由于種種慢性肝病均發(fā)生肝纖維化，而纖維化又是肝硬化肝癌等嚴重致死性疾病的必經(jīng)病變過程，所以抗肝纖維化成為慢性肝病治療的重中之重。
皮膚劃破了口子會“結(jié)痂”，肝臟“受傷”了也會“結(jié)痂”，但如果“結(jié)痂”壞死的部位多了，肝臟這個人體重要“加工廠”就會“罷工”，容易演變?yōu)閵Z人性命的肝硬化。研究顯示，有些肝部疾病即使已經(jīng)有效控制了病因，但肝纖維化進程仍在悄悄繼續(xù)。
治療慢性肝炎一定要“雙管齊下”，既要控制病因，也要治療肝纖維化。目前西醫(yī)在治療肝病中對抗病毒貢獻突出，但如能同時結(jié)合中醫(yī)治療肝纖維化，能大大延緩肝硬化出現(xiàn)的幾率。在慢性乙型肝炎和肝病，炎癥促使肝纖維化繼續(xù)發(fā)展，因而治療有兩大環(huán)節(jié)。
此外，急性丙肝的發(fā)作也危害較大，酒精肝、脂肪肝、藥物性肝炎的發(fā)病率也顯著上升。由于種種慢性肝病均發(fā)生肝纖維化，而纖維化又是肝硬化、肝癌等嚴重致死性疾病的必經(jīng)病變過程，所以抗肝纖維化成為慢性肝病治療的重中之重。治療肝纖維化必須雙管齊下。由于目前西藥在抗病毒上療效顯著，所以可以用西藥來控制病情，從源頭上切斷病毒對肝臟的損害。
由于醫(yī)學界目前帶沒有找到可以徹底清除乙型肝炎病毒的特效藥物，所以對于乙肝的治療仍然缺乏統(tǒng)一的標準用藥。也正因為這種情況，市面各種治療乙肝的藥物和療法特別多，有西藥、也有中藥。有單方，也有復方。還有療法，林林種種，數(shù)以千計。再加上大量針對乙肝的各類醫(yī)藥廣告眾說紛紜，作為普通乙肝病人或家屬，面對如此海潮“。
藥?！?。，常會感到茫然而無所適從。
一般而言，在某種疾病還沒有特效藥的前提下，人們很容易想到綜合治療。乙肝的情形也相似。根據(jù)目前的醫(yī)學水平，對乙肝的治療大體上可遵照以下幾個原則①保證足夠的休息，避免過度疲勞②合理的營養(yǎng)與飲食。③適當應(yīng)用藥物。④避免飲酒。⑤避免應(yīng)用損害肝臟的藥物。諸方面有機地結(jié)合起來，方可取得最佳的療效。9條措施預(yù)防乙肝耐藥
患上乙肝都需藥物治療嗎？
讓我們先從藥物治療談起。首先要確定的一個重要問題是，是否真的需要藥物治療？按照目前公認的標準，如果僅僅表現(xiàn)為乙型肝炎病毒感染者，即血液檢查乙肝表面抗原（hbsag）陽性，沒有任何癥狀，肝脾大小正常，轉(zhuǎn)氨酶正常，通常不需要藥物治療，但需要定期檢查肝功能，一般每隔半年左右檢查一次為宜。一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，則需要及時給予適當?shù)乃幬镏委煛?img alt="患上乙肝都需藥物治療嗎？治療乙肝還要注意這些事項" src="https://file.fh21static.com/fhfile1/M00/6C/4D/o4YBAGMzpGqAZfVmAADD70pabHc611.jpg" />
肝炎藥物太多，如何選擇？
藥物的治療遵循“。簡而精“。的原則。由于目前可選擇的肝炎藥物實在多得難于勝數(shù)，患者本人很難對這個藥物的海洋有深入了解，所以用藥應(yīng)該有專科醫(yī)生的指導。在這里，有必要說明一下，肝炎?？漆t(yī)生必須是對疾病和各類藥物都有深入了解的大夫，而不是僅僅為推銷某一種（或幾種）藥品的藥品推銷商。目前還沒有一種藥物（或療法）可適用于所有的乙肝病人，而必須針對每一個乙肝患者的具體病情，深入分析后制訂個體一化的治療方案，方能取得較好的療效。
我們還應(yīng)該知道急性肝炎與慢性肝炎的用藥是不同的。由于急性乙肝的病程經(jīng)過有很大的自限性，所以治療應(yīng)該簡單一些，以保護肝細胞和促進黃疸消退為基本原則，不能進食或食欲很差的患者可適當靜脈補液，輔以維生素的補充。由于大多數(shù)藥物的代謝都在肝臟進行，過于繁雜的用藥，勢必加重本來已有病的肝臟負擔。
慢性乙型肝炎的治療主要包括兩個方面保護肝細胞的治療和抗病毒。保護肝細胞可選用各種具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用的制劑。臨床上常用的降轉(zhuǎn)氨酶藥物有聯(lián)苯雙酯及五味子制劑、垂盆草、山豆根和甘草制劑等。對那些活動性肝炎以及病毒復制指標（如hbsag和/或乙型肝炎病毒dna）陽性的患者，可考慮使用抗病毒藥物治療。抗病毒治療的目標為抑制hbv復制，改善肝組織病變，防止肝硬化和肝癌的發(fā)生。由于乙型肝炎病毒的抵抗力很強，抗病毒治療必須要堅持足夠的療程，至少在3-6個月以上，推薦12個月。
在抗病毒方面，有干擾素（主要是α-干擾素）、蛋白酶抑制劑（如拉米夫定）和核苷類似物（如泛昔洛韋）等。在免疫調(diào)控方面，有胸腺素（肽）、各種多糖類等。這些藥物都應(yīng)該在專科醫(yī)生的指導下使用。
