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宮頸癌前病變怎么進行防治 宮頸癌前病變的3個原因

發(fā)布時間: 2022-07-30 07:58:25

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目前認為,宮頸癌與人乳頭狀瘤病毒(hpv)感染有明確的關系。因為:①了解原因;②可預防認真普查和隨訪;③早期診斷可以完全治愈。子宮頸癌前病變(子宮頸上皮內(nèi)瘤變,cin)這是一個相對較長的過程,使干預和治療成為可能,關鍵在于普查、早期發(fā)現(xiàn)和治療。

關于篩查

最近美國癌癥綜合網(wǎng)絡(nccn)根據(jù)17位權威專家起草的規(guī)范,開始篩選的時間是性生活開始后3年左右,不晚于21歲。宮頸癌前病變怎么進行防治宮頸癌前病變的3個原因終止時間為70歲以后,10年內(nèi)有3次以上滿意正常的細胞學檢查。篩查間隔為傳統(tǒng)細胞學涂片每年檢查一次;液基薄層細胞學檢查方法(tct)每2年1次。30歲以后,連續(xù)3次正常,2~3年1次。美國fda批準hpvdna 檢測始于30歲始于30歲以后hpv檢測間隔不超過3年。

2003年,中國癌癥研究基金會組織專家討論,2004年推出宮頸癌篩查指南建議,即經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)篩查起始時間為25~30歲,經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)為35~40歲,高危人群應適當提前。終止時間為65歲。間隔為1次/年,連續(xù)2次正常,間隔延長至3年;連續(xù)2次hpv-,間隔可延長至5~8年。

篩選方案和方法也不同,最好的方案是:進行tct、hpv測試;一般方案巴氏涂片細胞學檢查hpv檢測;基本方案:主要用肉眼觀察,用3%~5%的冰醋酸染色(via)、碘液染色4%~5%(vili),并可"即查即治"(see&treat),雖然不理想,但也是經(jīng)濟不發(fā)達或貧困地區(qū)的好措施。

關于細胞學檢查

首要任務是實施bethesda系統(tǒng)tbs有條件的單位應實施計算機輔助宮頸細胞學診斷技術(cct)或tct。宮頸癌前病變怎么進行防治宮頸癌前病變的3個原因

2001年tbs分類要點如下:

鱗狀細胞病變可概括為:非典型鱗狀細胞asc,不典型鱗狀細胞包括意義不明的不典型鱗狀細胞(ascus)不典型的鱗狀細胞,除非上皮內(nèi)高度病變(asc-h);鱗狀上皮內(nèi)病變(sil),包括低度鱗狀上皮內(nèi)病變(lsil)高度鱗狀上皮內(nèi)病變(hsil);鱗狀細胞癌(scc)。

腺細胞病變的新分類取消了不明確意義的非典型腺細胞(agus),仍為4級非典型腺細胞(agc);傾向于腫瘤的非典型腺細胞(agc-fn);頸管原位癌(ais);腺癌。

陰道鏡檢和宮頸組織活檢

陰道鏡檢查在宮頸病變觀察和指導活檢中仍處于重要地位。雖然有熒光檢查,但陰道鏡檢查是不可替代的。陰道鏡檢結(jié)果也可直接描述reid評分,或reid陰道鏡指數(shù)rci后兩者是對宮頸病變進行全面、客觀的量化分析,既能提高診斷準確性,又便于統(tǒng)一的評價標準。亦可向cin診斷"掛靠"。如<2分,正常;3~4分,cini;3~5分,cinⅱ;6~8分,cinⅲ。

組織診斷是宮頸癌前病變診斷的金標準。(多)點活檢(pb)、環(huán)形電切術(leep)和冷刀錐切(ckc)組織學診斷具有重要意義,但從診斷的全面性和準確性來看,應該是pb。宮頸癌前病變怎么進行防治宮頸癌前病變的3個原因

關于診斷

上述細胞學、陰道鏡檢查和組織學檢查不僅是診斷方法,也是依次進行的三步診斷程序,一般不超過。細胞學是初步檢查和其他兩項的基礎;除非是非常明顯的病變,否則不要在無陰道鏡檢的指導下盲目活檢;細胞學診斷依據(jù)tbs報告、標本滿意、不滿意,取消原件"不夠滿意"。我們2000年推出的診斷流程草案基本可行,其要點是:細胞學陰性者定期復查,涂片不滿意需復查。ascus可在3~6個月后復查,也可進行陰道鏡檢查。asc-h陰道鏡檢查應進行。lsil和hsil陰道鏡檢查應在鏡下組織活檢或頸管刮傷,結(jié)果應為cin水平報告并相應處理。

