血管瘤是一種常見的血管畸形,其種類繁多,一般是良性的,但有部分對身體健康的危害也比較大.血管瘤怎樣治療要看其屬于哪一種類型,常常的如毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤的治療方法都是不同的.
血管瘤是一種常見疾病,那么目前為止常規(guī)血管瘤治療方法有十種:核素治療、超導(dǎo)介入治療、激素治療、激光治療、冷凍治療、手術(shù)切除、硬化劑治療、光動力治療(光敏激光療法)、電化學(xué)治療(高頻電極治療)、介入栓塞治療、雙波長脈沖染料激光也叫(Cynergy)血管病變工作站等.
一、核素治療
目前用于治療血管瘤最常用的核素有2種:32磷和90鍶1、32磷是利用核素發(fā)射b射線,使局部病灶產(chǎn)生輻射生物效應(yīng)而達(dá)到治療目的,對周圍正常組織及全身無影響,治愈后一般無疤痕.
2、90鍶:核素90鍶源能釋放出0.53兆電子伏的b光線為帶有負(fù)電,質(zhì)量很少的電子流,其電子與淺層(1-4毫米)物質(zhì)碰撞,可產(chǎn)生最大的電離作用,b光線作用于血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生電離從而使血管瘤吸收,血管瘤組織微血管逐漸乳化、凝固,收縮,增生組織細(xì)胞分裂速度減低、停止,最后消失.
二、激素治療
激素治療是用腎上腺皮質(zhì)激素口服或血管瘤體內(nèi)注射治療血管瘤,適用于①有重要功能障礙并發(fā)癥,如呼吸受阻、進(jìn)食困難、肢體功能受累、視力障礙等;②血管瘤生長過快;③血小板減少者.但該療法副作用大,不可隨便使用,應(yīng)權(quán)衡利弊.
三、超導(dǎo)介入治療
超導(dǎo)介入治療血管瘤包括超導(dǎo)光波介入、超導(dǎo)射頻介入、超聲微介導(dǎo)方法,是在超聲的引導(dǎo)下根據(jù)具體的病情選擇用光波、射頻、藥物等方法或幾種方法綜合治療.其治療血管瘤的原理是將頭發(fā)絲粗細(xì)的微導(dǎo)管穿刺到引起異常結(jié)構(gòu)的營養(yǎng)支管腔及膨大處,利用超聲定位將光波、射頻、藥物等導(dǎo)入病變組織,使其阻斷瘤體的營養(yǎng)供應(yīng),同時改變細(xì)胞生存的內(nèi)部環(huán)境,血管瘤內(nèi)壁腔隙及毛細(xì)血管瘤腔內(nèi)大量血栓形成,最后導(dǎo)致血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞失去活性,血管瘤逐漸消退,最后達(dá)到治愈的目的.
四、冷凍治療
冷凍治療:此種方法用于治療血管瘤源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用),操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫(-96℃),通常狀態(tài)下低于-20℃,將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝,使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶,并導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡,再經(jīng)過機(jī)體修復(fù)過程使血管瘤消失.
五、傳統(tǒng)二氧化碳激光治療
傳統(tǒng)二氧化碳激光治療是利用專業(yè)激光治療設(shè)備對血管瘤組織進(jìn)行凝固,并達(dá)到治療血管瘤目的.但激光治療深度一般控制在表層皮膚0.2~0.4mm以內(nèi),超過0.4mm即產(chǎn)生明顯疤痕,故對淺表性毛細(xì)血管瘤有一定效果,對深層血管瘤易引發(fā)出血及疤痕畸形.所以傳統(tǒng)二氧化碳激光只適合用于局限性淺表毛細(xì)血管瘤治療,不能用于范圍較廣泛,位置較深的海綿狀血管瘤、淋巴管瘤.
