打籃球是廣受青睞的一種鍛煉方式。堅持打籃球會讓人有一顆強大的心臟及心血管系統(tǒng)，并可以降低血脂和膽固醇，增加肺活量，保持身材，加強新陳代謝，延遲骨骼的退變，延緩衰老。在這個全民健身，追求健康的時代，打籃球有如此這般多的好處，可是，腿上有靜脈曲張，能打籃球鍛煉嗎?這是讓輕中度靜脈曲張患者非常困擾的問題，大量門診患者都會問到這個問題。
1.靜脈曲張能打籃球鍛煉嗎?
正常情況下，雙腿的靜脈血液要想回流到心臟，需要克服重力作用，由下到上回到心臟，必須通過小腿肌肉泵、下肢靜脈瓣膜和胸腔內(nèi)負(fù)壓的作用，小腿肌肉泵又稱為“第二心臟”，是一個輔助血泵，可以幫助下肢靜脈把血液泵回心臟。另外下肢靜脈有許多瓣膜，當(dāng)血液回流心臟，這些瓣膜就開放，反之這些瓣膜則關(guān)閉，使血液只能單向行進不致反流，相當(dāng)于一個單向閥門。因為各種原因靜脈瓣膜彈性降低，不能承受血液的重力，會關(guān)閉不嚴(yán)，造成了血液倒流、淤積，長期下去就形成了下肢靜脈廣泛的曲張。
靜脈曲張在從事體育運動的人中發(fā)病的并不多。從血液動力學(xué)的角度進行觀察，健康的人在運動時，由于瓣膜的功能正常，肌肉的規(guī)律性收縮使得深部靜脈血液回流加速，皮下靜脈的壓力可較靜止時還低，因此適度打籃球鍛煉，不僅不會引起下肢靜脈曲張，恰恰相反，打籃球可以使腿部肌肉活動增強，擠壓靜脈內(nèi)的血液，使其流動更加通暢，還有助于預(yù)防和改善下肢靜脈曲張。靜脈曲張患者，因為靜脈瓣膜功能受損應(yīng)該避免像舉重、快速沖刺短跑、跳遠(yuǎn)、投擲等引起腹壓增高的活動，但是可以進行慢跑、游泳、單車、跳繩等運動。
2.靜脈曲張怎樣鍛煉合適?
每次15分鐘到30分鐘的打籃球，，可以使腿部肌肉活動增強，擠壓靜脈內(nèi)的血液，使其流動更加通暢，有助于靜脈曲張的緩解。很多靜脈曲張患者有體會，下午腿酸脹不適的時候跑一會兒步，就感覺不那么難受了。因為在打籃球時，腓腸肌的運動加大，靜脈血管就象抽水泵一樣將積存在處于曲張狀態(tài)的靜脈中的血液往心臟方面提供。同時，由于局部微循環(huán)的加快，使曲張靜脈的新陳代謝也加快，靜脈也能較快恢復(fù)正常。休息一會兒可以再次進行15分鐘到30分鐘的打籃球。
但是持續(xù)30分鐘以上的中長距離的打籃球會加重靜脈曲張。這是因為長時間打籃球會造成肌肉和血液里乳酸堆積阻斷供氧，乳酸是氧氣在體內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物，每一個人乳酸值的產(chǎn)生、堆積、清除的能力，都是由他們自己身體素質(zhì)不同而有所差異，在靜脈曲張的情況下，身體對乳酸的代謝更慢，更容易造成疲勞，從而加重靜脈曲張程度。
3.如果想加強運動量，多跑一段兒時間怎么辦?
靜脈曲張患者長時間打籃球時需要采取保護措施，建議選用二級壓力醫(yī)用彈力襪。建議穿包住腳到膝蓋的短筒彈力襪，只包住小腿到踝關(guān)節(jié)的彈力襪會造成腳部血液回流不暢，腳面腫脹。醫(yī)用彈力襪有特殊的壓力梯度，其以外部的壓力抵消靜脈高壓，促使靜脈血液回流心臟，加速乳酸代謝，使患肢沉重、腿部腫脹、疼痛等癥狀迅速消失，防止靜脈曲張加重。
4.打籃球鍛煉后注意什么事項?
