特應(yīng)性皮炎(atopicdermatitis)又稱異位性皮炎或異位性濕疹或遺傳過敏性皮炎。屬于慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性皮膚病。異位性的含義：(1)有易患哮喘，過敏性鼻炎，濕疹的家族性傾向;(2)對異種蛋白過敏;(3)血清中IGE值高;(4)血液嗜酸粒細胞增多。典型的異位性皮炎除有特定的濕疹臨床表現(xiàn)外，還具有上述四個特點。
本病的認識尚不一致。病因比較復(fù)雜，一般認為與多種因子如遺傳、環(huán)境等有關(guān)。
常見癥狀：腹瀉、局部淋巴結(jié)腫大、劇癢、鱗屑、膿皰、皰疹、皮膚干燥、丘疹、濕疹、血痂
本病在不同的年齡階段，具有不同的特點，通常分為三個階段：
(一)嬰兒期
亦稱嬰兒濕疹，通常在生后第2或第3個月開始發(fā)生，亦有報告生后第2或第3周發(fā)生者，然而此時診斷較難，皮損主要發(fā)生在兩頰，額，頭皮，個別病例可發(fā)展至軀干，四肢，其皮疹特點主要可分兩型，滲出型及干燥型。
滲出型的濕疹多發(fā)生于肥胖有滲出性體質(zhì)的嬰兒，初起于兩頰，發(fā)生紅斑，境界不清，紅斑上密集針尖大丘疹，丘皰疹，水皰和滲液，滲液干燥則形成黃色厚薄不一的痂皮，常因劇癢，搔抓，摩擦而致部分痂剝脫，顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面，重者可累及整個面部及頭皮，如有繼發(fā)感染可見膿皰，并發(fā)局部淋巴結(jié)腫大，甚至發(fā)熱等全身癥狀，少數(shù)患兒由于處理不當(dāng)擴展至全身變?yōu)榧t皮病，并常伴有腹瀉，營養(yǎng)不良，全身淋巴結(jié)腫大等。
干燥型的皮疹常見于瘦弱的嬰兒，為淡紅色的暗紅色斑片，密集小丘疹而無水皰，皮膚干燥無明顯滲出，表面附有灰白色糠狀鱗屑，常累及面部，軀干和四肢，慢性時亦可輕度浸潤肥厚，皸裂，抓痕或結(jié)血痂。
除上述兩型外，有人還分出脂溢型，其特點為皮損發(fā)生在頭皮，耳后等皮脂腺發(fā)達區(qū)，可產(chǎn)生黃色厚痂，但其基本特點和滲出型相似。
無論哪一型均有陣發(fā)劇烈瘙癢，引起嬰兒哭鬧和睡眠不安，病程慢性，在經(jīng)過中時好時壞，一遇不良刺激或服用敏感的飲食，氣候突變，穿著緊身的毛，絲綢衣服，感染或用肥皂清洗過勤等而使病情惡化，但總的趨勢是隨著年齡增長而逐漸減輕。
(二)兒童期
5歲前占80%，皮損分濕疹型和癢疹型。
濕疹型的皮損表現(xiàn)與成人的亞急性和慢性濕疹相似，多為針尖大丘疹，丘皰疹和小水皰，融合成片，較干燥，背覆灰白色鱗屑，皮膚有輕度浸潤，部分呈苔蘚化，多發(fā)生于肘窩和兩小腿的屈側(cè)，亦可累及頸外側(cè)及四肢其它部位。
癢疹型的皮損表現(xiàn)全身散發(fā)癢性丘疹，多發(fā)生四肢伸側(cè)及背部，丘疹較大，皮色或棕褐色，初起者較紅，丘疹干燥，表面粗糙覆以薄痂，陳舊者小而硬，大多數(shù)皮疹頂端被抓破，可見抓痕，血痂，可伴局部淋巴結(jié)腫大
(三)青年及成人期
主要表現(xiàn)為慢性苔蘚化皮損，多位于頭面部，頸部及肘膝關(guān)節(jié)屈側(cè)，對稱分布，明顯色素沉著，有明顯的抓痕，白色皮劃痕陽性。
1、遺傳因素：70%患者家族中有遺傳過敏性皮炎，哮喘，過敏性鼻炎等遺傳過敏史。
2、通過呼吸道吸入的各種物質(zhì)，如屋塵、花粉、動物之毛及皮屑等亦不能忽視。
通常認為嬰兒期似乎是以食物過敏為主，而兒童期后卻對吸入物過敏居多。
3、除上述以外，季節(jié)氣侯變化、精神緊張、強烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加劇。
一般防止原則：尋找致病原因，較困難，防治著重于嬰兒期
1、盡量避免一切外來刺激如穿著衣物輕，軟，寬松，不要用力搔抓和摩擦。
2、避免過度清洗，特別是用肥皂或消毒藥水燙洗，不要用橡皮或塑料布包扎局部。
3、溫度適宜。
4、盡量減少環(huán)境中的變應(yīng)原。
5、注意飲食。
6、經(jīng)常注意消化功能情況。
全身療法
主要為脫敏及止癢：
1、抗組胺制劑。
2、色甘酸鈉100mg，每日3-4次。
3、有感染可短期使用抗生素。