小兒戊型病毒性肝炎的癥狀主要包括食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等。該疾病是由戊型肝炎病毒感染引起的急性傳染病，常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。 早期癥狀多表現(xiàn)為食欲不振、乏力、低熱等非特異性表現(xiàn)，容易被誤認為普通感冒或胃腸炎。隨著病情進展，患兒可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部不適、尿色加深等癥狀。典型癥狀為皮膚和鞏膜黃染，糞便顏色變淺，部分患兒伴有肝區(qū)壓痛或輕度肝腫大。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。 患兒確診后應(yīng)嚴格臥床休息，飲食以清淡易消化為主，避免高脂食物。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)及尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
轉(zhuǎn)氨酶高不一定是肝炎，可能與肝炎、藥物損傷、脂肪肝等因素有關(guān)。 轉(zhuǎn)氨酶升高是肝功能異常的常見表現(xiàn)，肝炎確實會導致轉(zhuǎn)氨酶升高，但并非唯一原因。藥物性肝損傷如長期服用對乙酰氨基酚片、異煙肼片等藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶異常。非酒精性脂肪肝因肝臟脂肪堆積也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。此外劇烈運動、過度勞累等生理性因素也可能造成短暫性指標波動。肝炎患者除轉(zhuǎn)氨酶升高外，通常伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，需結(jié)合乙肝兩對半、肝臟超聲等檢查綜合判斷。 日常需避免飲酒、規(guī)律作息，若指標持續(xù)異常建議消化內(nèi)科就診完善檢查。
新生兒乙型肝炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療及支持治療等方式干預(yù)。 新生兒乙型肝炎通常由母嬰垂直傳播引起，病毒通過胎盤或分娩過程感染?？共《局委熆蛇x用替比夫定口服溶液、恩替卡韋顆粒等核苷類似物抑制病毒復制，需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。免疫調(diào)節(jié)治療包括注射乙肝免疫球蛋白中和游離病毒，聯(lián)合乙肝疫苗主動免疫。支持治療需監(jiān)測肝功能指標，出現(xiàn)黃疸時可配合藍光照射，喂養(yǎng)困難時采用靜脈營養(yǎng)支持。疾病進展可能伴隨肝脾腫大、凝血功能障礙等癥狀。 治療期間應(yīng)定期復查乙肝病毒載量，母乳喂養(yǎng)需評估母親病毒水平，避免使用對肝臟有損傷的藥物。
慢性肝炎一般不會通過吃飯傳染，但存在極少數(shù)特殊情況。 慢性肝炎主要通過血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。日常共用餐具、共食或正常社交接觸不會導致病毒傳播。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是常見的慢性肝炎病原體，它們無法通過消化道傳播，因為胃酸能有效滅活這些病毒。 在口腔黏膜破損或出血的情況下，如果健康人群與患者共用餐具且接觸了含有病毒的血液，存在理論上的傳播風險。這種情況在實際生活中發(fā)生概率極低，需要同時滿足多個條件才可能實現(xiàn)傳播。 建議慢性肝炎患者避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的個人用品，健康人群可通過接種疫苗預(yù)防乙型肝炎。
預(yù)防藥物性肝炎需要避免濫用藥物、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測肝功能。 藥物性肝炎是指由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損傷，預(yù)防的關(guān)鍵在于合理用藥。避免自行購買和使用藥物，特別是抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中草藥等可能對肝臟造成負擔的藥物。使用藥物前應(yīng)詳細閱讀說明書，了解藥物的不良反應(yīng)和禁忌證。長期服用藥物的人群，如慢性病患者，應(yīng)在醫(yī)生指導下定期進行肝功能檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)肝臟異常。對于已知有肝病基礎(chǔ)的患者，用藥更需謹慎，必要時調(diào)整藥物劑量或更換對肝臟影響較小的藥物。 日常生活中應(yīng)保持健康的生活方式，適量運動，均衡飲食，避免飲酒和接觸其他肝毒性物質(zhì)。
