膀胱癌泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤，也就是有異常細(xì)胞大量增殖而不受管制。膀胱是貯存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉構(gòu)成，位于下腹部。最常見的膀胱癌細(xì)胞來自膀胱內(nèi)面黏膜表皮，正式名稱為移行上皮細(xì)胞癌(TCC)。罹患膀胱癌最主要的危險因子是來自基因的影響，另外吸煙、長期接觸某種染料（含苯胺（aniline）成分者，如紡織廠員工就可能接觸到）、汽油或其他化學(xué)物質(zhì)者也有較高的風(fēng)險。有動物實驗顯示老鼠長期大量服用一種人工甜味劑"糖精"（沙卡林/saccharin）可導(dǎo)致膀胱癌，但人體尚未有相同的報告；另一種更常用的人工甜味劑阿斯巴甜（aspartame）則沒有類似報告

膀胱癌的典型癥狀包括血尿、膀胱刺激癥狀、尿流梗阻癥狀等，晚期腫瘤侵犯膀胱周圍組織、器官或有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時導(dǎo)致膀胱區(qū)疼痛、尿道陰道瘺、下肢水腫等相應(yīng)癥狀，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時也可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移器官功能受損、骨痛及惡液質(zhì)等表現(xiàn)。其具體臨床表現(xiàn)如下所述。

1、血尿：無痛性肉眼血尿是最常見的癥狀，有80%以上的病人可以出現(xiàn)，其中17%的患者血尿嚴(yán)重，但也有15%可能開始僅有鏡下血尿。血尿多為全程、間歇性發(fā)作，也可表現(xiàn)為初始血尿或終末血尿，部分病人可排出血塊或腐肉樣組織。血尿持續(xù)的時間、出血量與腫瘤惡性程度、分期、大小、數(shù)目、范圍、形態(tài)有一定關(guān)系，但不一定成正比。原位癌常表現(xiàn)為鏡下血尿，膀胱臍尿管癌血尿可以不明顯。非尿路上皮來源的膀胱腫瘤如果病變沒有穿透膀胱粘膜，可以沒有血尿。

2、膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛，約占10%，與廣泛分布的原位癌和浸潤性膀胱癌有關(guān)，尤其病變位于膀胱三角區(qū)時。故長期不能痊愈的“膀胱炎”應(yīng)警惕膀胱癌可能，尤其是原位癌。

3、尿流梗阻癥狀：腫瘤較大、膀胱頸部位的腫瘤及血塊堵塞均可引起排尿不暢甚至尿潴留。腫瘤浸潤輸尿管口可引起上尿路梗阻，出現(xiàn)腰痛、腎積水和腎功能損害。

膀胱癌的發(fā)病是一個多因素混合、多基因參與、多步驟形成的過程，異?；蛐偷姆e累加上外在環(huán)境的作用最終導(dǎo)致惡性表型的出現(xiàn)。其具體發(fā)病原因如下所述。

1、飲水中的致癌物：飲用經(jīng)氯消毒并且含有氯化副產(chǎn)物的自來水，可使膀胱癌危險性增加。我國臺灣和南美阿根廷的飲用水中的砷污染也與膀胱癌危險性增加有關(guān)。

2、咖啡：飲咖啡者的膀胱癌危險性高于不飲者，但兩者無劑量和時間趨勢，流行病學(xué)研究的結(jié)果已排除咖啡與膀胱癌之間的強相關(guān)性，但不排除兩者之間相關(guān)。

3、尿道疾?。耗虻郎掀らL期受到慢性刺激或人體代謝產(chǎn)物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌變，例如膀胱鱗癌與埃及血吸蟲感染或膀胱結(jié)石有關(guān)。

4、藥物：大量服用含非那西汀的止痛藥可使膀胱癌危險性增加，目前該藥已停售。用環(huán)磷酰胺治療的淋巴瘤患者膀胱癌發(fā)病的危險性可增高幾倍，且腫瘤常為浸潤性。

5、人工甜味劑：70年代末的研究報道甜味劑可使男性膀胱癌危險性增加60%，但此后的研究未能證實該相關(guān)性，故目前國際癌癥研究機構(gòu)已不再將甜味劑列入人類膀胱癌的致癌物質(zhì)。

6、家族史：膀胱癌患者的直系親屬患膀胱癌的危險性約為無家族史者的2倍，年輕膀胱癌患者的直系親屬危險性更高。

減少環(huán)境和職業(yè)暴露可能會降低發(fā)生尿路上皮癌的危險。約70%的患者經(jīng)尿道電切術(shù)后復(fù)發(fā)，術(shù)后膀胱內(nèi)灌注卡介苗或化療藥治療可使復(fù)發(fā)率降為25%～40%。常用的灌注化療藥物有絲裂霉素、阿霉素、噻替派、羥基喜樹堿等。浸潤性膀胱癌患者行全膀胱切除術(shù)后5年生存率為60%～70%。

