我們常見的癌癥疾病有胃癌、腸癌等身體疾病，除了這些我們還需要注意一項可怕的疾病--肝癌。那么你知道肝癌有什么檢查方法嗎?

近些年來，各種惡性腫瘤的發(fā)病率都呈現(xiàn)出上升趨勢，大家也都普遍加強了對身體健康的關(guān)注意識，每年一次的定期體檢是必不可少的。但是，一旦查體發(fā)現(xiàn)肝臟上有陰影，或者是肝臟結(jié)節(jié)，是不是就一定得了肝癌啊!壓力山大啊!吃不好，睡不香，在這里我就給大家分析一下哪些檢查手段可以幫助醫(yī)生早期診斷肝臟惡性腫瘤。

肝癌如何檢查

1、詢問病史:

其實很多人都忽略了這一點，詳細詢問病史對于任何疾病的診斷都非常重要，也許一句話就能提醒醫(yī)生。我在這里說的肝癌還是指原發(fā)性肝癌，肝癌高發(fā)于特定人群中，主要包括慢性乙肝(HBV)/丙肝(HCV)病毒感染、長期大量飲酒(特別是已出現(xiàn)酒精性肝硬化)、吸煙、重度脂肪肝、有肝癌家族史等，這樣的人群屬于肝癌高危人群，應(yīng)該至少每半年做一次全身體檢，包括腫瘤篩查。

2、血液生化檢查:

主要用于評價肝臟功能，特別是合并肝硬化的時候，通過膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血功能(pTA)異常等指標，醫(yī)生可以判斷肝臟儲備功能;而谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)即大家常說的肝功，其實是反映肝臟細胞受損的一個炎癥指標;另外，堿性磷酸酶(ALp)、乳酸脫氫酶(LDH)、轉(zhuǎn)肽酶(GGT)升高與膽汁淤積相關(guān)，但也可能與肝臟腫瘤有關(guān)。

3、腫瘤標志物檢查:

1)甲胎蛋白(AFp):是確診肝癌的主要腫瘤標記物，如果AFp》400ng/mL，在排除妊娠和生殖腺胚胎腫瘤等之后，就要高度警惕肝癌的發(fā)生了，需要盡快結(jié)合影像學檢查來確診;如果AFp只輕度升高，一般建議密切定期復(fù)查;一旦AFp在短時間內(nèi)(2-3個月)進行性快速升高，應(yīng)盡快到醫(yī)院進一步檢查。但特別需要注意的是，即使AFp不高，也并不能完全排除肝癌的可能。

2)糖類抗原19-9(CA19-9):在胰腺癌、膽囊和膽管癌陽性率較高，在部分肝癌時也可升高，特別是肝內(nèi)膽管細胞癌時會明顯升高。

3)癌胚抗原(CEA):CEA升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌等消化道惡性腫瘤，但考慮到結(jié)/直腸癌容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移(50%左右的概率)，因此，如果在體格檢查時發(fā)現(xiàn)CEA升高且肝臟有陰影時，需要警惕轉(zhuǎn)移性肝癌的可能性更大一些。

4、影像學檢查:

1)腹部超聲:超聲檢查為非侵入性檢查，對人體組織無任何不良影響，而且可多次重復(fù)，費用也相對比較低，對肝臟病變的檢出率比較高，是高危人群篩查肝癌的首選檢查手段。此外，超聲造影可進一步提高診斷準確率，超聲導引下穿刺活檢可直接獲取組織學診斷，手術(shù)中的超聲還能幫助我們外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)微小病灶和進行針對性治療，超聲也用于肝癌治療后的定期隨訪。但超聲對于較小的病灶，或病灶位于靠近膈頂部或肋骨后方時則具有局限性，不容易發(fā)現(xiàn)病灶。

2)增強CT檢查:增強CT無疑是診斷肝癌和與其他肝臟病變鑒別的最重要檢查手段之一，但我在這里提醒大家的是，一定要做增強CT，即往靜脈血管里注射造影劑之后再做檢查，否則沒有造影劑強化的CT甚至有時候還不如超聲檢查。相信有很多人在做增強CT時會擔心造影劑過敏或藥物毒性的問題。我在這里可以放心的告訴大家，通常情況下，造影劑引起過敏的概率非常低，只有嚴重過敏體質(zhì)、合并腎功能損害的人群才屬于禁忌。因此，增強CT檢查應(yīng)作為診斷肝癌的常規(guī)檢查。另外，通過影像分析軟件，外科醫(yī)生還可對肝臟內(nèi)的各種管道(血管、膽管)進行重建，在手術(shù)前模擬手術(shù)切除，設(shè)計手術(shù)方案，計算預(yù)切除和剩余肝臟的體積，大大提高了手術(shù)安全。

