對于丙型肝炎的治療,專家還會根據(jù)患病的病情情況去做出針對性的治療。因此,首先需要對丙型肝炎的病因進(jìn)行分析,了解到誘發(fā)原因,才能做好針對性的治療。這對于丙型肝炎患者的康復(fù)起到很大的幫助作用。下面為大家介紹一下特殊丙型肝炎患者該如何進(jìn)行治療?
1.兒童和老年人:有關(guān)兒童慢性丙型肝炎的治療經(jīng)驗尚不充分。初步臨床研究結(jié)果顯示,IFNa單一治療的SVR率似高于成人,對藥物的耐受性也較好。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療,但一般對治療的耐受性較差。因此,應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對藥物的耐受性、并發(fā)癥(如高血壓、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以決定是否給予抗病毒治療。
2.酗酒及吸毒者:慢性酒精中毒及吸毒可能促進(jìn)HCV復(fù)制,加劇肝損害,從而加速發(fā)展為肝硬化甚至HCC的進(jìn)程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低,因此,治療丙型肝炎必須同時戒酒及戒毒。
3.合并HBV或HIV感染者:合并HBV感染會加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的進(jìn)展。對于HCVRNA陽性/HBVDNA陰性者,先給予抗HCV治療;對于兩種病毒均呈活動性復(fù)制者,建議首先以IFNa加利巴韋林清除HCV,對于治療后HBVDNA仍持續(xù)陽性者可再給予抗HBV治療。對此類患者的治療尚需進(jìn)行深入研究,以確定最佳治療方案。
合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的進(jìn)展,抗HCV治療主要取決于患者的CD4+細(xì)胞計數(shù)和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、尚無即刻進(jìn)行高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)指征者,應(yīng)首先治療HCV感染;正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者,需同時給予抗HCV治療;但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性,包括乳酸酸中毒等。對于嚴(yán)重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細(xì)胞&2′108/L),應(yīng)首先給抗HIV治療,待免疫功能重建后,再考慮抗HCV治療。
4.慢性腎功能衰竭:對于慢性丙型肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者,不應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學(xué)上尚無肝硬化的患者(特別是準(zhǔn)備行腎移植的患者),可單用IFNa治療(應(yīng)注意在透析后給藥)。由于腎功能不全的患者可發(fā)生嚴(yán)重溶血,因此,一般不應(yīng)用利巴韋林聯(lián)合治療。。
以上4種都是丙型肝炎的特殊人群,針對這類人群,專家需要更加謹(jǐn)慎的查找原因。顯然這類特殊人群的治療難度更勝一籌,專家表示,在生活中杜絕丙型肝炎出現(xiàn)才是最正確的方式,誰都希望可以擁有健康的身體,那么從自己做起。
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