膀胱癌應(yīng)該及時治療，否則會發(fā)生惡化，會給患者帶來很多傷害。膀胱癌的預(yù)防很重要，避免接觸膀胱致癌的危險因素可以有效的預(yù)防本病的發(fā)生，其具體預(yù)防措施如下所述。

1、凡接觸化學(xué)藥品和放射性物質(zhì)的工作人員，應(yīng)加強勞動保護，定期檢查身體。

2、膀胱癌術(shù)后或放化療后，應(yīng)每3個月復(fù)查一次，堅持中藥扶正治療。

3、盡量避免不必要的放射檢查和接觸化學(xué)品，如砷、汞、氰化物等。

4、加強防癌知識宣傳，普及防癌知識，盡量做到早期診斷、早期治療。

5、積極鍛煉身體，提高機體免疫能力。

6、飲食富含維生素類食物，保證營養(yǎng)食物攝入，少食辛辣油膩食品。

7、戒煙酒。治療和康復(fù)期應(yīng)該注意慎起居，節(jié)房事。育齡期婦女應(yīng)避孕。適量活動，以不引起疲勞為原則。

8、謹(jǐn)慎使用烷化劑和某些免疫制劑，嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證、劑量和療程。

辨證論治1、藥物治療1)濕熱下注型主證：尿頻、尿急、尿痛，以小便黃赤灼熱，口渴，心煩，腰際酸楚，下肢浮腫，或小便淋瀝，短少，甚則不通，小腹脹滿，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。治法：清熱利濕，佐以止血、通便。方藥：以淋為主證用小薊飲子《丹溪心法》，以瘀為主證用八正散《太平惠民和劑局方》。小薊飲子：生地黃，小薊，滑石，木通，蒲黃，藕節(jié)，淡竹葉，當(dāng)歸，山梔子，炙甘草。八正散：車前子，瞿麥，萹蓄，滑石，山梔子，炙甘草，木通，大黃?？诳手丶邮?，出血量多不止加三七粉。分析：小薊飲子中小薊、藕節(jié)、蒲黃涼血止血祛瘀;滑石、木通、淡竹葉清熱利水通淋;山梔清心除煩;當(dāng)歸、生地滋養(yǎng)陰血以防利水傷陰;甘草調(diào)和諸藥。八正散中車前子清熱利濕，瞿麥治熱淋之有血，萹蓄分清泌濁，滑石利六腑澀結(jié)，山梔涼心腎，木通利尿，大黃清熱，甘草調(diào)和諸藥。2)寒濕蘊結(jié)型主證：小便癃閉，滴瀝不盡或尿頻溲長，尿色淡紅，偶挾血塊。四肢厥冷，畏寒，小腹脹滿，形體虛胖，面色咣白，舌淡胖，苔白微膩，脈沉細(xì)。治法：利水滲濕，溫陽化氣。方藥：五苓散《傷寒論》。豬苓，澤瀉，自術(shù)，茯苓，桂枝。小腹脹滿不舒較甚，加烏藥、川楝子、元胡，小便混濁加萆薢、射干;尿色鮮紅不止加血余炭、小薊、仙鶴草。方中澤瀉直達(dá)下焦，利水滲濕，豬苓淡滲;茯苓利水兼健脾、白術(shù)健脾運，輸津液，化水濕;桂枝溫陽化氣，助利小便。3)瘀毒蘊結(jié)型主證：腹痛劇烈，可觸及包塊，小便不通，或尿色暗紅，挾雜血塊，舌質(zhì)紫暗，有瘀點，苔黑，脈澀弦。治法：活血化瘀，散結(jié)止痛。方藥：失笑散《太平惠民和劑局方》。蒲黃、五靈脂各等分先用釅醋調(diào)成二錢，熬成膏。方中蒲黃活血祛瘀，兼能止血，五靈通利血脈，祛瘀止痛，加入釅醋以助二藥活血散瘀止痛之效。4)氣血兩虧型主證：無痛性血尿，或排便無力，不暢，頭暈，面色淡白，精神不振，四肢倦怠，納食不香，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無力。治法：益氣養(yǎng)血，健脾益腎。方藥：八珍湯《正體類要》。當(dāng)歸，川芎，白芍，熟地，人參，白術(shù)，茯苓，甘草。伴有腰酸加枸杞子、杜仲、生地、補骨脂;少腹附脹加柴胡、升麻。方中人參、熟地、生姜、大棗甘溫益氣補血，白術(shù)，茯苓健脾益氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營，川芎活血行氣，甘草調(diào)和諸藥。5)肝腎陰虛型主證：尿血時久，小便短赤，腰膝酸軟，五心煩熱，夜有盜汗，身形消瘦，舌質(zhì)紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。治法：滋補肝腎。方藥：六味地黃丸《小兒藥證直訣》。熟地，山茱萸，淮山藥，澤瀉，茯苓，丹皮。如有骨蒸潮熱、遺精、盜汗重加知母、黃柏，如伴有肢冷畏寒加補骨脂。熟地滋陰補腎，填精益髓;山茱萸滋養(yǎng)肝腎而澀精，淮山藥補脾固精;澤瀉泄腎利濕以防熟地滋膩;丹皮清瀉肝火，制山茱萸之酸收，茯苓淡滲脾濕，助淮山藥健運。三補三瀉，相輔相成。2、針灸治療1)毫針療法實證：取穴中極RN3、膀胱俞BL28、三陰交SP6、陰陵泉SP9、尺澤LU5。虛證：取穴腎俞BL23、脾俞BL20、三焦俞BL22、關(guān)元RN4、陰谷、二陰交SP6。2)耳針療法取穴：膀胱、腎、尿道、三焦。3)梅花針療法取小腹部任脈RN、腎經(jīng)KI、胃經(jīng)ST。4)穴位注射足三里ST36、關(guān)元RN4、三陰交SP6。用維生素Bl注射液，每穴注入0.2～0.3ml。5)灸療法主穴：神闕RN8、關(guān)元RN4、中極RN3、命門DU4、三焦俞BL22、三陰交SP6。配穴：百會DU20、腎俞BL23、小腸俞BL27、膀胱俞BL28、委陽BL40、陰陵泉SP9、至陰BL67等。3、氣功療法目前氣功門派眾多，功法紛呈，但并不是每種氣功都能治癌。許多功法明確表示瘤癥患者不能練習(xí)。1)練功要領(lǐng)意氣合一，松靜自然，動靜結(jié)合，練養(yǎng)結(jié)合。2)常用功法郭林新氣功療法;沖勁氣功。4、藥膳療法1)蓮心、桂圓、紅棗，水煎，1日3次服。2)糯米、白糖，水煎成粥，1日2次。3)鱉一只，清蒸。4)山楂，可任意食用。5)橘皮，泡茶飲用。6)大蒜。