自身免疫性肝炎是一種由免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞導致的慢性炎癥性肝病。 自身免疫性肝炎的發(fā)病機制尚未完全明確，可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素及免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生針對肝細胞成分的自身抗體，如抗核抗體或抗平滑肌抗體，導致肝臟持續(xù)炎癥和纖維化。該病多見于女性，臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸、關(guān)節(jié)痛等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)肝脾腫大或皮膚蜘蛛痣。實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、免疫球蛋白G增高。若不及時干預(yù)，可能進展為肝硬化或肝功能衰竭。 日常需避免飲酒和肝毒性藥物，定期監(jiān)測肝功能，遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片等控制病情。
酒精性肝炎是長期過量飲酒導致的肝臟炎癥性疾病。 酒精性肝炎主要與乙醇及其代謝產(chǎn)物對肝細胞的直接損傷有關(guān)。乙醇在肝臟代謝過程中會產(chǎn)生大量乙醛，乙醛能與蛋白質(zhì)結(jié)合形成加合物，干擾肝細胞正常功能。同時，乙醇代謝會消耗大量輔酶，導致脂肪酸氧化障礙，甘油三酯在肝細胞內(nèi)堆積形成脂肪變性。長期飲酒還會激活肝臟星狀細胞，促進膠原纖維沉積，最終可能發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、右上腹隱痛、黃疸等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。 預(yù)防酒精性肝炎的關(guān)鍵是嚴格戒酒，同時保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食加重肝臟負擔。
乙肝黃疸肝炎能否治愈需根據(jù)具體病因和病情嚴重程度判斷。 乙肝黃疸肝炎通常由乙型肝炎病毒感染引起，伴隨肝功能損傷導致膽紅素代謝異常。急性乙肝黃疸肝炎患者通過規(guī)范治療多數(shù)可以治愈，包括抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復制，配合護肝藥物如復方甘草酸苷片促進肝細胞修復。慢性乙肝患者可能出現(xiàn)持續(xù)性黃疸，需長期抗病毒治療控制病情進展，部分患者可實現(xiàn)臨床治愈。重癥肝炎合并黃疸時可能出現(xiàn)肝衰竭，需人工肝或肝移植治療。 患者應(yīng)嚴格戒酒，避免高脂飲食，定期監(jiān)測肝功能與乙肝兩對半指標，接種乙肝疫苗預(yù)防重復感染。
慢性肝炎可通過藥物治療、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測等方式治療。 慢性肝炎可能與病毒感染、長期飲酒、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。藥物治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片，或保肝藥物如復方甘草酸苷片。生活方式調(diào)整包括避免飲酒、保持低脂高蛋白飲食、規(guī)律作息。定期監(jiān)測肝功能指標和肝臟超聲有助于評估病情進展。對于病毒性肝炎患者，需嚴格遵醫(yī)囑完成抗病毒療程，不可自行停藥。脂肪性肝炎患者需控制體重和血脂。藥物性肝炎患者應(yīng)立即停用可疑藥物并就醫(yī)。日常應(yīng)避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定。 患者應(yīng)定期復查肝功能，避免使用肝毒性藥物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
轉(zhuǎn)氨酶升高可能是肝炎的表現(xiàn)，但并非所有轉(zhuǎn)氨酶升高都意味著肝炎。肝炎的診斷需要結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶水平、臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是評估肝功能的重要指標。在健康人群中，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常值通常為7-40U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值通常為13-35U/L。當谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限2-3倍時，可能提示肝臟損傷。如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值5倍以上，并伴有乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，則高度懷疑肝炎可能。病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等都會導致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。 日常應(yīng)注意避免飲酒、合理用藥、保持規(guī)律作息，若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷。