4、uva或puva治療。
外用療法
治療原則及藥物與濕疹相同，較早應(yīng)用糠餾油、煤焦油等抗炎和角化促成劑，各種皮質(zhì)類固醇類軟膏或霜，并注意局部抗菌治療。
異位性皮炎中醫(yī)治療
口服自制濕疹沖劑或癢疹沖劑，外用中藥4號、青黛油、黃柏散等。
牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥粉、海鮮等都會加重異位性皮炎的病情。
一般來說，過敏的孩子在周歲前忌食海鮮、蝦、貝殼、雞蛋、小麥粉、堅果類比較好。特別堅果類，都知道一旦產(chǎn)生都會持續(xù)一生，所以要盡量晚些喂。水果中的西紅柿、草莓、橙子、柑桔等要在周歲后喂服。因為這些蘋果也有酸度，會對孩子造成刺激。
過敏性皮炎可通過保濕護理、藥物治療、避免過敏原、光療和免疫調(diào)節(jié)等方式治療。過敏性皮炎通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、皮膚屏障功能受損和過敏原接觸等原因引起。 1、保濕護理：皮膚屏障功能受損是過敏性皮炎的重要誘因，使用含有神經(jīng)酰胺、甘油等成分的保濕霜有助于修復(fù)皮膚屏障。每日涂抹2-3次，尤其在洗澡后立即使用，可有效減少皮膚干燥和瘙癢。 2、藥物治療：局部使用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏1％、糠酸莫米松乳膏0.1％可緩解炎癥和瘙癢。對于嚴重病例，口服抗組胺藥如氯雷他定片10mg/次，每日1次或西替利嗪片10mg/次，每日1次可減輕癥狀。 3、避免過敏原：識別并避免接觸過敏原是控制過敏性皮炎的關(guān)鍵。常見過敏原包括塵螨、花粉、動物皮屑和某些食物。定期清潔家居環(huán)境，使用防螨床品，減少與過敏原的接觸。 4、光療：紫外線光療UVB適用于中重度過敏性皮炎患者。每周2-3次，每次照射時間根據(jù)皮膚耐受性調(diào)整，可抑制皮膚炎癥反應(yīng)，改善癥狀。需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免過度照射導(dǎo)致皮膚損傷。 5、免疫調(diào)節(jié)：對于頑固性過敏性皮炎，可使用免疫抑制劑如他克莫司軟膏0.03％或0.1％或吡美莫司乳膏1％。這些藥物通過抑制免疫反應(yīng)，減少皮膚炎癥，適用于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的患者。 日常護理中，建議選擇溫和無刺激的洗護產(chǎn)品，避免過度清潔和熱水燙洗。飲食上可多攝入富含維生素A、C、E的食物，如胡蘿卜、柑橘類水果和堅果，有助于皮膚修復(fù)。適度運動如瑜伽或散步可增強免疫力，但需避免劇烈運動導(dǎo)致出汗過多刺激皮膚。定期復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，有助于長期控制過敏性皮炎。
蟲咬性皮炎是指昆蟲叮咬后引起的皮膚炎癥反應(yīng)。 蟲咬性皮炎通常表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢或疼痛，嚴重時可能出現(xiàn)水皰或硬結(jié)。蚊蟲、跳蚤、螨蟲等昆蟲叮咬時，其唾液中的蛋白質(zhì)等物質(zhì)進入皮膚，引發(fā)人體免疫系統(tǒng)反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥發(fā)生。過敏體質(zhì)者或兒童更容易出現(xiàn)明顯癥狀。輕微癥狀可通過冷敷或外用爐甘石洗劑緩解，瘙癢明顯時可遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏等弱效激素藥膏。若出現(xiàn)大面積紅腫、發(fā)熱或化膿，可能合并細菌感染，需及時就醫(yī)。 日常需做好防蚊驅(qū)蟲措施，避免抓撓患處以防繼發(fā)感染。