關于hpv感染

hpv它是人類癌癥發(fā)病中唯一能完全確認的致癌病毒。今天的研究甚至證實了預防hpv沒有宮頸癌就可以預防感染。hpv感染不能患宮頸癌。

hpv感染并不少見,但只持續(xù)hpv會發(fā)生感染cin或?qū)m頸癌,平均可發(fā)生8~24個月cini、cinⅱ和cinⅲ,浸潤癌平均可發(fā)生8~12年。

hpv有測方法有很多,現(xiàn)在采用雜交捕獲技術(hc2)檢測最佳敏感性為88%~100%,陰性預測值高達99%,hc2-可以確認沒有hpv為了跟隨病毒的消長,還可以報告病毒負荷。宮頸癌前病變怎么進行防治宮頸癌前病變的3個原因

可以把hpv感染分為高風險/低風險、短暫性、延遲性和持續(xù)性。高風險持續(xù)感染是最重要的。所以hpv臨床應用包括篩查、異常細胞學治療和宮頸病變治療。對于將hpv作為篩查內(nèi)容,雖然仍存在爭議,但包括23890例患者在內(nèi)的歐洲(德、英、法)篩查數(shù)據(jù)顯示,hpv篩查效果顯著提高。

對ascus病人進行hpv檢測的好處不僅是評估風險,還可以減少復查次數(shù)和費用,釋放精神和心理負擔。cin隨訪治療后很重要,因為cin患者治療后復發(fā)率(發(fā)生cin)是正常人的五倍。cin患者接受治療后,在4~6個月內(nèi)進行第一次復查,包括肉眼觀察、細胞學檢查、hpvdna檢查,或酌情進行陰道鏡檢查。根據(jù)結(jié)果計劃,隨診,強調(diào)hsil/腺細胞異?;颊呙磕陱筒?0年以上。

關于治療和治療

首先要依據(jù)cin診斷級別,參照hpv檢測結(jié)果,明確診療原則,規(guī)范治療;其次,綜合考慮患者的年齡、婚姻和生育、病變程度、范圍、水平、癥狀、隨訪、技術條件和意愿,實現(xiàn)個性化治療。由于檢查診斷不規(guī)范、不完整、不規(guī)范,或觀念、理解和理解錯誤,治療不足、治療過度。有些處理是有爭議的,需要實踐積累和循證,修改和改進。宮頸癌前病變怎么進行防治宮頸癌前病變的3個原因

cini而hpv-不能治療;cini+hpv+物理治療(冷凍、激光、電凝等電凝等);cini、cinii主要采用物理治療,即破壞性治療局部病變。leep主要用于大面積。cinii嚴重不典型增生;對于原位癌,除非能切除足夠的寬度(病變除0.5cm)和高度(2。5cm)。根據(jù)病變的程度和范圍,采用ckc可進行可靠的錐切組織檢查和適當?shù)闹委?。對于hpv+目前還缺乏良方。今天的策略是"治病(cin)即治毒hpv",治療感染引起的病變,促進一定時間(12個月左右)的清除hpv。

hpv早期臨床試驗證明,疫苗是最有希望的預防和治療方法,hpv16樣病毒顆粒(vlp 抗體的高表現(xiàn)是自然感染者的40倍。宮頸癌前病變怎么進行防治宮頸癌前病變的3個原因完成1萬例臨床試驗后,將推出治療性疫苗hsil、持續(xù)lsil或聯(lián)合治療宮頸癌。子宮頸病變和子宮頸癌可完全可以預防、治愈和消除的人類癌癥。

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精彩問答

  • 排除宮頸癌叫什么檢查

    排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測。 宮頸液基細胞學檢查是一種通過采集宮頸脫落細胞進行顯微鏡檢查的方法,能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測則是通過檢測宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒,這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關。這兩種檢查可以單獨進行,也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準確性。對于檢查結(jié)果異常的情況,可能需要進一步進行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進行宮頸癌篩查,保持良好的生活習慣和衛(wèi)生習慣,有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。