運動后不宜馬上休息。運動后身體在隨后數(shù)個小時內(nèi)還會持續(xù)分泌乳酸，馬上休息乳酸會隨血液循環(huán)速度下降在肌肉組織中大量堆積，造成疲勞感覺的上升，所以打籃球結(jié)束后應(yīng)步行一小段時間再休息。血液循環(huán)和肌肉適當(dāng)運動可以幫助身體代謝乳酸，讓身體感覺更輕松。
打籃球后回到家中可以躺在床上休息，抬高雙腿，高于心臟水平，成30度角為宜，能促進腿部血液循環(huán)，緩解下肢靜脈淤血。運動后按摩和拉伸肌肉能幫助乳酸代謝。洗溫水澡可以有效的促進血液流動，也是釋放乳酸的好方法之一。充足的睡眠有利身體疲勞的恢復(fù)。應(yīng)注意在運動后及時補充水分，但不可過多，以免減弱消化功能和食欲。飲食方面比以往適當(dāng)增加些淀粉和蛋白就可以，如雞蛋、牛奶,以容易消化的食物為主，同時可以多吃些堿性食品。多食用蔬菜可以幫助代謝乳酸，肉類不利于乳酸代謝。
5.正常人打籃球久了會不會得靜脈曲張?
從血液動力學(xué)的角度進行觀察，健康的人在運動時，由于瓣膜的功能正常，肌肉的規(guī)律性收縮使得深部靜脈血液回流加速，皮下靜脈的壓力可較靜止時還低，所以進行適當(dāng)打籃球鍛煉，不僅不會引起下肢靜脈曲張，還有助于預(yù)防下肢靜脈曲張。
久經(jīng)鍛煉的runner腿上會有靜脈隆起，像健美運動員發(fā)達(dá)的肌肉表面靜脈明顯突出，這種并非靜脈曲張。
右側(cè)精索靜脈曲張的癥狀可能包括陰囊墜脹感、疼痛以及可見的靜脈團塊。 右側(cè)精索靜脈曲張通常表現(xiàn)為陰囊區(qū)域的持續(xù)性或間歇性墜脹感，尤其在長時間站立或體力活動后加重。部分患者可能出現(xiàn)鈍痛或牽拉樣疼痛，可向同側(cè)腹股溝或下腹部放射。部分患者陰囊表面可見迂曲擴張的靜脈團，呈蚯蚓狀突起，平臥時可能減輕或消失。該病可能與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān)，常伴隨睪丸萎縮、精液質(zhì)量下降等并發(fā)癥。 癥狀嚴(yán)重時可影響日常生活和生育功能，需通過陰囊超聲檢查確診。日常應(yīng)避免久站久坐，穿著寬松內(nèi)褲，疼痛明顯時可采用陰囊托帶支撐。若癥狀持續(xù)加重或影響生育，建議及時就診泌尿外科評估手術(shù)指征。
精索靜脈曲張的嚴(yán)重程度需結(jié)合臨床癥狀、并發(fā)癥風(fēng)險及生育影響綜合評估。 精索靜脈曲張的嚴(yán)重性首先體現(xiàn)在臨床癥狀上。輕度患者可能僅表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站或勞累后加重，平臥后可緩解。中度患者會出現(xiàn)持續(xù)性陰囊疼痛，可能放射至腹股溝或下腹部，影響日?；顒?。重度患者疼痛劇烈，伴隨陰囊皮膚溫度升高、靜脈團塊明顯突出，甚至出現(xiàn)睪丸萎縮。該疾病可能引發(fā)睪丸生精功能障礙，導(dǎo)致精子數(shù)量減少、活力下降及畸形率升高，成為男性不育的常見原因之一。長期未治療的重度患者可能出現(xiàn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能受損，影響睪酮分泌。 精索靜脈曲張的嚴(yán)重程度與并發(fā)癥風(fēng)險密切相關(guān)。重度患者可能并發(fā)鞘膜積液、陰囊濕疹或靜脈血栓形成。部分患者因血液淤滯導(dǎo)致局部代謝產(chǎn)物堆積，誘發(fā)睪丸氧化應(yīng)激損傷。對于青春期患者，重度精索靜脈曲張可能干擾睪丸正常發(fā)育，造成患側(cè)睪丸體積顯著小于對側(cè)。合并精索靜脈瓣膜功能不全時，可能加重腎靜脈血液反流，使病情持續(xù)進展。 日常應(yīng)避免長時間站立或劇烈運動，穿著寬松透氣的內(nèi)褲減輕陰囊壓力。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、不育或睪丸萎縮傾向，建議盡早就醫(yī)評估手術(shù)指征。
禁欲一般不會導(dǎo)致精索靜脈曲張。精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻、久站久坐等因素有關(guān)。 精索靜脈曲張是精索內(nèi)靜脈叢異常擴張形成的血管病變，多見于青壯年男性。靜脈瓣功能不全是常見原因，由于靜脈瓣無法有效阻止血液逆流，導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力升高、血管擴張。長期站立或久坐可能因重力作用增加盆腔靜脈壓力，影響血液回流。腹腔或盆腔腫瘤壓迫靜脈、腎靜脈受壓等也可能阻礙血液回流，誘發(fā)精索靜脈曲張。