膽管癌（Cholangiocarcinoma），又稱(chēng)膽道癌，是一種由膽道上皮細(xì)胞（或呈現(xiàn)上皮細(xì)胞分化特征的細(xì)胞）癌變所造成的癌癥，同屬膽道系統(tǒng)癌癥的疾病還包括膽囊癌和十二指腸乳頭癌。膽管癌是一種罕見(jiàn)的腺癌，多數(shù)國(guó)家的年發(fā)生率都小于每十萬(wàn)人6例；然而東亞部分地區(qū)的膽管癌發(fā)生率特別高，泰國(guó)、韓國(guó)、上海的發(fā)生率甚至高于罕見(jiàn)癌癥的標(biāo)準(zhǔn)。

膽管癌最常見(jiàn)的生理變化為肝功能異常、黃疸（膽管阻塞后，膽汁導(dǎo)致眼睛和皮膚變黃）、腹痛（30%–50%）、全身搔癢（66%）、體重減輕（30%–50%）、發(fā)燒（小于20%）、糞便和尿液顏色改變。癥狀的類(lèi)別取決于腫瘤在膽管中的位置：位于肝外膽管者較可能發(fā)生黃疸；位在肝內(nèi)膽者則較常發(fā)生腹痛，但不常伴隨黃疸。

膽管癌患者的肝功能血液檢驗(yàn)報(bào)告往往會(huì)呈現(xiàn)出各種“阻塞性”特征：意即膽色素、堿性磷酸酶、丙麩胺酸轉(zhuǎn)移酶濃度上升，但轉(zhuǎn)氨酶濃度正常，此類(lèi)檢驗(yàn)結(jié)果排除了發(fā)炎或肝實(shí)質(zhì)組織感染的可能，明確指出黃疸的病灶來(lái)自膽管阻塞[6]。多數(shù)的膽管癌患者CA19-9濃度也會(huì)上升。

雖然現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)非常的先進(jìn)了，但是對(duì)于引發(fā)一些疾病的原因，我們還是不是非常的清楚，膽管癌就是這樣的疾病，現(xiàn)在對(duì)于引發(fā)膽管癌的原因我們還不確定，但是有一些因素對(duì)于膽管癌的發(fā)生是有一定的關(guān)系的。

1.膽道慢性炎癥、感染因素：長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激是膽管癌發(fā)生的基礎(chǔ)，因?yàn)榕R床上發(fā)現(xiàn)與膽管癌有聯(lián)系的疾病均可導(dǎo)致膽管慢性炎癥。膽汁中某些物質(zhì)(如膽汁酸的代謝產(chǎn)物)長(zhǎng)期對(duì)膽道黏膜的刺激，導(dǎo)致上皮不典型增生

2.膽管、膽囊結(jié)石：20%～57%的膽管癌患者伴有膽結(jié)石，因而認(rèn)為結(jié)石的慢性刺激可能是致癌因素。

3.潰瘍性結(jié)腸炎：有報(bào)道，潰瘍性結(jié)腸炎患者膽管癌發(fā)生率較一般人群高10倍。伴潰瘍性結(jié)腸炎的膽管癌患者發(fā)病年齡較一般者早20～30年，平均為40～45歲，常有長(zhǎng)期的結(jié)腸炎病史，病人門(mén)靜脈系統(tǒng)的慢性菌血癥可能是誘發(fā)膽管癌和PSC的原因，病變多波及全結(jié)腸，潰瘍性結(jié)腸炎致膽道癌可能與慢性門(mén)靜脈菌血癥有關(guān)。

4.膽管囊性畸形(先天性膽管擴(kuò)張癥)：先天性膽管囊腫容易癌變已成為共識(shí)，先天性膽管囊腫病人膽管癌的發(fā)病率高達(dá)2.5%～28%，膽管囊性畸形者發(fā)生癌變較正常人早20～30年。盡管75%的膽管囊性畸形在嬰兒期和兒童期出現(xiàn)癥狀，但就膽管癌的發(fā)生來(lái)說(shuō)，有3/4的患者是成年期出現(xiàn)膽管囊性畸形癥狀者。關(guān)于膽管囊性畸形導(dǎo)致膽管癌變的機(jī)制，有人認(rèn)為胰管匯入膽管的開(kāi)口異常高時(shí)，會(huì)使胰液反流入膽管引起膽管上皮惡變。其他可能導(dǎo)致惡變的因素有膽汁淤滯、結(jié)石形成和囊腔內(nèi)慢性炎癥等。

5.肝吸蟲(chóng)(中華分支睪吸蟲(chóng))感染：華支睪吸蟲(chóng)感染也被認(rèn)為與膽管癌的發(fā)生有一定聯(lián)系，雖然華支睪吸蟲(chóng)多寄生于肝內(nèi)膽管，但也可寄生在肝外膽管，蟲(chóng)體本身及代謝產(chǎn)物對(duì)膽管黏膜上皮長(zhǎng)期刺激，引起膽管黏膜增生，產(chǎn)生瘤樣改變、癌變。

