中醫(yī)對肺癌的治療,早在宋代一些方書中就載有。治療息賁、咳嗽、喘促咳痛、咳嗽見血、胸膈壅悶、嘔吐痰誕、面黃體瘦等肺癌常見的方藥?,F(xiàn)將中醫(yī)對于肺癌的病因病機(jī)、辨證治療的臨床體會總結(jié)如下。
1、痰結(jié)是肺癌的病理基礎(chǔ)
無論是正氣內(nèi)虛、臟腑失調(diào),還是外邪侵肺、寒熱太過,均經(jīng)過肺氣賁郁,積聚成痰的病理過程。肺癌的臟腑病機(jī)與肺、脾二臟密切相關(guān),痰結(jié)貫穿于肺癌由原發(fā)到轉(zhuǎn)移的整個(gè)病程。
2、辨證分型治療
根據(jù)肺癌的病理機(jī)轉(zhuǎn),按照中醫(yī)的辨證分型特點(diǎn),大體把肺癌分為肺郁痰熱、氣虛痰濕、陰虛痰熱、氣陰兩虛4個(gè)常見的臨床證型。
肺郁痰熱型癥見咳嗽不暢,痰中帶血,胸脅痛或胸悶氣促,唇燥口干,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅或暗紅、苔黃,脈弦或弦細(xì)。本證為肺氣賁郁,血瘀痰壅。治宜宣肺理氣,化瘀除痰。
氣虛痰濕型癥見咳嗽痰多,胸悶短氣,少氣懶言,納呆消瘦,腹脹便溏。舌質(zhì)淡黯或淡紅、邊有齒印、苔白膩,脈濡或滑。證屬肺氣虛弱,子病及母,脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)阻。治宜補(bǔ)氣健脾,除痰散結(jié)。
陰虛痰熱型癥見咳嗽少痰,或干咳,咽干不適,或咯痰帶血絲,胸滿氣急,潮熱盜汗,頭暈耳鳴,心煩口干,小便黃,大便干結(jié)。舌質(zhì)紅絳、苔光剝或舌光無苔,脈弦數(shù)無力。本證為肺腎陰虛、痰熱互結(jié),治宜滋腎清肺,除痰清熱。方用瀉白散加味。
氣陰兩虛型癥見干咳痰少,咳聲低微,或痰少帶血,消瘦神倦,口干短氣,目瞑失寐,煩躁心悸,納差體乏,舌紅干或嫩紅、苔白干或無苔,脈沉細(xì)。證屬肺脾兩虛,腎陰枯竭。治宜益氣養(yǎng)陰,扶正除積。方用生脈散合六味地黃湯加減。
肺癌患者多伴咯血痰癥狀,止血不可過用溫燥,應(yīng)酌情加入清潤祛瘀之品。因“肺為嬌臟,喜潤惡燥”,而肺癌出血,不僅有血熱迫血妄行之病機(jī),而且多伴有瘀血證,注意止血而不應(yīng)留瘀。臨床上多選用仙鶴草、天門冬、三七等止血祛瘀之品。
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