肝炎,在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)歷史上是一類很常見的疾病,所以大家可能在生活中都有聽到過它的名字,其實(shí)肝炎也是有很詳細(xì)的分類的,丙型病毒性肝炎就是其中的一種,接下來我們就來為大家介紹關(guān)于丙型病毒性肝炎該怎樣治療的詳細(xì)內(nèi)容。
用藥治療
1.干擾素(interferon,IFN)治療IFN治療輸血后慢性丙型肝炎的持久應(yīng)答率為25%,可防止30%的急性丙肝向慢性化發(fā)展,到目前為止,IFN仍是公認(rèn)的治療丙型肝炎病毒的藥物。
Omata報(bào)道,輸血后丙肝1年后ALT恢復(fù)正常者,IFN治療組為64%,對(duì)照組為7%,輸血后3年HCVRNA陰性者,IFN治療組為90%,對(duì)照組為0%。一般認(rèn)為,HCV感染時(shí)間越短,肝組織學(xué)病變?cè)捷p,血中病毒水平越低則療效越好。因此對(duì)急性丙型肝炎,血ALT持續(xù)不降者,應(yīng)考慮IFN抗病毒治療。慢性丙型肝炎患者,具下述指標(biāo)者,亦可應(yīng)用IFN治療:①血清ALT持續(xù)異常;②肝組織學(xué)檢查有慢性肝炎特征;③既往有注射毒品史或從事醫(yī)務(wù)工作者等;④除外其他原因所致肝病,特別是自身免疫性肝病;⑤HCV血清指標(biāo)陽(yáng)性。
IFN劑量目前一般用3~5mV,每周3次,療程6月。據(jù)報(bào)道,在干擾素治療過程中,50%以上慢性丙型肝炎病人的生化和組織學(xué)指標(biāo)好轉(zhuǎn),但部分病人于6~12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。但如病人于治療后12個(gè)月ALT持續(xù)正常,血清HCVRNA陰性,則可能治愈。延長(zhǎng)療程可提高應(yīng)答率。
影響IFN療效的因素除年齡、病程長(zhǎng)短外,主要與下列因素有關(guān):①基因型:基因Ⅱ型IFN治療效果差,Ⅲ型治療效果好;②血清HCVRNA含量:一般認(rèn)為,患者初始HCVRNA滴度與IFN療效高度相關(guān)。HCVRNA初始滴度低者,IFN治療效果好;③病毒變異:有人提出IFN敏感性和耐受性HCV的理論。Enomoto等分析了各感染HCV-1b株病人體內(nèi)HCV全長(zhǎng)基因序列和氨基酸序列,發(fā)現(xiàn)病人對(duì)IFN治療反應(yīng)與HCV-1b準(zhǔn)種的變化有關(guān)。其中一名病人在IFN治療前有兩種HCV準(zhǔn)種,一個(gè)在IFN治療后不久即從病人體內(nèi)消失,而另一個(gè)準(zhǔn)種在整個(gè)。IFN治療期間均未發(fā)生變化。比較兩個(gè)準(zhǔn)種序列差異時(shí)發(fā)現(xiàn),主要在HCVNS5A蛋白羥基端的密碼子序列(2209~2248)間發(fā)生突變。把此區(qū)稱為"IFN敏感性決定區(qū)(ISDR)",認(rèn)為凡具有原型HCV-1b的準(zhǔn)種,均對(duì)IFN-耐受,而具有ISDR突變形的HCV-1b準(zhǔn)種則對(duì)IFN敏感,后者IFN療效明顯高于前者。
2.利巴韋林(三氮唑核苷,Virazole,Ribavirin)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外學(xué)者多數(shù)認(rèn)為利巴韋林治療慢性丙型肝炎,在改善肝功能,抗病毒方面顯示一定療效,但這種作用停藥后不能維持,可與IFN或免疫調(diào)節(jié)劑并用,以提高療效。
3.肝移植慢性丙型肝炎晚期可用肝移植治療。但新移植的肝常發(fā)生HCV感染,系由肝外HCV傳入所致,也可發(fā)生急性重型肝炎。
肝炎,對(duì)我們的身體上的傷害是很大的,就不用說它給我們的心靈上帶來的傷害了,通過剛才對(duì)丙型病毒性肝炎該怎樣治療的信息的閱讀,相信大家對(duì)丙型病毒性肝炎都有了一定的了解了。希望我們的介紹能給大家?guī)砗芎玫膸椭?/p>
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