3)MRI檢查:MRI對于肝臟占位性病變的診斷地位已逐漸超越增強CT檢查，尤其對脂肪肝、肝硬化合并肝癌、不典型肝臟結(jié)節(jié)、較小肝癌病灶的診斷具有相當優(yōu)勢，特別是在我們醫(yī)院，增強MRI已作為肝癌的常規(guī)檢查手段。MRI組織分辨率更高，增強掃描可以更清楚地了解腫瘤血供情況。MRI檢查的缺點是檢查時間比CT長一些，有噪聲，不適合體內(nèi)有金屬物的情況。

4)選擇性血管造影(DSA):屬于有創(chuàng)檢查，首先在大腿根部股動脈穿刺，然后將一根很細的管子插進去，經(jīng)股動脈、腹主動脈一直到肝動脈，打進去一些造影劑將腫瘤及血管顯示出來。以往DSA在診斷不清的肝臟占位中具有決定性作用，但隨著CT及MR增強掃描的進步，DSA的價值已不是診斷，而是對肝癌病灶采取經(jīng)肝動脈化療及栓塞(TACE)治療，就是平時所說的介入治療，通過肝動脈將血管栓塞劑和抗腫瘤藥物直接打到腫瘤血管里面，副作用較小。

5)pET-CT:pET-CT對于肝癌本身的敏感性其實不如之前的幾個檢查，但對轉(zhuǎn)移癌的敏感性很高，一般適合于已確診肝癌或肝癌復(fù)發(fā)時，用于有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等肝外轉(zhuǎn)移病灶的全面評估，但價格昂貴，一般不作為常規(guī)檢查手段，更不推薦作為健康查體的檢查項目，pET-CT對人體的放射性損傷也相對較大。

5、病理學檢查:

當所有的影像學資料都無法幫助醫(yī)生確診時，或者在開始治療前需要明確肝臟病灶性質(zhì)時，病理學檢查仍然是惡性腫瘤診斷的金標準，外科醫(yī)生可以通過超聲引導經(jīng)皮細針穿刺活檢，或者是在腹腔鏡下直視或超聲引導下取活檢，取一少部分腫瘤組織進行病理學檢查，屬于有創(chuàng)檢查。雖然病理學檢查是金標準，但存在穿刺組織過少無法確診，或未穿刺到腫瘤導致病理檢查結(jié)果陰性的可能。

肝癌的癥狀

1、消瘦、乏力

這種癥狀常出現(xiàn)于肝癌的中晚期?？赡苁悄[瘤代謝產(chǎn)物引起機體生化代謝改變，進食減少，嚴重時出現(xiàn)惡病質(zhì)

2、發(fā)燒

肝癌所致發(fā)熱一般在37.5‘C~38℃左右，偶可達39℃以上，呈不規(guī)則熱型，多不伴寒戰(zhàn)，午后發(fā)熱較常見，有時也可見弛張型高熱，發(fā)熱可因腫瘤壞死或其代謝產(chǎn)物引起。

3、消化道癥狀

常表現(xiàn)為胃納減退、飯后上腹飽脹，甚或惡心、嘔吐或腹瀉。

4、疼痛

這是肝癌患者常見的癥狀，疼痛部位一般位于肝區(qū)，肝癌中晚期患者的肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質(zhì)則多以持續(xù)性隱痛、鈍痛或刺痛為主，也有少部分患者的疼痛可出現(xiàn)特殊的表現(xiàn)，肝癌患者其他部位也可能出現(xiàn)牽涉痛，部分患者的疼痛區(qū)域位于中上腹，多為多為左葉肝癌所致，但有時會被誤診為胃病而耽誤治療，有的患者可表現(xiàn)為右肩疼痛。

臨床上多見于右葉靠近膈肌的腫瘤，因其累及膈肌而引起右肩的牽涉痛，此時易被誤診為肩周炎。肝癌轉(zhuǎn)移到其他部位會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶癥狀，轉(zhuǎn)移到肺部可出現(xiàn)胸痛;轉(zhuǎn)移到骨骼可出現(xiàn)骨痛等，因此肝癌患者出現(xiàn)胸痛或者骨痛等時，應(yīng)該考慮到是肝癌轉(zhuǎn)移導致。。

臨床上少數(shù)患者可表現(xiàn)為突發(fā)的肝區(qū)劇烈疼痛，多由位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)破裂出血所致，如果患者同時伴有頭暈、眼花、心慌、血壓下降表現(xiàn)，大多預(yù)示著癌結(jié)節(jié)破裂并發(fā)嚴重的內(nèi)出血，如遇到這種情況應(yīng)及時進行緊急搶救。

5、其他癥狀

有肝炎、肝硬化背影或腫瘤浸潤性生長致肝臟功能失代償者可有出血傾向，如鼻出血、牙齦及皮下淤斑等;也可出現(xiàn)低蛋白血癥，致水腫、腹水、腹脹等。(參考網(wǎng)站:網(wǎng))