  • 43歲打?qū)m頸癌疫苗打幾價的好

    43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價或四價HPV疫苗。 九價HPV疫苗可預防九種高危型HPV病毒,覆蓋范圍更廣,適合16-45歲女性接種。四價HPV疫苗可預防四種高危型HPV病毒,適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑,分別在0、2、6個月完成。九價疫苗的保護效果略優(yōu)于四價疫苗,但價格相對較高。四價疫苗性價比更高,供應相對充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性,接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個人經(jīng)濟狀況和疫苗供應情況選擇合適類型,接種前需進行HPV篩查和婦科檢查。

  • 宮頸癌檢查多久檢查一次比較好

    宮頸癌篩查一般建議每3-5年進行一次,具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測兩種方式。21-29歲女性建議每3年進行一次宮頸細胞學檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進行宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測,或每3年單獨進行宮頸細胞學檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正??赏V购Y查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過短可能導致過度醫(yī)療,間隔過長則可能錯過早期病變。 建議女性定期進行婦科體檢,保持健康生活方式,接種HPV疫苗有助于預防宮頸癌發(fā)生。

  • 宮頸癌疫苗間隔多久打一次

    宮頸癌疫苗通常需要接種3劑,間隔時間為0-1-6個月。 第一劑接種后,第二劑應在1個月后接種,第三劑應在6個月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時間間隔過短或過長都可能影響疫苗的保護效果,因此建議按照推薦的時間表進行接種。宮頸癌疫苗主要用于預防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應注意休息,避免劇烈運動,保持接種部位清潔干燥。

  • 宮頸癌中期的癥狀有什么

    宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血,可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見癥狀,多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性,伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感,疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進展,可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變,活檢能夠明確診斷。影像學檢查有助于評估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預后至關重要,定期婦科檢查是預防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關癥狀及時就醫(yī)檢查,保持良好生活習慣,避免多個性伴侶和過早性生活。

  • 宮頸癌手術后需要長期留置支架嗎?

    宮頸癌手術后一般不需要長期留置支架。支架的使用通常與手術方式和術后并發(fā)癥有關,多數(shù)患者在術后恢復良好時無須長期依賴支架。 宮頸癌手術方式包括廣泛子宮切除術、盆腔淋巴結(jié)清掃術等,部分患者可能因術中輸尿管損傷或術后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢,防止輸尿管梗阻,但通常在術后4-6周經(jīng)評估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥,可能需要延長支架留置時間,但需定期復查調(diào)整方案。 術后應保持會陰清潔,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑進行膀胱功能鍛煉,并定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。

  • 宮頸癌可以治愈嗎

    宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通??梢灾斡型砥谥斡怕蕰档?。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關。早期宮頸癌患者通過手術切除病灶或放射治療,五年生存率較高。手術方式包括宮頸錐切術和全子宮切除術,適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨使用或與化療聯(lián)合,適用于無法手術或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細胞可能擴散至周圍組織或遠處器官,治療難度增加,常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因,定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進行宮頸細胞學檢查,保持健康生活方式有助于降低患病風險。

  • 宮頸癌放療的副作用要多久才消失

    宮頸癌放療的副作用通常在1-6個月逐漸消失,具體時間與個體差異、放療劑量及范圍有關。 放療后常見的副作用包括皮膚反應、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周,2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn),多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個月改善。疲勞感可能持續(xù)較久,部分患者需3-6個月恢復。骨髓抑制引起的血細胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應可能持續(xù)更長時間,需個體化評估。 治療期間應保持皮膚清潔干燥,避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物,少量多餐。適當活動有助于緩解疲勞,但需避免過度勞累。定期復查血常規(guī),監(jiān)測骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常,需及時就醫(yī)。

  • 宮頸癌HPV疫苗適合哪些人群

    宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種,男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預防相關疾病。 HPV疫苗主要用于預防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳,但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可,15歲以上需接種三劑。男性接種可預防生殖器疣和肛門癌,推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對疫苗成分過敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進行宮頸癌篩查,保持良好的生活習慣有助于增強免疫效果。

  • 打?qū)m頸癌疫苗可以吃魚嗎

    打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚,但需注意過敏風險。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無須特殊限制,魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源有助于增強免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式,避免辛辣刺激做法。對海鮮過敏者應避免食用,首次嘗試新魚類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,此時需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時內(nèi)避免飲酒及劇烈運動,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重過敏需及時就醫(yī)。

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