頭部脂溢性皮炎治好后存在復(fù)發(fā)可能，但通過規(guī)范護理可降低復(fù)發(fā)概率。 頭部脂溢性皮炎是一種慢性炎癥性皮膚病，與馬拉色菌過度增殖、皮脂分泌旺盛、皮膚屏障功能受損等因素相關(guān)。規(guī)范治療后癥狀可消退，但誘發(fā)因素未完全消除時可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。常見誘因包括熬夜、精神壓力大、高糖高脂飲食、頻繁燙染頭發(fā)等，這些行為會刺激皮脂腺分泌，破壞皮膚微生態(tài)平衡。復(fù)發(fā)時可能表現(xiàn)為頭皮紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀，癥狀較輕時可通過調(diào)整生活習(xí)慣改善。 少數(shù)患者因遺傳易感性、免疫功能異?；蚝喜y屑病等基礎(chǔ)疾病，復(fù)發(fā)頻率可能較高。這類人群需長期維持治療，如定期使用二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑等醫(yī)用去屑產(chǎn)品，避免使用強堿性洗發(fā)水。日常需保持規(guī)律作息，減少抓撓刺激，冬季注意頭皮保濕。若出現(xiàn)持續(xù)脫發(fā)或皮損擴散，應(yīng)及時到皮膚科復(fù)診。
脂溢性皮炎反復(fù)發(fā)作可通過調(diào)整生活習(xí)慣、規(guī)范用藥、加強皮膚護理等方式改善。 脂溢性皮炎可能與馬拉色菌過度增殖、皮脂分泌旺盛、免疫功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭皮或面部紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀。日常需避免高糖高脂飲食，減少熬夜和精神壓力，選擇溫和的氨基酸類潔面產(chǎn)品。急性期可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏抑制真菌，配合丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥，瘙癢明顯時可口服氯雷他定片。皮損較厚處可短期外用煤焦油洗劑幫助角質(zhì)剝脫，但需避免長期使用激素類藥膏。 癥狀持續(xù)加重或伴隨滲液時需及時就醫(yī)，避免自行增減藥物。
放射性皮炎是指皮膚因接觸電離輻射后出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)。 放射性皮炎通常與放射治療、職業(yè)暴露或意外接觸輻射有關(guān)，臨床表現(xiàn)為皮膚紅斑、干燥脫屑、水皰或潰瘍。早期可能僅出現(xiàn)輕微瘙癢和灼熱感，隨著輻射劑量增加，可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、毛細血管擴張或壞死。長期反復(fù)暴露可導(dǎo)致皮膚萎縮、纖維化甚至癌變。急性放射性皮炎多發(fā)生在放射治療后1-4周，慢性皮炎可能在數(shù)月或數(shù)年后逐漸顯現(xiàn)。 日常應(yīng)注意避免搔抓患處，使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。出現(xiàn)皮膚破損時應(yīng)及時就醫(yī)處理。
陽光過敏性皮炎一般是指日光性皮炎，屬于皮膚對紫外線過敏引發(fā)的炎癥反應(yīng)。 日光性皮炎可能與遺傳易感性、光敏性物質(zhì)接觸、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為暴露部位皮膚紅腫、灼熱感、瘙癢或水皰等癥狀。遺傳因素導(dǎo)致部分人群對紫外線敏感度較高；服用磺胺類等光敏藥物或接觸柑橘類精油等物質(zhì)后經(jīng)日光照射可能誘發(fā)反應(yīng)；自身免疫紊亂也可能參與發(fā)病過程。急性期需避光并使用爐甘石洗劑緩解瘙癢，嚴重者可短期外用氫化可的松乳膏，口服氯雷他定片抗過敏。慢性患者建議穿戴防曬衣物，避免上午10點至下午4點外出。 日常應(yīng)選擇SPF30以上廣譜防曬霜，每2小時補涂一次，并多攝入光敏性食物如芹菜、莧菜等。
