再生障礙性貧血是血液內(nèi)科疾病中常見的一種，簡稱為再障，主要病發(fā)于青壯年群體，男性病發(fā)率高于女性，主要是由于受到各種因素的影響，引起骨髓造血功能出現(xiàn)障礙引起的疾病，會(huì)出現(xiàn)貧血、出血等臨床癥狀，根據(jù)病情的起緩可以分為急性再生障礙性貧血和慢性再生障礙性貧血兩大種類。

1、急性型

發(fā)病急，病情重，進(jìn)展迅速。

⑴貧血：多呈進(jìn)行性加重，蒼白、乏力、頭昏、心悸和氣短等癥狀明顯。

⑵感染：多數(shù)患者有發(fā)熱，體溫在38度以上，個(gè)別患者自發(fā)病到死亡均處于難以控制的的高溫之中。以呼吸道感染最為常見，其他有消化道、泌尿生殖道及皮膚感染等。感染的菌種以革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌和真菌為主，常合并敗血癥。

⑶出血：均有程度不同的皮膚粘膜及內(nèi)臟出血皮膚出血表現(xiàn)為出血點(diǎn)或大片的瘀斑，口腔粘膜有小血泡;可有鼻衄、齦血、眼結(jié)合膜出血等。所有臟器都可有出血，但只有開口于外部的臟器出血才能為臨床所查知。臨床上可見嘔血、便血、尿血，女性有陰道出血，其次為眼底出血和顱內(nèi)出血，后者常危及患者生命。出血部位由少增多，有潛表轉(zhuǎn)為內(nèi)臟，常預(yù)兆會(huì)有更嚴(yán)重的出血。

2、慢性型

起病和進(jìn)展較緩慢，病情較急性型輕。

⑴貧血：慢性過程，常見蒼白，乏力、頭昏、心悸、活動(dòng)后氣短等。經(jīng)輸血癥狀改善，但維持時(shí)間不長。

⑵感染：高熱比急性型少見，感染相對(duì)容易控制。

⑶出血：出血傾向較輕，以皮膚出血為主，內(nèi)臟出血少見。久治無效的晚期病人有發(fā)生腦出血者。此時(shí)，病人可出現(xiàn)劇烈的頭痛和嘔吐。

藥物因素：

和劑量有關(guān)，系藥物毒性作用，達(dá)到一定劑量就會(huì)引起骨髓抑制，一般是可逆的，如各種抗腫瘤藥，細(xì)胞周期特異性藥物如阿糖胞苷和甲氨蝶呤等主要作用于容易分裂的較成熟的多能干細(xì)胞，因此發(fā)生全血細(xì)胞減少時(shí)，骨髓仍保留一定量的多能干細(xì)胞，停藥后再障可以恢復(fù)。

環(huán)境因素：

在工業(yè)生產(chǎn)和日常生活中，人們與苯(C6H6)及其衍生物有廣泛的接觸機(jī)會(huì)，苯具有揮發(fā)性，易被吸入人體，在接觸苯的人員中血液學(xué)異常者較常見，其中：貧血占48%，巨大紅細(xì)胞增多占47%，血小板減少占33%，白細(xì)胞減少占15%，在工作環(huán)境較差的制鞋工人中，全血細(xì)胞減少占2.7%，嚴(yán)重苯中毒可致再障。。

病毒性肝炎：

1955年Lorenz報(bào)道首例病毒性肝炎相關(guān)性再障(HAAA)，一般認(rèn)為病毒性肝炎患者中HAAA的發(fā)生率為0.05%～0.9%，在再障患者中的構(gòu)成比為3.2%～23.9%，80%的HAAA由丙型肝炎病毒引起，少數(shù)為乙型肝炎病毒(HBV)所致，Hagler將HAAA分為兩型。HAAA的發(fā)生與肝炎病毒對(duì)造血干細(xì)胞的直接抑制作用有關(guān)，病毒介導(dǎo)的自身免疫異常或產(chǎn)生抗干細(xì)胞抗體，病毒損傷骨髓微環(huán)境，肝臟解毒功能減退等，在HAAA發(fā)病過程中也起一定作用。

職業(yè)因素：

放射線誘發(fā)的骨髓衰竭是非隨機(jī)的，具有劑量依賴性，并與組織特異的敏感性有關(guān)，造血組織對(duì)放射線較敏感，致死或亞致死劑量(4.5～10Gy)的全身照射可發(fā)生致死性的急性再障，而極少引起慢性再障，在日本原子彈爆炸幸存者中僅幾例發(fā)展為遲發(fā)的再障，大劑量局部照射也可引起骨髓微環(huán)境嚴(yán)重?fù)p傷，這種照射劑量大大超過了祖細(xì)胞的致死劑量，長期接觸小劑量外部照射，如放射科醫(yī)師或體內(nèi)留置鐳或釷的患者可發(fā)生慢性再障。

1、在日常生活中，應(yīng)防止有害化學(xué)物質(zhì)和放射性物質(zhì)污染環(huán)境。

2、在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施，防止接觸有毒害的物質(zhì)。

3、從事接觸有毒化學(xué)物質(zhì)或放射性物質(zhì)工作的人，應(yīng)嚴(yán)格掌握操作規(guī)程，定期檢查身體，以防患于未然。

4、病人服藥要有保護(hù)意識(shí)，盡量減少服用氯霉素、保泰松一類藥物，尤其小兒應(yīng)禁服。

5、服用藥物時(shí)，要嚴(yán)格控制劑量，不可急于求成而加大劑量。

6、在使用有可能致再障的藥物時(shí)，必須定期觀察血象變化，出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥，并積極治療。

7、積極預(yù)防病毒性肝炎，對(duì)病毒性肝炎患者，要積極系統(tǒng)地治療。

8、要少用或不用各種溶劑、染發(fā)劑、指甲油等有害化妝品。

9、基層醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握用藥指征，盡量不使用含有撲熱息痛、安乃近等退熱藥物，以免引發(fā)再障。

再生障礙性貧血并不是不治之癥，是可以治療的，患者無需過多的擔(dān)心，要積極的配合治療，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，主要的治療方法有：

1.支持治療：

由于再生障礙性貧血出現(xiàn)貧血、出血、感染等癥狀，所以要進(jìn)行對(duì)癥治療。糾正貧血，輸注紅細(xì)胞；同時(shí)使用酚磺乙胺等藥物要控制出血，；還要控制感染，做好細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)癥使用抗生素，及時(shí)控制感染；對(duì)于有肝臟損傷患者進(jìn)行護(hù)肝治療。

2.免疫抑制治療。

3.促進(jìn)造血治療：可以使用雄激素和造血生長因子促進(jìn)造血。

1、在飲食的過程中可以多吃一些可以補(bǔ)血和有利于造血的物質(zhì)，例如：含鐵量豐富的食物、葉酸等。

2、補(bǔ)充維生素：攝入合理的維生素可以改善患者的貧血癥狀，也能夠起到預(yù)防出血的癥狀出血。

3、攝入高蛋白質(zhì)的食物，可以促進(jìn)以促進(jìn)機(jī)體的吸收，保證人體所需營養(yǎng)的供給。

4、保證營養(yǎng)的均衡，改善貧血癥狀。

1、忌吃含有酒精的食物。

2、忌吃含有肌醇的食物。