在未明確病因前，大便性狀改變與大便次數(shù)比平時增多，統(tǒng)稱為腹瀉病(diarrhealdisease)。腹瀉病是多病因、多因素引起的一組疾病，是兒童時期發(fā)病率最高的疾病之一，是世界性公共衛(wèi)生問題，全球大約每年至少10億人次發(fā)生腹瀉，根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，每天大約1萬人死于腹瀉。在我國，腹瀉病同樣是兒童的常見病，據(jù)有關(guān)資料，我國5歲以下兒童腹瀉病的年發(fā)病率為201%，平均每年每個兒童年發(fā)病3.5次，其死亡率為0.51%。因此，對小兒腹瀉病的防治十分重要。

(一)腹瀉分期

1.急性腹瀉病程在2周以下者。

2.遷延性腹瀉病程持續(xù)2周至2月者。

3.慢性腹瀉病程持續(xù)2月以上者。

(二)腹瀉分型

1.腹瀉：按程度分2型：輕型(單純性腹瀉)、重型(中毒性腹瀉)。

(1)輕型腹瀉：多為飲食因素或腸道外感染所致，或由腸道內(nèi)病毒或非侵襲性細(xì)菌引起。主要是胃腸道癥狀，其每日大便次數(shù)多在10次以下，少數(shù)病例可達(dá)十幾次，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣(皂塊)和泡沫，可混有少量粘液。一般無發(fā)熱或發(fā)熱不高，伴食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，無明顯的全身癥狀，精神尚好，無脫水癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。

(2)重型腹瀉多因腸道感染引起

1)胃腸道癥狀腹瀉頻繁，10～30次/日以上，水份多而糞質(zhì)少，或混有粘液的稀水便多，同時可伴有腹脹和嘔吐。

2)脫水：脫水程度分輕、中、重三度。脫水性質(zhì)：分等滲、低滲、高滲性三種。

小兒腹瀉是由小兒的生理特點決定的。首先，由于小兒胃腸道未發(fā)育成熟，胃酸少，殺菌能力差，如果夏天過多地進(jìn)食飲料，稀釋了胃酸，致使病菌很容易闖過胃酸這一關(guān)，進(jìn)入腸道而引起腹瀉;其次，小兒胃腸道中各種消化酶少，不利于食物消化，易引起消化不良;第三，嬰幼兒生長迅速，需要足夠的營養(yǎng)，小兒胃腸道的負(fù)擔(dān)相對較重，易發(fā)生消化功能紊亂。另外，夏天氣溫高，細(xì)菌容易繁殖，也是增加感染的原因之一。

注意飲食衛(wèi)生：加強衛(wèi)生宣教，對水源和食品衛(wèi)生嚴(yán)格管理。食品應(yīng)新鮮、清潔，凡變質(zhì)的食物均不可喂養(yǎng)小兒，食具也必須注意消毒。。

提倡母乳喂養(yǎng)母乳是六個月以內(nèi)嬰兒最適宜的食物，應(yīng)大力提倡小嬰兒按需喂養(yǎng)。人乳中含有IgA，可中和大腸桿菌腸毒素，有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用。

按時添加輔食：小兒在添加輔助食物時必須注意從少到多，逐漸增加，使嬰兒有個適應(yīng)過程;從稀到稠，先喝米湯，漸漸過渡到稀飯、軟飯;從細(xì)到粗，如加水果時，開始喂果汁，爾后吃果泥。五個月試加雞蛋黃、魚泥、嫩豆腐;七個月以后可添加富有營養(yǎng)、適合其消化吸收的食物，如魚、肉末、青菜、餅干等，逐漸為斷奶做些必要準(zhǔn)備，但應(yīng)避免在夏天斷奶。

在逐漸添加食物時，最好先習(xí)慣一種食物后再加另一種食物，不要同時添加幾種如遇小兒生病應(yīng)暫時不加另一種食物。食欲不振時，不宜強制進(jìn)食。

增強體質(zhì)：平時應(yīng)加強戶外活動，提高對自然環(huán)境的適應(yīng)能力，注意小兒體格鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力，避免感染各種疾病。