神經(jīng)性皮炎可通過外用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥、光療等方式治療。 神經(jīng)性皮炎可能與遺傳因素、精神壓力、皮膚屏障功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、苔蘚樣變等癥狀。輕度患者可外用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥物緩解癥狀，瘙癢明顯時可口服氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥。頑固性皮損可采用窄譜中波紫外線光療。日常需避免搔抓刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物，保持皮膚濕潤。嚴重泛發(fā)性皮損需就醫(yī)評估是否需系統(tǒng)使用免疫抑制劑。 患者應(yīng)規(guī)律作息，避免精神緊張，洗澡水溫不宜過高，沐浴后及時涂抹保濕霜。
激素皮炎恢復(fù)期通常需要1-6個月，具體時間與病情嚴重程度、皮膚修復(fù)能力及護理措施有關(guān)。 激素依賴性皮炎是因長期不當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的皮膚屏障受損，恢復(fù)時間差異較大。輕度患者僅出現(xiàn)紅斑、干燥時，規(guī)范停用激素并加強保濕修復(fù)，1-3個月可逐漸緩解。中度患者伴隨明顯灼熱感、毛細血管擴張，需配合醫(yī)用敷料和抗炎治療，恢復(fù)需3-6個月。若出現(xiàn)皮膚萎縮、色素沉著等嚴重損傷，修復(fù)周期可能超過6個月。恢復(fù)期間需嚴格避免再次接觸激素類產(chǎn)品，防止癥狀反復(fù)。 日常應(yīng)使用溫和潔面產(chǎn)品，避免日曬和過度清潔，選擇含神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)榈刃迯?fù)成分的護膚品輔助屏障重建。
特應(yīng)性皮炎患者可能對牛奶、雞蛋、花生等食物過敏，建議就醫(yī)排查過敏原。 特應(yīng)性皮炎是一種慢性炎癥性皮膚病，部分患者可能因食物過敏誘發(fā)或加重癥狀。常見易致敏食物包括牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚類及貝類等，這些食物中的蛋白質(zhì)成分可能引發(fā)免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)。患者進食后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢加重、紅斑或濕疹樣皮疹，嚴重時伴隨呼吸道或消化道癥狀。過敏反應(yīng)與個體差異相關(guān)，并非所有患者均對上述食物敏感。 建議通過醫(yī)院皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科進行血清特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗明確過敏原。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定飲食計劃，避免盲目忌口導(dǎo)致營養(yǎng)不良。日?？蛇x擇低敏食物如大米、豬肉、綠葉蔬菜等替代，同時注意皮膚保濕護理。
包皮炎可通過日常護理、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式治療。 包皮炎可能與細菌感染、真菌感染、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為包皮紅腫、瘙癢、疼痛、分泌物增多等癥狀。日常護理包括保持會陰清潔干燥，避免使用刺激性洗劑，勤換內(nèi)褲。外用藥物可選擇紅霉素軟膏、克霉唑乳膏、復(fù)方酮康唑乳膏等，有助于緩解炎癥和殺滅病原體?？诜幬锶珙^孢克肟片、氟康唑膠囊、氯雷他定片等，適用于感染較重或過敏反應(yīng)明顯的患者。手術(shù)治療主要針對包皮過長或包莖導(dǎo)致的反復(fù)炎癥，常用包皮環(huán)切術(shù)或包皮成形術(shù)。 治療期間應(yīng)避免性生活，飲食清淡，減少辛辣刺激食物攝入。