該病常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、隱痛，站立時癥狀加重，平臥后可緩解。 少數(shù)情況下，先天性血管發(fā)育異?；蜓鼙诒∪蹩赡茉黾影l(fā)病風(fēng)險。過度運動或腹壓增高雖非直接病因，但可能加重已有靜脈曲張的程度。臨床常用藥物包括邁之靈片、地奧司明片、七葉皂苷鈉片等，嚴(yán)重者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。 日常應(yīng)避免久站久坐，穿著寬松內(nèi)褲，適度運動促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或生育障礙，建議及時就醫(yī)評估。
精索靜脈曲張可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。 精索靜脈曲張可能與靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、疼痛等癥狀。輕度患者可通過避免久站久坐、穿著寬松內(nèi)褲、陰囊托帶等物理方式緩解癥狀。中度患者可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善靜脈張力的藥物，或七葉皂苷鈉片等抗炎消腫藥物。重度或癥狀明顯者需考慮顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)等手術(shù)方式，術(shù)后配合陰囊托帶固定有助于恢復(fù)。 日常應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動，定期復(fù)查精液質(zhì)量與睪丸超聲。
精索靜脈曲張一般不會導(dǎo)致睪丸上升。 精索靜脈曲張是精索內(nèi)靜脈回流受阻或瓣膜功能障礙導(dǎo)致的靜脈叢異常擴張，主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感或隱痛，站立時癥狀加重。該疾病通常因靜脈血液淤積、血管壁薄弱等因素引起，可能伴隨陰囊皮膚靜脈迂曲顯露、睪丸萎縮等癥狀。睪丸位置異常多與先天性隱睪、提睪肌反射亢進或外傷有關(guān)，與精索靜脈曲張無直接關(guān)聯(lián)。 若出現(xiàn)睪丸位置異常上升，需考慮隱睪未降、睪丸回縮或腹股溝疝等疾病。提睪肌受刺激收縮可能造成短暫性睪丸上提，但屬于生理現(xiàn)象。精索靜脈曲張患者應(yīng)避免久站、劇烈運動，穿著寬松內(nèi)褲減輕陰囊下垂壓力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測病情進展。
精索靜脈曲張可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式改善。 精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛等癥狀。生活方式調(diào)整包括避免久站久坐、減少劇烈運動、穿寬松內(nèi)褲等，有助于減輕靜脈壓力。藥物治療可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片、七葉皂苷鈉片等改善靜脈功能的藥物。物理治療如陰囊托帶可提供外部支撐，緩解癥狀。對于癥狀嚴(yán)重或影響生育功能的患者，可考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或腹腔鏡手術(shù)等治療方式。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測恢復(fù)情況。 日常應(yīng)避免長時間保持同一姿勢，適度運動促進血液循環(huán)，飲食注意補充維生素E和膳食纖維。
精索靜脈曲張手術(shù)后一般需要1-3個月恢復(fù)自然，具體時間與手術(shù)方式、個人體質(zhì)及術(shù)后護理有關(guān)。 精索靜脈曲張手術(shù)后的恢復(fù)過程可分為三個階段。術(shù)后1-2周內(nèi)需避免劇烈運動，以臥床休息為主，此時傷口可能伴有輕微疼痛和腫脹。2-4周可逐步恢復(fù)日常輕度活動，但應(yīng)避免提重物或長時間站立。多數(shù)患者在術(shù)后4-6周可恢復(fù)正常工作，而完全恢復(fù)自然狀態(tài)通常需要2-3個月。腹腔鏡手術(shù)或顯微鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)時間可能縮短至1-2個月。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查陰囊超聲，觀察靜脈回流情況。 恢復(fù)期間應(yīng)穿寬松內(nèi)褲避免壓迫，保持會陰部清潔干燥，3個月內(nèi)禁止騎自行車、舉重等增加腹壓的運動。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加重需及時就醫(yī)。
