜。肝硬化肝癌患者飲食需特別注意，既要保證營養(yǎng)攝入，又要避免加重肝臟負擔。高蛋白食物有助于修復肝細胞，低脂肪食物能減輕肝臟代謝壓力，易消化食物可減少胃腸道負擔。魚類如三文魚、鱈魚富含優(yōu)質蛋白和Omega-3脂肪酸，對肝臟有益。雞蛋是優(yōu)質蛋白來源，但需控制攝入量。豆腐等豆制品提供植物蛋白，易于消化。水果如蘋果、香蕉富含維生素和膳食纖維，有助于促進消化。蔬菜如菠菜、胡蘿卜富含維生素A、C和抗氧化物質，有助于增強免疫力。此外，患者應避免高鹽、高糖、高脂肪食物，如腌制食品、甜點、油炸食品，以免加重肝臟負擔。飲食需少量多餐，避免暴飲暴食，保持規(guī)律作息，有助于病情控制。肝硬化肝癌患者應定期復查，根據醫(yī)生建議調整飲食，結合藥物治療和適當運動，全面管理病情。
肝硬化肝癌患者應選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、蛋類和豆制品，同時避免高鹽、高脂肪和刺激性食物。高蛋白食物有助于修復肝細胞，低脂肪食物減輕肝臟負擔，易消化食物減少胃腸壓力。魚類如三文魚、鱸魚富含優(yōu)質蛋白和Omega-3脂肪酸，蛋類如雞蛋、鴨蛋提供必需氨基酸，豆制品如豆腐、豆?jié){含有植物蛋白和纖維。避免高鹽食物如腌制食品、加工肉類，高脂肪食物如油炸食品、肥肉，刺激性食物如辣椒、酒精。合理飲食結合藥物治療和定期檢查，有助于改善病情和生活質量。肝硬化肝癌患者的飲食應以高蛋白、低脂肪、易消化為原則，選擇魚類、蛋類和豆制品等食物，避免高鹽、高脂肪和刺激性食物，結合藥物治療和定期檢查，有助于改善病情和生活質量。
肝癌患者應選擇富含營養(yǎng)、易消化、低脂肪的食物，如魚類、豆制品和新鮮蔬菜，同時避免高脂肪、高糖和腌制食品。肝癌患者的飲食應以補充營養(yǎng)、減輕肝臟負擔為核心，選擇高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物。魚類如三文魚富含優(yōu)質蛋白和Omega-3脂肪酸，有助于修復肝細胞；豆制品如豆腐提供植物蛋白，易于消化吸收；新鮮蔬菜如西蘭花富含抗氧化物質，幫助增強免疫力。避免高脂肪食物如油炸食品，高糖食物如甜點，腌制食品如咸菜，這些會增加肝臟負擔。少量多餐有助于減輕消化壓力，保持飲食清淡，避免辛辣刺激。定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況，必要時在醫(yī)生指導下補充營養(yǎng)劑，確保身體獲得足夠能量和營養(yǎng)支持。肝癌患者的飲食調理需結合個體情況，在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下進行，以達到最佳效果。
肝癌晚期患者應選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋、魚肉、豆腐，同時補充維生素和礦物質，如新鮮水果和蔬菜。肝癌晚期患者的飲食應以減輕肝臟負擔、提供充足營養(yǎng)為目標。高蛋白食物如雞蛋、魚肉、豆腐有助于修復肝細胞和維持身體功能。高熱量食物如全麥面包、燕麥片、堅果可以提供足夠的能量，避免體重下降。易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋可以減少肝臟的消化負擔。新鮮水果和蔬菜如蘋果、香蕉、菠菜、胡蘿卜富含維生素和礦物質，有助于增強免疫力和抗氧化。避免高脂肪、高糖、高鹽的食物，如油炸食品、甜點、腌制食品，以免加重肝臟負擔。少量多餐，避免一次性攝入過多食物，保持飲食規(guī)律。適當補充益生菌，如酸奶、發(fā)酵食品，有助于改善腸道健康。保持充足的水分攝入，如白開水、淡茶水，避免酒精和含糖飲料。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況，必要時在醫(yī)生指導下使用營養(yǎng)補充劑。肝癌晚期患者的飲食管理需要個體化，結合患者的具體情況和醫(yī)生的建議進行調整，確保營養(yǎng)均衡，提高生活質量。