1.保持愉快的心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁食辛辣，少食厚膩食品，不要飲烈性酒。

2.對(duì)于40歲以上的人，特別是婦女，要定期進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)有膽囊炎、膽結(jié)石或息肉等，更應(yīng)追蹤檢查，發(fā)現(xiàn)病情有變化應(yīng)及早進(jìn)行治療。

3.積極治療癌病變前，遲早社除可能引起癌變的誘因。

膽管癌預(yù)后膽癌預(yù)后不太理想，其中膽管癌預(yù)后是極差的.膽管癌手術(shù)切除組一般平均生存期為13個(gè)月，很少存活5年.如單作膽管內(nèi)或外引流，其平均生存僅6~7個(gè)月，很少超過(guò)1年。

術(shù)前的準(zhǔn)備：由于肝門(mén)部膽管癌切除手術(shù)范圍廣，很多情況下需同時(shí)施行肝葉切除術(shù)，且病人往往有重度黃疸、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下，加上膽管癌患者一般年齡偏大，所以良好的術(shù)前準(zhǔn)備是十分重要的。

一般準(zhǔn)備：系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，了解全身情況，補(bǔ)充生理需要的水分、電解質(zhì)等，并在術(shù)前和術(shù)中使用抗菌藥物。術(shù)前必須確認(rèn)心肺功能是否能夠耐受手術(shù)，輕度心肺功能不良術(shù)前應(yīng)糾正。凝血功能障礙也應(yīng)在術(shù)前盡量予以糾正。

膽管癌是個(gè)難以醫(yī)治且快速致死的疾病，只有在腫瘤能以手術(shù)根除的情況下才有機(jī)會(huì)治愈。除非已有明確證據(jù)指出患者無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，多數(shù)案例要到手術(shù)進(jìn)行當(dāng)下才能評(píng)估手術(shù)成功率，因此患者多會(huì)先進(jìn)行一次試探性手術(shù)馬約診所使用標(biāo)準(zhǔn)化的肝臟移植手術(shù)和嚴(yán)格的手術(shù)篩選條件，在早期膽管癌治療中取得顯著的成功；肝臟移植后的輔助性療法在無(wú)法切除腫瘤的特定個(gè)案中有明顯的作用。

輔助性化療和放療由于有高達(dá)85%的膽管癌患者在手術(shù)后三年內(nèi)復(fù)發(fā)，患者術(shù)后常會(huì)使用輔助性化療或放療以期增加治愈機(jī)會(huì)。若術(shù)后腫瘤組織邊緣呈陰性反應(yīng)（例如腫瘤已完全清除），輔助療法不一定能帶來(lái)好處，報(bào)告指出輔助性放療可能產(chǎn)生正面或負(fù)面的結(jié)果；對(duì)于腫瘤已成功清除的病人而言，輔助性化療似乎也沒(méi)有意義。結(jié)合化療和放療的效果目前并不清楚。若術(shù)后腫瘤組織邊緣呈陽(yáng)性反應(yīng)，代表腫瘤沒(méi)有根除，一般會(huì)建議進(jìn)行輔助性放療和化療。目前的研究結(jié)果顯示化療的效果似乎有優(yōu)于放療的趨勢(shì)，針對(duì)化療藥物吉西他濱/順鉑的第三期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)已經(jīng)在2014年注冊(cè)。

后期治療膽管癌絕大多數(shù)的病例都無(wú)法以手術(shù)根除，患者通常會(huì)接受緩和性化療，也可能配合放射治療。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果顯示化療在這些患者中能增進(jìn)生活品質(zhì)并延長(zhǎng)壽命。目前沒(méi)有單一的化療用藥常規(guī)，若狀況允許，也常會(huì)建議患者申請(qǐng)臨床試驗(yàn)。治療膽管癌的化療藥物包括5-氟尿嘧啶/亞葉酸、單用吉西他濱或吉西他濱加上順鉑、愛(ài)萊諾迪肯或卡培他濱。一個(gè)小型的可行性研究指出酪氨酸激酶抑制劑厄洛替尼在后期膽管癌患者中可能是有益的。

膽管癌飲食之適宜吃的食物

(1)宜多吃具有抗膽道、膽管癌作用的食物:魚(yú)翅、雞肫、蕎麥、薏米、豆腐渣、猴頭菇。

(2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物:蕎麥、綠豆、油菜、香椿、芋艿、蔥白、苦瓜、百合、馬蘭頭、地耳、鯉魚(yú)、水蛇、蝦、泥鰍、海蜇、黃顙魚(yú)、針魚(yú)。

(3)宜食具有利膽通便作用的食物:羊蹄菜、牛蒡根、無(wú)花果、胡桃、芝麻、金針菜、海參。

(4)食欲差宜吃楊梅、山藥、薏米、蘿卜、塘虱、恭菜。

膽管癌飲食之忌食食物

(1)忌動(dòng)物脂肪及油膩食物。

(2)忌暴飲暴食、飲食過(guò)飽。

(3)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。

(4)忌霉變、油煎、煙熏、腌制食物。

(5)忌堅(jiān)硬、粘滯不易消化食物。