避免不良刺激：小兒日常生活中應(yīng)防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。

加強體弱嬰幼兒護理：營養(yǎng)不良、佝僂病及病后體弱小兒應(yīng)加強護理，注意飲食衛(wèi)生，避免各種感染。對輕型腹瀉應(yīng)及時治療，以免拖延成為重型腹瀉。

避免交叉感染：感染性腹瀉易引起流行，對新生兒，托幼機構(gòu)及醫(yī)院應(yīng)注意消毒隔離。發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療，烘便應(yīng)做消毒處理。

合理應(yīng)用抗生素：避免長期濫用廣譜抗生素，以免腸道菌群失調(diào)，招致耐藥菌繁殖引起腸炎。

腹瀉病的治療原則是①預(yù)防脫水;②糾正脫水;③繼續(xù)飲食;④合理用藥。根據(jù)以上原則，病情輕、無明顯脫水的患兒在家庭治療，可采取以下措施。重癥需到醫(yī)院治療。

1.患兒口服足夠的液體以預(yù)防脫水。

可選用以下液體：

①米湯加鹽溶液：配制方法：米湯500ml(1斤裝酒瓶)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半);或炒米粉25g(約兩滿瓷湯勺)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)+水500ml煮2～3分鐘。預(yù)防脫水：首先給20～40ml/kg，少量多次口服，4小時內(nèi)服完，以后隨時口服，能喝多少給多少。

②糖鹽水：配制方法:白開水500ml(1斤裝酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)。劑量服法同上。

③口服補液鹽(ORS)溶液(新生兒慎用)，年齡10歲，ORS液能喝多少給多少，每天應(yīng)提供ORS液2000ml。宜少量多次喂服，2歲以下的患兒每1～2分鐘喂1小勺約5ml;大一點的患兒可以用杯子直接喝。如果患兒嘔吐，停10分鐘后再慢慢給患兒喂服(每2～3分鐘喂一勺);若ORS液用完之后腹瀉還不停止，則喂患兒一些上述原則中所提到的液體或看醫(yī)生。

2.給患兒足夠的食物以預(yù)防營養(yǎng)不良

母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可適當(dāng)延長喂奶間隔時間。如患兒不是母乳喂養(yǎng)，年齡在6個月以內(nèi)，可用患兒日常食用的奶或奶制品繼續(xù)喂養(yǎng)，用牛奶(或羊奶)加等量米湯或水稀釋，腹瀉好轉(zhuǎn)后漸恢復(fù)正常飲食，或用酸奶，也可用奶-谷類混合物，有條件者可更換為不含乳糖的奶粉。如患兒年齡在6個月以上，給已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食，如粥、面條或爛飯、蔬菜、魚或肉末等，需由少到多?？山o適量新鮮水果汁或水果以補充鉀。這些食物要很好烹調(diào)、研磨或搗碎使之容易消化。年長兒則可進(jìn)食營養(yǎng)豐富容易消化的食物，避免油膩的食物

3.可選用的藥物：①微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑：目的在于恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護作用。常用的有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌等。②腸粘膜保護制劑：吸附病原體，維持腸細(xì)胞正常吸收與分泌功能;與腸道粘液糖蛋白的相互作用，增強其屏障作用,以阻止病原微生物的攻擊。如思密達(dá)。

4.如果患兒3天不見好轉(zhuǎn)，或3天內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種癥狀，應(yīng)找醫(yī)生診治：腹瀉次數(shù)和量增加;不能正常飲食;頻繁嘔吐;發(fā)熱;明顯口渴;糞便帶血

宜：

1.宜吃不含有乳糖的食物;

2.宜吃無甜味的食物;

3.宜吃清淡的食物。

忌：

1.忌吃高纖維素的食物;

2.忌吃含有脂肪的食物;

3.忌吃含糖的食物。