良性前列腺增生(BPH)主要是由于老年人性激素代謝障礙導(dǎo)致的不同程度腺體和(或)纖維，肌肉組織增生而造成前列腺體積增大，正常結(jié)構(gòu)破壞并引起一系列功能障礙的疾病。
良性前列腺增生癥是一種中老年男性常見的疾病，50歲以上的男性約有一半會出現(xiàn)臨床癥狀。增生的前列腺擠壓尿道，導(dǎo)致一系列排尿障礙癥狀，如尿頻尿急、尿流細(xì)弱、尿不盡等排尿障礙。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，不及時治療會導(dǎo)致許多嚴(yán)重并發(fā)癥(如急性尿潴留、結(jié)石、腎功能不全等)，甚至?xí)＜盎颊叩纳?/p>
常見癥狀：
尿痛尿頻尿急膀胱排空不全急性尿潴留尿失禁無力血尿尿后滴瀝脫肛
1.尿頻常是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀，早期是因前列腺充血刺激所引起，夜間較顯著，梗阻加重，膀胱殘余尿量增多時，尿頻亦逐漸加重，這是由于膀胱經(jīng)常在部分充盈狀態(tài)，而使有效容量縮小所致。
2.排尿困難進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，發(fā)展常很緩慢，有時被認(rèn)為足老年人的自然現(xiàn)象而不引起注意，就診時除詢問病史外應(yīng)直接觀察排尿，了解排尿困難的程度，輕度梗阻時，排尿遲緩，斷續(xù)，尿后滴瀝，梗阻加重后排尿費力，射程縮短，尿線細(xì)而無力，終呈滴瀝狀。
3.尿潴留梗阻加重達一定程度，排尿時不能排盡膀胱內(nèi)全部尿液，出現(xiàn)膀胱殘余尿，殘余尿量愈大，梗阻程度愈重，過多的殘余尿可使膀胱失去收縮能力，遂漸發(fā)生尿潴留，并可出現(xiàn)尿失禁，是由于膀胱過度充脹而使少量尿從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁，前列腺增生的任何階段中都可能發(fā)生急性尿潴留，多數(shù)因氣候變化，飲酒，勞累等使前列腺突然充血，水腫所致。4.其它癥狀前列腺增生合并感染時，亦可有尿頻，尿急，尿痛膀胱炎現(xiàn)象，有結(jié)石時癥狀更為明顯，并可伴有血尿；前列腺增生因局部充血可以發(fā)生無痛血尿，晚期可出現(xiàn)腎積水和腎功能不全病象，長期排尿困難導(dǎo)致腹壓增高，發(fā)生腹股溝疝，脫肛或內(nèi)痔等，偶爾可掩蓋前列腺增生的癥狀，造成診斷和治療上的錯誤。。
激素因素（25%）
有學(xué)者認(rèn)為，雌雄激素平衡的改變可能是前列腺基質(zhì)誘導(dǎo)活性而致前列腺增生發(fā)生的原因。前列腺尿道周圍區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的多發(fā)性纖維腺瘤樣結(jié)節(jié)可能源自尿道周圍腺體，而不是發(fā)生在真正的纖維肌性前列腺(外科包膜)，后者被不斷生長的結(jié)節(jié)擠到一旁。增生可累及前列腺側(cè)壁(側(cè)葉增生)或膀胱頸下緣組織(中葉增生)。
損傷因素（15%）
當(dāng)前列腺部的尿道管腔受損時，尿液流出逐漸受阻，同時有膀胱逼尿肌肥大，小梁形成，小房形成和憩室。長期忍尿泌尿道梗阻病變，如尿道狹窄、膀胱或尿道結(jié)石等，影響尿路暢通，致使膀胱經(jīng)常處于尿液充盈狀態(tài)，對前列腺造成不良刺激。膀胱排空不完全引起尿淤積，易發(fā)生感染，膀胱和上尿路有繼發(fā)性炎癥變化。尿淤積易形成結(jié)石。長期梗阻，即使是不完全性梗阻，亦能引起腎盂積水并損害腎功能。
生活因素（15%）
性生活過度、手淫、性交中斷和刺激性食物等，皆可引起睪丸、前列腺過度充血。反復(fù)過度的充血，睪丸容易萎縮，久之前列腺就容易肥大;及前列腺附近的后造成的細(xì)菌反復(fù)感染，炎癥刺激可誘發(fā)前列腺增生;由于下尿路不通暢，易使膀胱過度充滿尿液，從而刺激性器官充血。
飲食因素（11%）
常常喝酒或常食辛辣刺激性食物也容易患前列腺增生。
酒精對前列腺有很大危害，前列腺增生患許多有長期而量大的飲酒史。
一旦發(fā)現(xiàn)夜尿增多等癥狀，就應(yīng)及時到國家開辦的，具有泌尿?qū)？频恼?guī)醫(yī)院泌尿外科就診，進行相關(guān)檢查；一旦確診，專業(yè)泌尿外科醫(yī)生就需遵循正規(guī)治療原則，制定適合患者具體情況的治療方案。
1.藥物治療。
2.手術(shù)治療：
A)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)。被西方國家稱為前列腺增生治療的金標(biāo)準(zhǔn)。TURP對人體創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)較快，可明顯縮短住院時間。
B)開放手術(shù)：包括恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，包括恥骨后前列腺切除術(shù)，恥骨后保留尿道前列腺切除術(shù)。
C)經(jīng)尿道前列腺氣化術(shù)(TVP)。TVP既有氣化去除組織的能力，又有類似激光的凝固效應(yīng)，因此是TURP的改良和發(fā)展。
D)經(jīng)尿道綠激光前列腺汽化術(shù)：按對組織的作用可將激光治療分為汽化和凝固兩大類。激光治療治療前列腺增生安全、止血效果突出，尤其適用于凝血功能障礙的患者。
近年來鈥激光前列腺剜除術(shù)、綠激光前列腺汽化術(shù)的應(yīng)用愈來愈多。
3.其他微創(chuàng)治療：主要用于藥物治療效果不好，但患者情況不適宜手術(shù)治療或不愿接受手術(shù)治療者。
