惡性腫瘤的預后，首先取決于能否及早發(fā)現(xiàn)與積極治療。但肝癌早期由于起病隱匿，無明顯癥狀，易發(fā)生誤診；一旦出現(xiàn)上腹飽脹、肝體積明顯增大、肝區(qū)疼痛及消瘦等癥狀，多已屬晚期，失去了治療最佳時機。

此外，肝癌的某些癥狀與體征因缺乏特異性，也易與其他疾病混淆。有時還會出現(xiàn)一些少見的“伴癌綜合征”，如認識不足，更易發(fā)生誤診而導致不良后果，也會由此引發(fā)醫(yī)患糾紛。故對下述這些誤診情況應加以警惕，力求及時識破肝癌的種種“偽裝”而認清其真面目。

發(fā)熱

肝癌易出現(xiàn)癌熱，常為間歇熱，無畏寒或寒戰(zhàn)，持續(xù)時間很長。偶見持續(xù)高熱而無明顯毒血癥癥狀。此種癌熱對消炎痛、萘普生等退熱藥及皮質激素退熱敏感，但停藥后發(fā)熱又起，易誤診為結核、傷寒類感染及結締組織病等，從而延誤正確診斷。癌熱發(fā)生的原理，可能由于癌組織本身或浸潤的白細胞所產(chǎn)生的致熱原或腫瘤壞死因子所致。但反過來說，診斷也必須排除感染。

肝硬化

原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化基礎上。據(jù)統(tǒng)計，至少80%的肝癌伴有肝硬化，而因肝硬化最終導致肝癌者約占15%～75%。故對肝硬化患者，特別是其中的乙肝、丙肝病毒感染者，應高度警惕肝癌的發(fā)生，要定期作相關檢查。此外，醫(yī)院在收治肝硬化并發(fā)上消化道出血患者時，醫(yī)生的工作常主要放在止血措施和防肝昏迷等方面，而忽視患者可能已存在的肝癌（特別是彌漫型肝癌），導致誤診或漏診。

急腹癥

約10%的肝癌患者因癌塊破裂出血而死亡，可因外力或自發(fā)破裂。如局限于肝包膜下，則出現(xiàn)劇烈右上腹痛如破入腹腔則出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。此外，中晚期肝癌易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎，也極易誤診。

腹瀉

一些肝癌病人的消化道癥狀以腹瀉為主，易誤診為慢性腸炎或吸收不良綜合征。出現(xiàn)腹瀉亦可為肝癌的首發(fā)癥狀，有人統(tǒng)計3254例肝癌病人中，以腹瀉為首發(fā)癥狀者占5.8%。

自發(fā)性低血糖

這是肝癌患者最常見的伴癌綜合征，發(fā)生率占10%～30%（上海肝癌研究所統(tǒng)計為17.4%），在肝癌未查出時易誤診。其發(fā)生原因可能主要與肝癌細胞可異位產(chǎn)生胰島素有關。此癥嚴重者可致昏迷、休克導致死亡。

紅細胞增多癥

此亦為肝癌時較常見的伴癌綜合征，發(fā)生率約占11%，可能與肝癌細胞產(chǎn)生促紅細胞生成素有關，常誤診為血液病。

骨痛

為肝癌骨轉移所致，可單發(fā)或多發(fā)，常累及椎骨、肋骨、四肢長骨等。值得注意的是，骨痛可作為原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀，常誤診為其他骨與關節(jié)疾病。肝癌骨痛發(fā)生率為3%～12%，但尸檢發(fā)現(xiàn)骨轉移發(fā)生率可達20%。

肝內(nèi)良性占位病變

如海綿狀血管瘤、脂肪肝、肝包囊蟲病等，誤診的主要原因為B超操作者對肝內(nèi)聲像圖判斷失誤，有時CT亦可誤診，如一病人，經(jīng)B超與CT增強掃描，均認為系脂肪肝，10個月后再就診已是晚期肝癌。

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腦腫瘤與一過性腦缺血

這兩種病都有頭痛、頭暈、步履蹣跚、手腳不能隨意活動等癥狀。一過性腦缺血發(fā)作多由動脈硬化引起，高血脂、糖尿病的患者發(fā)病率較高。當脖子向前屈時，大腦有壓迫感或疼痛感，一般是腦瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下出血，情況危急時有猝死的危險，所以應立即去醫(yī)院檢查、治療。

喉頭癌和喉頭息肉

吸煙者必須注意的一種癌是喉頭癌。它的早期癥狀是聲音沙啞。但時下盛興的卡拉OK，如果演唱過度，也會引發(fā)喉頭息肉，患者本人是很難區(qū)分的。經(jīng)常會有人因聲音沙啞而去就醫(yī)，但大多數(shù)都是喉頭息肉、喉頭炎等病。