肝癌晚期患者應選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉，同時搭配富含維生素的蔬菜水果，有助于改善營養(yǎng)狀況和增強免疫力。肝癌晚期患者的飲食應以減輕肝臟負擔、提供足夠營養(yǎng)為目標，避免高脂肪、高鹽和刺激性食物。蛋白質是修復組織和維持免疫力的重要營養(yǎng)素，雞蛋、牛奶和魚肉是優(yōu)質蛋白質的來源，容易被身體吸收利用。高熱量食物如全谷物、堅果和橄欖油，可以提供充足的能量，幫助患者維持體重和體力。新鮮蔬菜和水果富含維生素和礦物質，如西蘭花、胡蘿卜、橙子，有助于抗氧化和增強免疫力。避免油炸食品、腌制食品和酒精，這些食物會加重肝臟負擔，不利于病情恢復。少量多餐的飲食方式有助于減輕消化負擔，提高營養(yǎng)吸收率。肝癌晚期患者的飲食需在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下進行，根據個體情況調整，確保營養(yǎng)均衡和病情穩(wěn)定。合理的飲食結合適當的醫(yī)療治療，可以改善患者的生活質量和預后。
肝癌患者應選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚、蛋、豆制品，同時增加富含維生素和礦物質的新鮮蔬果，避免辛辣、油膩和腌制食品。飲食調整有助于改善營養(yǎng)狀況，支持治療和康復。蛋白質是肝癌患者的重要營養(yǎng)素，優(yōu)質蛋白如魚、蛋、豆制品有助于修復組織和增強免疫力。低脂肪食物如瘦肉、雞肉、魚類可以減少肝臟負擔。新鮮蔬果富含維生素和礦物質，如橙子、蘋果、菠菜、胡蘿卜，有助于抗氧化和增強免疫力。避免辛辣、油膩和腌制食品，如辣椒、肥肉、咸菜，可以減少對肝臟的刺激和負擔。飲食應少量多餐，避免暴飲暴食，保持飲食均衡和多樣化。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況，必要時咨詢營養(yǎng)師進行個性化飲食指導。通過合理的飲食調整，肝癌患者可以改善營養(yǎng)狀況，支持治療和康復，提高生活質量。
肝癌患者的飲食應注重營養(yǎng)均衡，選擇易消化、富含蛋白質和維生素的食物，如魚、蛋、豆制品、新鮮蔬菜和水果，同時避免高脂肪、高鹽和刺激性食物。肝癌患者的飲食管理對維持身體功能和增強免疫力至關重要。肝癌患者應選擇高蛋白、低脂肪、富含維生素和礦物質的食物，如魚類、瘦肉、雞蛋、豆制品、新鮮蔬菜和水果，這些食物有助于修復肝細胞、增強免疫力。避免高脂肪、高鹽和刺激性食物，如油炸食品、腌制食品和辛辣食物，以減少肝臟負擔。增加富含膳食纖維的食物，如全谷物和蔬菜，有助于促進消化和排便。少量多餐，避免暴飲暴食，減輕肝臟負擔。保持充足的水分攝入，有助于代謝廢物和毒素。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況，及時調整飲食方案。肝癌患者的飲食管理應結合個體情況和醫(yī)生建議，確保營養(yǎng)均衡和身體功能維持。
肝癌和肺癌患者應注重均衡飲食，攝入高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，具體生存期取決于病情、治療方式及個體差異。肝癌和肺癌患者應優(yōu)先選擇富含優(yōu)質蛋白質的食物，如雞蛋、魚類和豆制品，這些食物有助于修復受損組織和增強免疫力。新鮮蔬菜和水果如西蘭花、胡蘿卜、藍莓等富含抗氧化物質，能夠幫助清除體內自由基，減緩疾病進展。全谷物如燕麥、糙米和藜麥提供豐富的膳食纖維，有助于維持腸道健康和穩(wěn)定血糖?；颊邞苊飧咧?、高糖和高鹽的食物，如油炸食品、甜點和腌制食品，這些食物可能加重肝臟和肺部負擔。定期進行營養(yǎng)評估，必要時在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下補充特定營養(yǎng)素。積極治療和健康生活方式有助于延長生存期，具體生存時間因人而異，需結合臨床檢查和治療方案綜合評估。肝癌和肺癌患者的飲食應以高蛋白、高維生素、低脂肪為主，具體生存期因個體差異和病情而異，科學飲食和積極治療是延長生命的關鍵。
