手足口病一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎,是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。

個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)。目前缺乏有效治療藥物主要對(duì)癥治療。

1957年新西蘭首次報(bào)道該病，1959年提出手足口病命名.2008年中國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布《手足口病預(yù)防控制指南》，把手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理。

手足口病主要發(fā)生在3歲左右的兒童，潛伏期：多為2～10天，平均3～5天。

1.普通病例表現(xiàn)

大多數(shù)患兒是突然發(fā)病，發(fā)熱，患兒常表現(xiàn)出煩躁、哭鬧、流口水、不吃飯等不適?？谇火つこ霈F(xiàn)散在皰疹或潰瘍。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔?a target="_blank">紅暈，皰內(nèi)液體較少，消退后不留痕跡，無(wú)色素沉著。

部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。

2.重癥病例表現(xiàn)

少數(shù)患兒病情進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

（1）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn)：面色蒼灰、心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失，血壓升高或下降。四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，出冷汗，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。

（2）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇發(fā)紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音

（3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征陽(yáng)性。

病毒通過(guò)消化道傳播，其感染部位是包括咽部在內(nèi)的整個(gè)消化道。有多種腸道病毒可引起手足口病。最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播。

1、做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散。

2、對(duì)被污染過(guò)的日常用品、食具等應(yīng)消毒處理，患兒糞便極其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物、被褥、玩具、毛巾等要在陽(yáng)光下暴曬，保持室內(nèi)通風(fēng)換氣。

3、在傳染病流行時(shí)，應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入。不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，減少被感染的機(jī)會(huì)，還要注意幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，避免日光暴曬，防止過(guò)度疲勞，降低機(jī)體抵抗力。

5、中藥具有清涼解毒作用，如：板蘭根、大青葉、金銀花、貫眾等具有一定效果，可用水煎服進(jìn)行預(yù)防。

一、西醫(yī)

1、治療原則主要是對(duì)癥處理:

(1)口服B族維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素C;

(2)嘔吐難以進(jìn)食者給予輸液。當(dāng)口腔因有糜爛吃東西困難時(shí)，可以給予易消化的流食，飯后漱口。

(3)口腔潰瘍給予青梅散、金霉素魚(yú)肝油或錫類(lèi)散外涂，疼痛劇烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜爛面早日愈合。并保持局部清潔，避免細(xì)菌的繼發(fā)感染

(4)皮膚皰疹有繼發(fā)感染者涂以1%甲紫;

(5)服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等。若伴有發(fā)熱時(shí)，可以用一些清熱解毒的中藥。

2、手足口病重癥，可能結(jié)合心肌炎、腦炎、腦膜炎等病癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。

神經(jīng)系統(tǒng)受累治療：

(1)、控制顱內(nèi)高壓，限制入量，給予甘露醇靜脈滴注。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔及劑量。

(2)、靜脈注射免疫球蛋白。

(3)、酌情可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。

(4)、其他對(duì)癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。

呼吸、循環(huán)系統(tǒng)衰竭治療：

(1)、保存呼吸道暢通，吸氧。

(2)、確保2條靜脈通道暢通，檢查呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。

(3)、呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣。

(4)、根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可以選擇用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物，酌情使用利尿藥物治療。

(5)、保護(hù)重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

(6)、抑制胃酸分泌，可做起使用西咪替丁、奧美拉唑等。

(7)、檢測(cè)血糖變化，嚴(yán)重高血糖時(shí)使用胰島素。(8)、繼續(xù)發(fā)肺臟等部位的細(xì)菌感染時(shí)需要應(yīng)用有效的抗生素治療。

二、中醫(yī)

1、雙花防毒飲

方劑：金銀花10g，野菊花10g，蚤休15g，茯苓10g，甘草3g。

制法：上藥加水300ml，浸泡30分鐘，以武火(大火)煎煮沸騰，改用文火(小火)煎煮15分鐘，煎成藥液150ml。每日1劑，藥液分2～3次服，連續(xù)服用7～10天。3歲以下嬰幼兒可減量服用。

2、對(duì)急性期出現(xiàn)低熱或無(wú)發(fā)熱，流涕咳嗽，咽紅疼痛，或納差惡心，可用;銀翹散加減。

3、高熱持續(xù)，口腔、手足、臀部、四肢皰疹分布稠密，可用;清瘟敗毒飲加減;對(duì)出現(xiàn)高熱不退，頻咳氣急等并發(fā)癥，可用己椒藶黃丸合參附湯加減。

4、治療口疼牙齦腫：可用板藍(lán)根10克，黃芩、白蘚皮各6克，雙花3克，竹葉、薄荷各2克，煎水含漱。

5、在疾病康復(fù)期，恢復(fù)期熱退或微熱。皰疹逐漸消退，胃納欠佳等，余邪未盡，治宜理脾助運(yùn)，兼以清化。外方：谷芽、生意苡仁各15克，蟬蛻6克，鉤藤、淡竹葉各9克，甘草5克。每日1劑，水煎分2次服。對(duì)于口干咽痛的孩子可用沙參麥冬湯方加減，養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)咽。

中成藥

1、玉屏風(fēng)口服液合板藍(lán)根沖劑。

2、治療口咽部皰疹，可用西瓜霜、冰硼散、錫類(lèi)散，涂搽口腔患處。口腔炎噴霧劑對(duì)扁桃體炎效果最為明顯;對(duì)小兒口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;霧化劑型易吸收。

3、手足皰疹嚴(yán)重者，可用如意金黃散、青黛散，任選1種，麻油調(diào)，敷于皰疹患處。

適宜飲食

1、病初，嘴疼、不欲飲食食，以牛奶、豆?jié){、米湯、蛋花湯等流質(zhì)食物為主，少食多餐，維持基本的營(yíng)養(yǎng)需要。

2、緩解期（燒退，嘴頭減輕），飲食以泥糊狀食物為主，如：牛奶香蕉糊、清水煮面條,稀飯,粥,饅頭,米飯,青菜等。

3、恢復(fù)期，少食多餐，高營(yíng)養(yǎng)。如：雞蛋、碎豆腐、碎蘑菇等。

不宜飲食

1、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

2、飲食溫度不宜過(guò)高，食用過(guò)熱的食物可以刺激破潰處引起疼痛，不利于病變愈合。

3、治療期間應(yīng)注意不吃魚(yú)、蝦、蟹。