血栓性靜脈炎是以急性非化膿性靜脈炎繼發(fā)腔內(nèi)血栓形成為特點(diǎn)的靜脈血管疾患,受累淺表靜脈區(qū)的皮膚紅腫,自發(fā)牽扯性疼痛,可摸到有觸痛的條狀物或結(jié)節(jié)。采用加味復(fù)元活血湯內(nèi)服,大黃獨(dú)圣散外敷,治療24例血栓性靜脈炎,均獲得滿(mǎn)意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1.治療方法

內(nèi)服法內(nèi)服加味復(fù)元活血湯:金銀花30g,天花粉20g,連翹、青皮、當(dāng)歸、穿山甲、柴胡、桃仁、紅花各15g,甘草10g,大黃75g(后下)。水煎,黃酒送服。

外治法大黃獨(dú)圣散(大黃1味為末),以白酒、水各半調(diào)敷患處,每日或間日換藥1次。敷5天為1個(gè)療程,局部無(wú)刺激癥狀者,可連續(xù)敷2個(gè)療程。

2.療效觀察

療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:局部靜脈索條腫物及疼痛消失,能上班工作,隨訪2年未復(fù)發(fā)。顯效:局部靜脈索條基本消失,但摸之稍有硬痕,能上班工作。好轉(zhuǎn):局部靜脈索條腫痛減輕,拉之有凹陷溝。

治療效果24例中,治愈18例,顯效4例,好轉(zhuǎn)2例,總有效率為百分之100。治療時(shí)間:治療1個(gè)月以?xún)?nèi)14例,治療2個(gè)月7例,治療3個(gè)月3例。3典型病例孫某某,男,36歲,農(nóng)民,于1991年9月12日來(lái)診。患者訴兩月前于田里勞動(dòng)不慎,撞傷左小腿內(nèi)側(cè),皮膚紅腫疼痛,去某醫(yī)院治療,診為血栓性靜脈炎。經(jīng)抗炎鎮(zhèn)痛治療20余天,不見(jiàn)好轉(zhuǎn),遂來(lái)我院就診。診見(jiàn)左內(nèi)踝上處,觸有索條狀腫物硬痛,長(zhǎng)約30cm壓痛,舌質(zhì)淡稍暗,脈弦無(wú)力。此屬絡(luò)傷血瘀,毒蘊(yùn)結(jié)聚所致。治宜活血散瘀,行氣通絡(luò),消腫解毒。內(nèi)服加味復(fù)元活血湯4劑,外敷酒調(diào)大黃獨(dú)圣散。內(nèi)外合治6天,于9月18日復(fù)診,疼痛消失,索狀物變軟縮小。以原方續(xù)治6天,于9月25日三診,腫痛及索狀物完全消失,隨訪2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

3.體會(huì)

血栓性靜脈炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“脈”、“病”等范疇?！秱浼鼻Ы鹨健肪?2云:“凡病,喜發(fā)四肢,其狀赤脈起如編繩……故云病也。”其疾乃因臟腑蘊(yùn)毒積熱,使?fàn)I血熱瘀,血流滯緩,外因創(chuàng)傷感染,失于診治,致使毒邪走散擴(kuò)入血管,流注經(jīng)絡(luò),而導(dǎo)致本病發(fā)生。其病機(jī)為血脈瘀滯,脈絡(luò)不通,瘀熱毒邪結(jié)聚所致。治療原則為活血散瘀,解毒通絡(luò)。內(nèi)服加味復(fù)元活血湯,方中柴胡加青皮,疏肝行氣,氣行則血行,大黃蕩滌留瘀以清營(yíng),三藥合用,以攻散瘀滯為主藥。當(dāng)歸、桃仁、紅花、穿山甲活血破瘀通絡(luò),金銀花、連翹合天花粉,消腫解毒散結(jié),甘草緩急止痛。諸藥合用,行氣活血,解毒散結(jié),再結(jié)合白酒調(diào)敷大黃,使藥力直達(dá)病所,以加強(qiáng)活血散結(jié)、清熱解毒之功