精索靜脈曲張手術(shù)一般需要5000-20000元，具體費用可能與手術(shù)方式、麻醉類型、術(shù)后用藥等因素有關(guān)。 精索靜脈曲張手術(shù)費用通常包括術(shù)前檢查、手術(shù)操作、麻醉及術(shù)后藥物等部分。傳統(tǒng)開放手術(shù)費用較低，約5000-10000元；腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)費用稍高，約10000-15000元；顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)費用較高，約15000-20000元。一線城市三甲醫(yī)院費用可能略高于基層醫(yī)療機構(gòu)，但差異不大。手術(shù)方式選擇需根據(jù)曲張程度、并發(fā)癥及醫(yī)生評估決定，醫(yī)保可報銷部分費用。 術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，穿著寬松內(nèi)褲，定期復(fù)查精液質(zhì)量及陰囊超聲。
雙側(cè)精索靜脈曲張手術(shù)后遺癥主要包括陰囊水腫、睪丸萎縮、復(fù)發(fā)等。手術(shù)方式不同，后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度也有所差異。 陰囊水腫是術(shù)后較為常見的后遺癥，多因淋巴管損傷導(dǎo)致淋巴液回流受阻引起。輕者表現(xiàn)為陰囊輕微腫脹，重者可伴隨明顯疼痛。睪丸萎縮較為少見，通常與術(shù)中精索內(nèi)動脈誤扎有關(guān)，可能影響睪丸的生精功能。復(fù)發(fā)多因靜脈結(jié)扎不徹底或側(cè)支循環(huán)建立不足所致，需通過超聲檢查確診。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、血腫等并發(fā)癥，與個人體質(zhì)及術(shù)后護理有關(guān)。 術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，穿戴寬松內(nèi)褲以減少陰囊下垂，定期復(fù)查精索靜脈超聲。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加重，需及時就醫(yī)評估。
靜脈曲張在中醫(yī)中被稱為“筋瘤”或“青筋暴露”，屬于“脈痹”范疇。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)生與氣血運行不暢、經(jīng)脈瘀阻有關(guān)，多因長期站立、久坐、勞累過度或外感寒濕等因素導(dǎo)致。治療上注重調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，常用中藥內(nèi)服、外敷、針灸等方法改善癥狀。 1、氣血不足：氣血不足是靜脈曲張的常見原因，患者常伴有乏力、面色蒼白等癥狀。中醫(yī)治療以補氣養(yǎng)血為主，常用藥物如當(dāng)歸補血湯，配合艾灸足三里、三陰交等穴位，促進氣血運行。 2、寒濕侵襲：寒濕侵襲會導(dǎo)致經(jīng)脈凝滯，加重靜脈曲張。治療以溫經(jīng)散寒為主，可選用桂枝茯苓丸，配合中藥外敷如艾葉、花椒等，緩解局部不適。 3、肝郁氣滯：肝郁氣滯會影響氣血運行，導(dǎo)致靜脈曲張。中醫(yī)治療以疏肝理氣為主，常用藥物如柴胡疏肝散，配合針灸太沖、期門等穴位，改善氣滯癥狀。 4、脾虛濕盛：脾虛濕盛會導(dǎo)致氣血運行不暢，形成靜脈曲張。治療以健脾祛濕為主，可選用參苓白術(shù)散，配合中藥外洗如蒼術(shù)、白術(shù)等，減輕下肢水腫。 5、瘀血阻絡(luò)：瘀血阻絡(luò)是靜脈曲張的核心病機，表現(xiàn)為下肢青筋凸起、疼痛等。中醫(yī)治療以活血化瘀為主，常用藥物如血府逐瘀湯，配合針灸血海、膈俞等穴位，疏通經(jīng)絡(luò)。 靜脈曲張患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理，多食用富含維生素C的食物如橙子、獼猴桃，促進血管健康；避免高鹽、高脂飲食，減少水腫風(fēng)險。適度運動如散步、游泳，有助于促進下肢血液循環(huán)。護理上可抬高下肢，減少久站久坐，穿著醫(yī)用彈力襪，預(yù)防病情加重。