A)熱療：利用微波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)治療前列腺增生。根據(jù)治療途徑分為經(jīng)尿道微波熱療(TUMT)和經(jīng)直腸微波熱療(TRMT)。
B)經(jīng)尿道前列腺針消融(TUNA)。是治療前列腺增生的一種微創(chuàng)手術(shù)方法。這種方法具有操作簡便，病人不用麻醉，手術(shù)時間短及不破壞尿道粘膜等優(yōu)點。
C)高能聚焦超聲(HIFU)：使用具有B超定位及HIFU治療功能的雙功能的直腸超聲探頭，破壞增生的前列腺組織，使之隨尿液排出。創(chuàng)傷痛苦小，安全易耐受，并發(fā)癥少的特點。
D)尿道內(nèi)支架：利用各種生物相容性材料制成的管狀支架支撐開受增生前列腺組織壓迫的尿道，解除梗阻。
對于不能耐受TURP或開放手術(shù)的高危病人，已成為首選治療之一。
適宜吃的食物:
1)適量食用雞蛋、牛肉、種子類食物如核桃、南瓜子、葵花子等。
2)若膀胱有熱，尿道澀痛，可飲用綠豆湯或食綠豆粥。亦可用黑木耳煎湯服或涼拌黑木耳食之。
3)豆瓣醬是降低前列腺增生癥及腸癌發(fā)病率的良藥，食之益。
4)多飲綠茶。
忌：
1.忌食辛辣刺激性食物；
2.忌食油膩食物。
前列腺增生肥大可通過藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式治療。 前列腺增生肥大可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。藥物治療常用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物，有助于縮小前列腺體積或改善排尿癥狀。物理治療包括微波治療、射頻消融等，可緩解局部癥狀。對于癥狀嚴(yán)重或藥物治療效果不佳的患者，可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)等手術(shù)治療方式。 日常應(yīng)避免久坐憋尿，限制酒精和咖啡因攝入，適量運動有助于改善癥狀。
前列腺增生一般無法完全治愈，但可以通過治療有效控制癥狀。 前列腺增生是老年男性常見疾病，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等癥狀。該病與年齡增長、雄激素水平變化有關(guān)，屬于進行性發(fā)展的良性疾病。藥物治療是主要手段，常用非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊、特拉唑嗪片等藥物緩解癥狀。非那雄胺可縮小前列腺體積，坦索羅辛和特拉唑嗪能松弛尿道平滑肌改善排尿。對于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光手術(shù)等治療方式。 患者應(yīng)避免久坐、憋尿，限制酒精和咖啡因攝入，保持規(guī)律作息。癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
前列腺增生一般無法完全痊愈，但可通過治療有效控制癥狀。 前列腺增生是老年男性常見疾病，與年齡增長和雄激素作用密切相關(guān)。增生的前列腺組織會壓迫尿道，導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。雖然增生的腺體無法自行消退，但通過長期服用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物可縮小腺體體積，改善排尿功能。對于中重度患者，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)能有效解除尿道壓迫。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性尿失禁或逆行射精，但多數(shù)在3-6個月內(nèi)恢復(fù)。 日常需避免久坐和辛辣刺激飲食，適量運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。
前列腺增生可通過藥物治療、手術(shù)治療及生活調(diào)整等方式改善。 前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。藥物治療常用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等，需遵醫(yī)囑使用。對于癥狀嚴(yán)重或藥物效果不佳者，可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光切除術(shù)等手術(shù)方式。生活調(diào)整包括避免久坐、限制酒精及辛辣食物攝入、規(guī)律排尿等，有助于緩解癥狀。 日常應(yīng)保持適度運動，避免憋尿，定期復(fù)查前列腺情況，出現(xiàn)排尿障礙加重時及時就醫(yī)。
前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、度他雄胺軟膠囊等西藥治療。 非那雄胺片屬于5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，從而縮小前列腺體積，改善排尿困難癥狀。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊是α1受體阻滯劑，通過松弛前列腺和膀胱頸平滑肌緩解尿頻、尿急。度他雄胺軟膠囊具有雙重抑制5α-還原酶的作用，適用于中重度前列腺增生。其他常用藥物還包括甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、賽洛多辛膠囊、阿夫唑嗪緩釋片、特拉唑嗪片、非那雄胺分散片、依立雄胺膠囊、鹽酸阿夫唑嗪片等。這些藥物作用機制不同，需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、合并癥及藥物耐受性個體化選擇。 前列腺增生患者用藥期間應(yīng)避免久坐憋尿，限制酒精和辛辣食物攝入，定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系統(tǒng)超聲。