5、食療方1、鮮葡萄榨汁lOOg，鮮蓮藕榨汁lOOg，鮮生地榨汁60g，混合放瓦罐中煮沸，調(diào)入適量蜜糖溫服，可用于膀胱癌血尿及尿痛。2、鮮蘿卜lOOg切片，用白蜜腌一會，放鐵板上炙干，再蘸蜜反復(fù)炙，至50g白蜜炙盡。冷后，細(xì)嚼慢咽，再喝兩口淡鹽水，治膀胱癌尿痛。3、甘蔗250g(斬細(xì)塊)，白茅根100g切小段，共用布包好，與綠豆100g加水同煮，至豆熟爛，去蔗和茅根，飲湯食豆，亦可加適量冰糖，用于膀胱癌血尿明顯者。

1、膀胱癌化療期間的飲食宜少宜精，如果在化療期發(fā)生嘔吐、惡心、腹瀉、食欲減退等癥狀，多數(shù)病人的食量是比較少的。故食物應(yīng)以優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、高熱量食物互相交替，還要堅持進食，病人攝入食物量不夠時，可使用靜脈注射葡萄糖、蛋白等。

2、多為患者提供一些富含維生素A和維生素C豐富的食物。研究證明，維生素C可以加強細(xì)胞中間質(zhì)的功能，這是防止癌細(xì)胞擴散和生成的第一道屏障?？稍鰪姷挚沽Γ种瓢┘?xì)胞長。

3、少食多餐，患者在三餐之外可適當(dāng)?shù)脑黾右恍┬崃?、高營養(yǎng)食品，比如面包干、巧克力及蛋制食品。進餐時應(yīng)注意避開化療藥物作用的高峰期。如果是靜脈化療，最好是在空腹時進餐。

4、膀胱癌患者宜吃富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白和清淡滋補的食物。

1.忌吃辛辣刺激的食物；2.忌吃油膩膽固醇高的食物；3.忌吃油炸的食物。