若有一兩周時間持續(xù)聲音沙啞，應到耳鼻喉科去檢查，醫(yī)生通過聲音和用喉頭內(nèi)窺鏡觀察喉嚨內(nèi)部情況后，就可知道是不是喉頭癌。聲帶上有圓的水腫是喉頭息肉，而聲帶邊緣呈鋸齒狀的是癌。有人認為把喉頭內(nèi)窺鏡放人喉嚨一定很痛苦，實際上這種內(nèi)窺鏡是極細、極軟的管子，只需5分鐘左右就可以結束檢查，幾乎沒有痛苦。

有一種喉癌，多數(shù)患者有聲音沙啞等癥狀，較難發(fā)現(xiàn)。它生在食道入口附近，稱作下咽頭癌。也有人在吃飯、喝水時會有嗓子堵得慌或噎得慌的感覺，其大多數(shù)為中年人常有的舌根扁桃體肥大癥。

肺癌與肺結核、局灶性肺炎

早期肺癌可以通過檢查肺部陰影、痰中的癌細胞來發(fā)現(xiàn)，但病灶若在1厘米以下，就非常難與肺結核或局灶性肺炎區(qū)別。

進行性癌可以根據(jù)X線檢查或CT掃描的結果來診斷，但小于1厘米的病灶卻使醫(yī)生們感到非常棘手。日本的醫(yī)院利用一種叫作螺旋CT的檢查機器，已經(jīng)可以查出肺部0.5厘米左右的陰影。目前，我國也已開展了這項技術。

食道癌與食道炎一般來說，這兩種病都可用胃鏡來檢查食道的情況。早期食道癌沒有癥狀，很難與食道炎、異形上皮等病區(qū)分。如果在做胃鏡檢查時將漱口用的盧戈耳溶液（濃磺溶液，口含消炎劑）薄薄地噴一層，正常的食道將被染成黃色，若是癌或異形上皮則不出現(xiàn)黃色，隨后取出染色部分的組織，則可很容易地鑒別是不是食道癌。

胃癌與胃潰瘍

非早期的胃癌與胃潰瘍、胃炎、胃糜爛等病難于區(qū)分。已確診為胃潰瘍、胃炎以及經(jīng)治療仍不見效的病人，應及早做檢查。因為發(fā)生胃炎的部分可能會癌變；表面看來是胃潰瘍，但有可能在胃的凹陷處內(nèi)藏有癌細胞；如果發(fā)現(xiàn)是胃癌時再做鋇餐造影，已到晚期。

大腸癌與過敏性大腸炎、潰瘍性大腸炎看到有血便，誤認為自己得的是痔的人很多。有的人有自覺癥狀，但做大便潛血檢查卻沒有查出異常，等到再查出來已到了癌癥晚期。因為這兩種病很難區(qū)分，所以有疑問時一定要到醫(yī)院去診斷。

去醫(yī)院做直腸鏡檢查，因痛苦又有羞恥感，有的人不太愿意去。還有一種方法是X線照相檢查，叫灌腸檢查，從肛門注入鋇劑，使腸充盈后再進行X線攝影。

肝癌與肝炎肝癌的患者多數(shù)有患過B型、C型肝炎或肝硬化的病史。所以上述病人要定期做超聲波檢查、CT檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)。與此同時，還要驗血，看是否能找出只有發(fā)生癌變時才會出現(xiàn)的一種叫甲胎蛋白（AFp）的物質。但是單憑血液檢查是不能確診癌的，還必須配合超聲波等檢查才能確診。

乳腺癌與乳腺病人們都認為乳腺癌“有了自覺癥狀時已晚矣”，可是很多人都是在自我檢查時發(fā)現(xiàn)腫塊及時治療得救的。

乳腺癌的檢查，最普遍的就是長時間以來一直使用的觸診法，即觸到乳房中的腫塊后，再通過做超聲波檢查及反映乳腺組織的乳腺攝影檢查來下結論。另外，即使乳房中沒有腫塊，但乳頭有異常分泌物或出血，患乳腺癌的可能性也很大。

子宮頸癌與宮頸糜爛

子宮頸癌與出血性宮頸糜爛可以用下述方法區(qū)分：用棉棒從宮頸表面取一些細胞進行化驗，如果有癌細胞，就可以確診為子宮頸癌。

當考慮患者為子宮頸癌的可能性較大時，要進一步做顯微陰道鏡檢查，即將陰道鏡放入陰道，取出可疑部位組織進行化驗從而確診。子宮體癌的生長位置比子宮頸癌更靠里，要區(qū)別它與宮頸炎，需用較長的棉棒伸到較深處取細胞化驗。腹部脂肪不多的患者，可以在腹部用超聲波檢查出子宮體癌來。