我國作為乙肝的大國,乙肝人口已經(jīng)到達了人口的十分之一。這個數(shù)據(jù)也引起了乙肝患者的恐慌,在面臨可能的歧視面前,和未來可能會惡化成肝硬化肝癌的乙肝,很多人在治療的時候急于求成,卻反而導致了病情的嚴重化,那么乙肝,肝炎到底是否可以治愈么,其治愈標準是什么?
病毒性肝炎能夠治愈嗎?
據(jù)報道,約80%~85%的急性病毒性肝炎是能夠完全治愈的,而只有10%~15%的病人演變?yōu)檩p度慢性肝炎或中、重度慢性肝炎,而輕度慢肝所占的比例又比中、重度慢肝大,且預后多數(shù)良好,雖然病程有長達十幾、二十年者,最終病變的肝臟組織仍可完全恢復正常而痊愈,只有極少數(shù)演變?yōu)橹?、重度慢肝?/p>
目前國內(nèi)外治療肝炎,在藥物的選擇方面,大體上包括三個方面
(1)抗病毒方面的藥物;
(2)免疫調(diào)節(jié)劑;
(3)促進肝細胞修復再生的藥物。
病毒性肝炎的療效判斷
(1)急性肝炎:
1)臨床治愈標準:①隔離期,甲型肝炎自發(fā)病之日起,至少30天;乙型肝炎根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴重程度,適當延長。②主要癥狀消失;③肝脾大小恢復正?;蛎黠@回縮,肝區(qū)無明顯壓痛或叩痛。④肝功檢查恢復正常。
2)基本治愈標準:各項臨床治愈標準經(jīng)隨診半年無異常改變者;乙型肝炎病人不要求表面抗原(HBsAg)轉(zhuǎn)陰。
3)治愈標準:各項臨床治愈標準經(jīng)隨診一年無異常改變者;乙型肝炎病人要求HBsAg轉(zhuǎn)陰。
(2)慢性肝炎:
1)好轉(zhuǎn)標準:①主要癥狀消失;②肝臟腫大穩(wěn)定不變,且無明顯壓痛及叩痛;③肝功能檢查正常或輕微異常。
2)基本治愈標準:①自覺癥狀消失;②肝脾腫大穩(wěn)定不變或縮小,無叩痛及壓痛;③肝功能檢查正常;④一般健康好轉(zhuǎn),參加一般體力勞動后無病情變化;⑤以上各項保持穩(wěn)定達一年以上。
3)治愈標準:同基本治愈標準,但觀察兩年以上病情持續(xù)穩(wěn)定,并能勝任正常工作。
肝炎治療不要急求轉(zhuǎn)陰或起到反作用
治療病毒性肝炎的藥物種類品種繁多,估計全國用于治療肝炎的藥物(包括護肝藥、抗病毒藥和調(diào)節(jié)免疫功能的藥物)可達七百余種。在保護肝功能方面,阻止肝細胞進一步壞死的治療藥物的進展還是比較顯著的。如重癥肝炎的病死率,在60-70年代高達80%,而在80-90年代的病死率已降至40%左右,說明在阻止肝細胞壞死,促進肝細胞再生的技術大大向前邁進了一步,但至今尚無一種能根治病毒性肝炎的特效藥物。然而某些媒體對肝炎治療的宣傳言過其實,“肝炎可以根治”、“xx藥物對肝炎療效最佳”等違反科學規(guī)律、語言荒誕離奇的廣告屢見不鮮;自稱“轉(zhuǎn)陰王”、“肝炎克星”、“乙肝難關已被突破”、“大小三陽全部轉(zhuǎn)陰”、“解決了我國億萬肝炎患者的燃眉之急”的宣傳比比皆是。
近來,有不少的肝炎專家呼吁,要有正確的媒體宣傳,不要誤導病人上當受騙;并指出,乙肝的治療目的不是各種病毒標志物陰轉(zhuǎn),而是阻止肝炎向慢性化及纖維化發(fā)展。目前還沒有一種“神藥”消滅乙肝傳播,也沒有規(guī)定將乙肝病毒標記轉(zhuǎn)陰作為療效標準。上面講過,病毒肝炎,特別是慢性肝炎的治療藥物雖然很多,但至今無一種藥物能根治病毒性肝炎?;谶@一原因,我們認為,凡乙肝“大三陽”、“小三陽”、“1.5陽”者或有的伴有輕度轉(zhuǎn)氨酶升高,以及丙肝轉(zhuǎn)氨酶輕度升高患者,不要到處求那些“轉(zhuǎn)陰王”之類的人物。
我們的對策是:要把著眼點放在基礎治療上,即適當?shù)男菹ⅲ3謽酚^的情緒,合理的飲食,補充足夠的營養(yǎng);中醫(yī)中藥對保護肝功能、阻止肝炎的慢性化及纖維化上有非常良好的作用,如復肝化纖丸等。“大三陽”說明病毒在體內(nèi)繁殖復制嚴重,傳染性強。醫(yī)學上規(guī)定:雙陽性的患者就是主要的醫(yī)學監(jiān)護對象。雖然沒有明顯自覺癥狀也必須治療。一方面積極抗病毒應用復肝解毒湯丸;另一方面防止乙肝后肝硬化的發(fā)生服用復肝化纖湯丸。小三陽說明病毒在體內(nèi)繁殖復制不嚴重,傳染性不強。但是,小三陽說明病毒在體內(nèi)已經(jīng)過了相當長的繁殖復制過程,病毒雖不嚴重,但肝實質(zhì)損害往往比大三陽還重,肝硬化的發(fā)生率明顯高于大三陽。所以,小三陽治療的主要目的是:防止進行性肝損害、肝纖維化的發(fā)生,防止乙肝向肝硬化發(fā)展。雖然沒有自覺癥狀也應該服用復肝化纖湯丸治療。一旦有癥狀就悔之晚矣。臨床上這樣的教訓真是太多了。對于那些較重的肝炎患者,最好能住院進行系統(tǒng)治療。
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