前列腺增生可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。 前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。藥物治療常用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、度他雄胺軟膠囊等藥物，有助于縮小前列腺體積或松弛尿道平滑肌。對于癥狀嚴(yán)重或藥物治療效果不佳的患者，可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)等手術(shù)方式。部分患者癥狀較輕時，適當(dāng)減少飲水量、避免飲酒及辛辣食物也能緩解不適。 日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐及憋尿，適度運動有助于改善癥狀。
前列腺增生一般是可以手術(shù)的，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者身體狀況決定。 前列腺增生是中老年男性常見疾病，當(dāng)藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，醫(yī)生會建議手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)，這兩種微創(chuàng)手術(shù)通過尿道進入，切除或剜除增生的前列腺組織，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。對于前列腺體積較大的患者，可能需要進行開放性前列腺切除術(shù)。手術(shù)能有效解除尿道梗阻，改善排尿困難、尿頻等癥狀。 部分患者因年齡較大、合并嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙，可能不適合手術(shù)。這類患者可通過藥物控制癥狀，或選擇其他治療方式如前列腺支架置入術(shù)。手術(shù)前需完善相關(guān)評估，確?；颊吣苣褪苁中g(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿、尿失禁等并發(fā)癥，多數(shù)可逐漸恢復(fù)。 建議患者保持良好生活習(xí)慣，避免久坐和憋尿，定期復(fù)查前列腺特異性抗原。
前列腺增生可通過提肛運動、有氧運動、盆底肌訓(xùn)練等方式改善癥狀。 提肛運動能增強盆底肌肉力量，改善排尿控制能力，具體方法為收縮肛門肌肉后緩慢放松，重復(fù)進行。有氧運動如快走、游泳等有助于促進血液循環(huán)，減輕前列腺充血，建議每周進行多次。盆底肌訓(xùn)練通過規(guī)律收縮放松盆底肌群，可緩解尿頻、尿急等癥狀，需長期堅持才能見效。這些運動需循序漸進，避免過度勞累，同時配合規(guī)律作息和充足飲水。 日常應(yīng)避免久坐，減少酒精和辛辣食物攝入，若癥狀持續(xù)加重需及時就醫(yī)評估。
前列腺增生患者是否需服藥取決于病情嚴(yán)重程度。癥狀較輕時可通過生活方式調(diào)整控制，癥狀明顯或出現(xiàn)并發(fā)癥時需遵醫(yī)囑用藥。 輕度前列腺增生患者若無明顯排尿困難、尿頻等癥狀，可通過減少辛辣刺激食物攝入、避免久坐、規(guī)律排尿等方式改善。適當(dāng)運動如散步、提肛訓(xùn)練有助于增強盆底肌功能。夜間限制飲水量能減少起夜次數(shù)。這類患者定期復(fù)查即可，無須立即用藥。 中重度患者出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿費力、尿潴留或反復(fù)尿路感染時，需配合藥物治療。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑，可緩解尿道壓迫并縮小腺體體積。若合并膀胱結(jié)石、腎積水等并發(fā)癥，可能需手術(shù)干預(yù)。自行停藥可能導(dǎo)致急性尿潴留等風(fēng)險。 患者應(yīng)避免憋尿和過量飲酒，每年進行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
前列腺增生手術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、尿道狹窄、逆行射精等后遺癥。 前列腺增生手術(shù)常見后遺癥包括暫時性尿失禁，多因手術(shù)損傷尿道括約肌導(dǎo)致，多數(shù)患者通過盆底肌訓(xùn)練可逐漸恢復(fù)。尿道狹窄可能與術(shù)后瘢痕形成有關(guān)，表現(xiàn)為排尿困難，需通過尿道擴張術(shù)改善。逆行射精是精液流入膀胱而非排出體外，通常不影響健康但可能影響生育功能。少數(shù)患者可能出現(xiàn)勃起功能障礙，與手術(shù)損傷神經(jīng)血管束相關(guān)。感染性并發(fā)癥如尿路感染或附睪炎需抗生素治療。術(shù)中出血風(fēng)險較高者術(shù)后可能出現(xiàn)血尿，通常可自行緩解。 術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，避免憋尿及劇烈運動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)情況。
