為什么肝癌無法通過癥狀早期發(fā)現(xiàn)?

很多人想要通過癥狀早期發(fā)現(xiàn)肝癌，但據(jù)了解，肝臟是一個"沉默的器官"，肝癌幾乎到了晚期人才會有乏力、消瘦等癥狀。專家表示，正確發(fā)現(xiàn)肝癌早期的辦法是通過體檢，通常來講"超聲+甲胎蛋白"的配套檢查，已經(jīng)可以有效地發(fā)現(xiàn)早期肝癌。

為什么肝癌無法通過癥狀早期發(fā)現(xiàn)?

很多患者有疑問，很多時候等到肝區(qū)疼痛，都已經(jīng)到了肝癌晚期，那肝癌早期沒有癥狀嗎?專家表示，肝癌早期并沒有特殊的癥狀，因為肝臟表面的包膜有神經(jīng)，如果肝癌長在肝臟中央，不刺激肝包膜，病人就不會感覺到疼痛;而且就算有癥狀，可能會表現(xiàn)為疲倦、營養(yǎng)不良甚至是其它部位如胃部不適，并非肝癌本身的特異癥狀，因此很難被識別。當出現(xiàn)典型癥狀時，大多數(shù)都已是晚期了。

如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌?

早期發(fā)現(xiàn)肝癌，并使患者得到早期診斷和治療，是肝癌患者獲得長期生存的重要途徑。自肝細胞癌變開始，肝癌的自然病程約有2年，癥狀多出現(xiàn)在最后半年左右，而在癥狀出現(xiàn)之前，8個月甲胎蛋白就可呈現(xiàn)陽性，因而在沒有癥狀出現(xiàn)時，檢查甲胎蛋白就可能發(fā)現(xiàn)早期肝癌。在健康人中體檢或者在肝癌的高危人群中定期檢查，能有效地發(fā)現(xiàn)早期肝癌。對于高危人群，特別是本身有肝病的患者，建議半年做1次肝癌檢查，其他人則一年做1次肝癌檢查。

針對不同人群肝癌檢查的項目也不同。通常來講"超聲+甲胎蛋白"的配套檢查，已經(jīng)可以有效地發(fā)現(xiàn)早期肝癌。甲胎蛋白可以通過抽血化驗，但僅此一項是不夠的，因為單獨用甲胎蛋白普查會使大約1/3的肝癌患者漏診，而目前超聲檢查可以篩查肝臟占位性病變，1厘米以下的病灶都可以發(fā)現(xiàn)。

預防肝癌要從哪些環(huán)節(jié)把關

85％的肝癌由肝炎、肝硬化引起

"85％的肝癌患者都是由慢性肝炎、肝硬化轉變來的。"陳亞進強調，"我國是肝病大國，平均每10個人中就有1人是乙肝攜帶者。而廣東流動人口多，肝炎病人也多，故肝癌的發(fā)病率也高。"肝癌的發(fā)展一般經(jīng)過肝炎-肝硬化-肝癌這"三部曲"。研究數(shù)據(jù)表明，15%-20%的肝炎患者會在5年內發(fā)展至肝硬化，10%-15%肝硬化患者會演變成肝癌。而發(fā)展到肝癌之后，患者往往還伴有肝炎、肝硬化等基礎性肝病，這大大增加了治療難度。

除了乙肝導致肝硬化而引起肝癌外，還有15％左右的肝癌患者不是肝炎引起，而是由其他原因導致的，如酒精、丙型肝炎病毒、寄生蟲、黃曲霉菌、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素、含苯的有毒化學物、某些藥物等因素有關。尤其是在變質的大米、黃豆、花生米、瓜子等食物中含有大量的黃曲霉菌，它是誘發(fā)癌癥的主要因素。

因此，預防肝癌要從兩個環(huán)節(jié)把關:一是不得肝炎，另一個就是不要把致癌的物質加在自己的身上，從而達到在病因上阻斷肝癌的發(fā)生。

肝癌高危人群每半年查甲胎蛋白

肝癌在發(fā)現(xiàn)時大多數(shù)患者都已經(jīng)處于中晚期，疾病的治療效果差。因此，疾病的早期診斷對肝癌患者來說至關重要。陳亞進表示，肝癌的早期發(fā)現(xiàn)并不難，只需做個腹部B超查血清甲胎蛋白(AFp)即可。

陳亞進強調，有肝癌家族病史者、5年以上肝炎病史或乙肝表面抗原陽性者、5-8年以上酗酒史以及確診肝硬化患者，最好每3-6個月驗血查一次甲胎蛋白(AFp)，每半年做一個超聲檢查，有懷疑時還要加做CT或核磁共振檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。"否則，等出現(xiàn)腹痛、消瘦、黃疸、腹水等癥狀再來看時，已經(jīng)是中晚期了。"隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展，可被發(fā)現(xiàn)的肝癌病灶越來越小，最新型的肝細胞特異性造影劑可檢測出1厘米以下的微小病灶。

如果不是高危人群，也建議每年體檢查AFp，陳亞進說:"AFp檢測肝癌要查定量的，查定性有時錯過了早期診斷的時機。當AFp明顯升高往往提示肝臟惡性腫瘤，有較高的特異性。"

除了早查早治外，還有什么方法能預防肝癌呢?陳亞進提出了四點:一是廣泛接種乙肝疫苗可有效控制乙肝的傳播;二是乙肝患者進行積極的抗病毒治療，可以降低病毒對肝臟的損傷，保護肝細胞，抑制肝病進展。三是不能忽視酒精對肝臟的破壞，戒除煙酒嗜好能夠避免對肝臟的刺激。四是肝病患者在飲食方面禁忌煙酒和辛辣食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，適量增加蛋白質的攝入，肝功能嚴重受損的患者要減少動物蛋白的攝入，避免油膩食物。

治療肝癌強調個體化治療方案

能夠早期發(fā)現(xiàn)的肝癌患者較少，相對應地能得到手術切除機會的患者并不是很多。

"對于肝癌的治療，已經(jīng)不再是各路諸侯大顯神通的時代，而是強調多學科協(xié)作的個體化治療方案。"陳亞進說，"肝癌個體化的治療不但要結合腫瘤本身，還要根據(jù)病人的全身情況和肝的損害程度。"

然而，肝癌患者往往被過度治療。有的病人，一查出是肝癌，往往就以手術切除;有的病人，明明有根治性手術機會的卻選擇保守治療，有的甚至先去哪一科就先用哪一科的方法治療。衛(wèi)生部2011年專門組織專家制定了《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》，以提高原發(fā)性肝癌診療水平。

陳亞進表示，原則上早期肝癌以外科手術切除為主，直徑3厘米以下的腫瘤也可考慮局部消融治療，肝移植也是選擇之一，部分中期患者可以行姑息性手術切除再輔以其他綜合治療。對于大多數(shù)中晚期肝癌患者，不主張手術治療，必須強調包括介入、消融、局部放療和分子靶向藥物的多種學科綜合治療方法。

陳亞進強調，肝癌與其說是一個局部癌癥，某種意義上來講不如說是一種全身性疾病，尤其是到了中晚期，有的患者過于相信某些新的治療方法，全身已出現(xiàn)廣泛轉移，卻還在不斷進行肝臟局部腫塊的各種局部治療，致使患者的肝功能嚴重毀損，部分患者最后不是死于腫瘤消耗破壞，而是死于治療導致的肝功能衰竭。因此，不管何種治療都要最大限度地避免非腫瘤組織和細胞的損害。靶向治療帶來了曙光，也是將來攻克癌癥的希望，但也要在專家的指導下正確應用。