從癌前病變到惡性滲透性宮頸癌，宮頸癌至少有5-10年的潛伏時間。因此，只要選擇正確的體檢，90%以上的宮頸癌就可以預(yù)防和扼殺"癌前病變"階段。宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，發(fā)展到晚期，很快就會奪走人的生命。然而，宮頸癌有其他惡性癌癥所不具備的特征：目前唯一知道病因的癌癥。此外，從癌前病變到惡性滲透性宮頸癌，宮頸癌至少有5-10年的潛伏時間。因此，只要選擇正確的體檢，90%以上的宮頸癌就可以預(yù)防和扼殺"癌前病變"階段。
然而，一些婦女認(rèn)為子宮B超聲和宮頸刮片可以篩查宮頸癌，但婦產(chǎn)科醫(yī)生說，事實上，這兩種體檢方法都會導(dǎo)致漏診。
宮頸癌前病變?yōu)閷m頸癌通常需要5-10年
從宮頸癌前病變到宮頸癌的自然演變通常需要5-10年的時間。在這個階段，絕大多數(shù)患者沒有明顯的癥狀，大多數(shù)癥狀已經(jīng)到了晚期。一旦癌癥，特別是在特別是在晚期，它將通過淋巴和血管轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。"在癌前病變階段，積極治療基本上可以達到100%的治愈率，但一旦宮頸癌達到晚期，死亡率幾乎為100%。"萬蘭表示。
宮頸癌的治療已經(jīng)非常標(biāo)準(zhǔn)化，如果檢查顯示為輕度宮頸癌前病變，可以觀察到；可以做中重度癌前病變LEEp切除有癌變傾向的細胞，從而達到預(yù)防宮頸癌的目的；重度癌前病變，即原位癌，離宮頸癌只有一步之遙。如果發(fā)展為宮頸癌，早期癌細胞不轉(zhuǎn)移到骨盆，可以選擇廣泛的子宮切除術(shù)來達到良好的治療效果。如果晚期癌細胞轉(zhuǎn)移，只能通過放療和化療來延長生存期。
值得提醒的是，宮頸癌早期無明顯癥狀，部分患者會出現(xiàn)陰道接觸性出血(性生活、婦科檢查后出血)，或陰道排液增多，呈白色或血性，薄如水或米湯，有腥味。
"陰道接觸性出血是宮頸病變的典型表現(xiàn)，可能是宮頸癌，但也可能是宮頸息肉等疾病。如有此類癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生應(yīng)判斷病因。"萬蘭提醒道，"發(fā)現(xiàn)病變最重要的方法還是定期婦檢。"
查癌前病變TCT+HpV最靠譜
"宮頸癌篩查提倡液基細胞學(xué)檢查(TCT)以及HpV在宮頸管提取分泌物進行病毒檢測。"萬蘭說。至于何時開始檢查，有不同的說法，"因為任何有性生活的女性都有可能患宮頸癌。從患者分布規(guī)律的年齡來看，我們建議從25歲到70歲，或者從3年后開始進行宮頸癌篩查"
如果經(jīng)濟條件允許，婦科檢查可以在25歲以后同時進行HpV和TCT檢查。前者可以找出是否有致病原因，后者可以解釋細胞是否有變化，即癌前病變。如果家庭條件一般，至少每三年做一次HpV，檢出陽性后再做TCT檢查；如果做了TCT又做HpV，且兩項指標(biāo)都正常，則可以每隔5年檢查一次，直到70歲。
宮頸癌是目前唯一一種知道病因的癌癥。
大多數(shù)患者通過性生活HpV是的。但別擔(dān)心，感染了高危型HpV不一定所有的病毒都會得宮頸癌。只能說，反復(fù)感染會導(dǎo)致宮頸癌。
但是很多人都被感染了HpV病毒，但從未患過宮頸癌。這是因為HpV病毒有多種類型，包括高危致癌型和普通型。此外，人體對病毒有一定的免疫能力。因此，即使是高危型HpV檢查呈陽性，不必太緊張，可以再檢查一遍TCT，若TCT未發(fā)現(xiàn)癌前病變，可等半年再檢查一次高危型HpV。如果自己身體好免疫力強，一年左右多數(shù)能將HpV病毒清除。
提示：宮頸癌早期癥狀
1、陰道分泌物增加。大多數(shù)宮頸癌患者都有不同程度的陰道分泌物增加。在早期階段，由于癌癥的存在，刺激宮頸腺分泌功能亢進，產(chǎn)生粘液樣白帶。隨著癌癥的發(fā)展，癌組織壞死和繼發(fā)感染，白帶變得渾濁，如大米水樣或膿樣血液，有特殊的氣味。
陰道不規(guī)則出血。早期表現(xiàn)為少量血性白帶和接觸性陰道出血，患者常因性交或排便后出現(xiàn)少量陰道出血。
絕經(jīng)后陰道出血的人要注意找原因。宮頸癌陰道出血往往極不規(guī)則，一般先少后多，時多時少。菜花型出血早，量大。晚期癌癥侵蝕大血管后，可引起大量致命陰道出血?；颊叱Ｒ蜷L期反復(fù)出血而繼發(fā)貧血。
疼痛是晚期宮頸癌的癥狀。疼痛的主要原因是盆腔神經(jīng)被癌癥浸潤或壓迫。其他疼痛原因是：宮頸管被癌瘤阻塞，宮內(nèi)分泌物引流不良或?qū)m內(nèi)膿液形成，下腹痛；癌癥侵入宮旁組織，輸尿管壓迫或浸潤，可引起輸尿管或腎盂輸尿管水，腫脹疼痛或痙攣性下腹部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛；癌癥壓迫髂淋巴、髂血管阻塞回流，下肢腫脹疼痛。
排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測。 宮頸液基細胞學(xué)檢查是一種通過采集宮頸脫落細胞進行顯微鏡檢查的方法，能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測則是通過檢測宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒，這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這兩種檢查可以單獨進行，也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準(zhǔn)確性。對于檢查結(jié)果異常的情況，可能需要進一步進行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進行宮頸癌篩查，保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價或四價HPV疫苗。 九價HPV疫苗可預(yù)防九種高危型HPV病毒，覆蓋范圍更廣，適合16-45歲女性接種。四價HPV疫苗可預(yù)防四種高危型HPV病毒，適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑，分別在0、2、6個月完成。九價疫苗的保護效果略優(yōu)于四價疫苗，但價格相對較高。四價疫苗性價比更高，供應(yīng)相對充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性，接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應(yīng)如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個人經(jīng)濟狀況和疫苗供應(yīng)情況選擇合適類型，接種前需進行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進行一次，具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測兩種方式。21-29歲女性建議每3年進行一次宮頸細胞學(xué)檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進行宮頸細胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測，或每3年單獨進行宮頸細胞學(xué)檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正常可停止篩查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過短可能導(dǎo)致過度醫(yī)療，間隔過長則可能錯過早期病變。 