支氣管哮喘,簡稱哮喘。是由細(xì)胞組分和多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。這種炎癥可以引發(fā)反復(fù)發(fā)作的胸悶、氣促、咳嗽等癥狀。通?？梢宰孕芯徑?，但如果治療不及時(shí)、不規(guī)范，哮喘可能致命，而規(guī)范化治療手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活幾乎不受疾病的影響。每年5月的第一個(gè)周二為世界哮喘日，旨在提醒公眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

1.哮喘發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶或者伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

2.嚴(yán)重者則被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺

3.一般可自行或用藥物等治療后緩解，部分患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

本病的病因較復(fù)雜，受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。

1.哮喘是一種多基因遺傳病，是位于不同染色體上多對(duì)致病基因共同作用所致?；颊叩膫€(gè)體的過敏體質(zhì)是發(fā)病的主要因素，通常情緣關(guān)系越近，患病率越高。

2.發(fā)病與否受環(huán)境因素的影響較大。環(huán)境因素中主要包括某些激發(fā)因素。如：塵螨、花粉、真菌、毛屑、硫酸，二氧化硫等特異性和非特異性吸入物；感染，如：細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲等；飲食：魚、蝦、蟹等；藥物，如：阿司匹林等；氣候變化、運(yùn)動(dòng)等都是哮喘病的常見激發(fā)因素。

（1）避免接觸過敏原及各種誘發(fā)因素，預(yù)防呼吸道感染。

（2）避免過勞、劇烈運(yùn)動(dòng)及精神情緒方面的刺激。

（3）居室宜空氣流通，保證適宜濕度，陽光充足。注意氣候變化，做好防寒保暖工作。

1.一般治療

脫離過敏原：大部分患者發(fā)病是應(yīng)為過敏原或者其他非特異性刺激因素引發(fā)的，立即使患者脫離刺激物的接觸式最有效的治療。

2.藥物治療

治療哮喘的藥物主要分為兩類：

（1）緩解哮喘發(fā)作類藥物，主要作用為舒張支氣管藥。

1)２腎上腺素受體激動(dòng)劑：可松弛支氣管平滑肌，是控制急性發(fā)作期的首選藥物。常用藥有：沙丁胺醇、特布他林、非諾特羅、福莫特羅等。

2)抗膽堿能類藥物：常用藥物有阿托品、東莨菪堿、654-2和異丙托溴銨等。

3)茶堿類藥物：氨茶堿。

（2）預(yù)防和控制哮喘發(fā)作類藥物。主要治療哮喘的氣道炎癥。

1)糖皮質(zhì)激素：

吸入劑：倍氯米松、布地奈德、莫米松等；

口服劑：潑尼松、潑尼松龍。

靜脈用藥：地塞米松等。

2)其他藥物：酮替芬、阿司咪唑等。

3.急性發(fā)作期的治療

治療的主要目的是緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能。同時(shí)應(yīng)兼顧解痙，抗炎，去除氣道粘液栓，保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染等。

（1）輕度：定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素，出現(xiàn)癥狀時(shí)吸入短效腎上腺素受體激動(dòng)劑。

（2）中度：定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素、規(guī)則吸入腎上腺素受體激動(dòng)劑或者聯(lián)合抗膽堿藥吸入。若不可緩解，可持續(xù)吸入腎上腺素受體激動(dòng)劑或者口服糖皮質(zhì)激素。

（3）重度甚至危險(xiǎn)期：持續(xù)霧化吸入腎上腺素受體激動(dòng)劑，或者靜脈滴注氨茶堿等。并需要同時(shí)注意保持水、電解質(zhì)平衡、注意維持呼吸道暢通。

4.免疫療法：

（1）脫敏療法：采用特異性變應(yīng)原定期皮下注射，使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受性，使患者減輕或者脫敏。

（2）非特異性療法：注射卡介苗、轉(zhuǎn)移因子、疫苗等抑制過敏反應(yīng)過程。

5.中醫(yī)藥物治療

（1）發(fā)作期：

1)熱哮：氣粗息涌，喉中哮鳴，胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，粘濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：射干麻黃湯加減。

2)寒哮：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗帶青，口不渴，或渴喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

治法：溫肺散寒，化痰平喘。

方藥：定喘湯加減。

（2）緩解期：

1)脾虛：平素痰多，倦怠無力，食少便溏，或食油膩易腹瀉，每因飲食不當(dāng)而引發(fā)，面色萎黃不華，舌質(zhì)淡，苔薄膩或白滑，脈象細(xì)軟。

治法：健脾化痰。

方藥：六君子湯加減。

2)腎虛：平素短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，腰酸腿軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，勞累后喘哮易發(fā)，或畏寒肢冷。

治法：補(bǔ)腎攝納。

方藥：金匱腎氣丸或七味都?xì)馔杓訙p。

3)肺虛：氣短聲低，咯痰清稀色白，面色黃白，平素自汗，怕風(fēng)，常易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)作前噴嚏頻作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脈細(xì)弱或虛大。

治法：補(bǔ)肺固衛(wèi)。

方藥：玉屏風(fēng)散加減。

適宜飲食：

1、補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)和鐵，如：瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆腐、豆?jié){等。這些食品對(duì)增強(qiáng)病人體質(zhì)有利，提高抗病力，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)

2、多吃含有維生素A、C及鈣質(zhì)的食物：

含維生素A的食物如：豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、南瓜、杏等，有潤肺、保護(hù)氣管之功效。

含維生素C的食物如：如大棗、柚、番茄、青椒等。

含鈣食物能增強(qiáng)氣管抗過敏能力，如：豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。

3、大量飲水，有利于痰液稀釋，保持氣管通暢。

4、菌類能調(diào)節(jié)免疫功能。如：香菇、蘑菇等，可以增強(qiáng)人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。

不宜飲食:

1、牛奶等奶制品，可使痰液變稠，不易排出。

2、辛辣刺激類食物：魚、蝦、蟹、辣椒、花椒等。

3、個(gè)體對(duì)容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)易激發(fā)發(fā)病的食物需要遠(yuǎn)離，避免食用。