建議女性定期進行婦科體檢，保持健康生活方式，接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑，間隔時間為0-1-6個月。 第一劑接種后，第二劑應(yīng)在1個月后接種，第三劑應(yīng)在6個月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時間間隔過短或過長都可能影響疫苗的保護效果，因此建議按照推薦的時間表進行接種。宮頸癌疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應(yīng)注意休息，避免劇烈運動，保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見癥狀，多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性，伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感，疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進展，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變，活檢能夠明確診斷。影像學(xué)檢查有助于評估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要，定期婦科檢查是預(yù)防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時就醫(yī)檢查，保持良好生活習(xí)慣，避免多個性伴侶和過早性生活。
宮頸癌手術(shù)后一般不需要長期留置支架。支架的使用通常與手術(shù)方式和術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)，多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)良好時無須長期依賴支架。 宮頸癌手術(shù)方式包括廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等，部分患者可能因術(shù)中輸尿管損傷或術(shù)后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢，防止輸尿管梗阻，但通常在術(shù)后4-6周經(jīng)評估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥，可能需要延長支架留置時間，但需定期復(fù)查調(diào)整方案。 術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑進行膀胱功能鍛煉，并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通?？梢灾斡型砥谥斡怕蕰档?。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關(guān)。早期宮頸癌患者通過手術(shù)切除病灶或放射治療，五年生存率較高。手術(shù)方式包括宮頸錐切術(shù)和全子宮切除術(shù)，適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨使用或與化療聯(lián)合，適用于無法手術(shù)或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細胞可能擴散至周圍組織或遠處器官，治療難度增加，常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因，定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進行宮頸細胞學(xué)檢查，保持健康生活方式有助于降低患病風(fēng)險。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個月逐漸消失，具體時間與個體差異、放療劑量及范圍有關(guān)。 放療后常見的副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應(yīng)如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周，2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn)，多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個月改善。疲勞感可能持續(xù)較久，部分患者需3-6個月恢復(fù)。骨髓抑制引起的血細胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復(fù)正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應(yīng)可能持續(xù)更長時間，需個體化評估。 治療期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物，少量多餐。適當(dāng)活動有助于緩解疲勞，但需避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常，需及時就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種，男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預(yù)防相關(guān)疾病。 HPV疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳，但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可，15歲以上需接種三劑。男性接種可預(yù)防生殖器疣和肛門癌，推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對疫苗成分過敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進行宮頸癌篩查，保持良好的生活習(xí)慣有助于增強免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚，但需注意過敏風(fēng)險。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無須特殊限制，魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源有助于增強免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式，避免辛辣刺激做法。對海鮮過敏者應(yīng)避免食用，首次嘗試新魚類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應(yīng)。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱，此時需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時內(nèi)避免飲酒及劇烈運動，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重過敏需及時就醫(yī)。