六、硬化劑注射治療
此法源于50年代,枯痔注射療法衍化而來.其原理是:將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中),引起無菌性炎癥,腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng),使血管瘤、血管腔縮小或閉塞.但這種方法治療血管瘤難以在短期內(nèi)達(dá)到理想而持久的療效,多次注射后局部皮膚及皮下組織明顯變硬,甚至可影響功能.應(yīng)注意對表淺的病灶不可注射過淺、劑量不可過大,否則會導(dǎo)致皮膚壞死及瘢痕形成.
七、手術(shù)治療
采用外科手術(shù)方法將病損組織切除,以達(dá)到治療血管瘤目的.對于獨(dú)立且較小病灶效果良好.一般情況下,病損區(qū)血管豐富,血量大,手術(shù)時出血量極大,常常引起嚴(yán)重的失血性休克,術(shù)中需要大量輸入全血,手術(shù)難度大,危險程度高.
八、銅針治療(電化學(xué)治療)
治療機(jī)理:本法較手術(shù)痛苦少,療效好,方法簡便易行,出血少,可間斷進(jìn)行治療.適用于體表及腔穴內(nèi)海綿狀血管瘤,高、低流速的脈管畸形,特殊部位血管瘤術(shù)前、術(shù)中輔助治療、其他方法治療后復(fù)發(fā)、血管瘤以及原發(fā)性大隱靜脈曲張等.銅針留置的缺點(diǎn)是留針期間護(hù)理困難,容易感染,小兒治療風(fēng)險較大,皮膚進(jìn)針點(diǎn)最后會遺留瘢痕.
九、光動力治療(光敏激光療法)
是先將光敏劑注入患者血管中,然后用黑光燈或長波段激光照射血管瘤區(qū)域.光敏劑激活后產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)并導(dǎo)致血管瘤部血管內(nèi)膜及間質(zhì)出現(xiàn)光性過程,使血管管腔閉塞,以達(dá)到治療血管瘤目的.但此療法在治療過程中必須嚴(yán)格.
十、介入栓塞治療
介入治療:是指在"X"線導(dǎo)引下將動靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入血管瘤部位,然后將栓塞劑注入瘤體,讓其產(chǎn)生無菌性炎癥,以期達(dá)到使瘤體血管閉塞作用.常用于內(nèi)臟血管瘤如肝血管瘤.對于軀干及肢體深部血管瘤,往往因為注入劑量、劑型限制,以及血管瘤特征限制而難以達(dá)到預(yù)期效果.使用時應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)征和避免栓塞劑流入其它器官組織.
治療血管瘤的方法有很多種,不管哪種方法進(jìn)行治療都有一定的針對性及風(fēng)險性,醫(yī)生會根據(jù)患者的自身情況來選擇最適合的治療方法,不管建立哪種方法治療血管瘤都一定要選擇正規(guī)醫(yī)院,能夠最大程度的降低手術(shù)風(fēng)險,保證良好的治療效果.
肝血管瘤一般不會導(dǎo)致高血壓。肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤,多數(shù)情況下不會引起明顯癥狀或并發(fā)癥。 肝血管瘤主要由血管異常增生形成,通常生長緩慢且體積較小。高血壓的發(fā)生主要與血管阻力增加、血容量增多或腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。肝血管瘤本身不會直接影響血壓調(diào)節(jié)機(jī)制,也不會導(dǎo)致血管阻力或血容量的顯著變化。多數(shù)肝血管瘤患者無需特殊治療,定期復(fù)查觀察即可。 極少數(shù)情況下,當(dāng)肝血管瘤體積巨大壓迫周圍組織或合并其他肝臟疾病時,可能間接影響全身循環(huán)。但這種情況下高血壓往往由其他基礎(chǔ)疾病引起,而非肝血管瘤直接導(dǎo)致。若發(fā)現(xiàn)肝血管瘤合并高血壓,建議排查原發(fā)性高血壓或其他繼發(fā)性高血壓病因。 日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息和低鹽飲食,避免過度勞累。如有血壓異常應(yīng)及時就醫(yī)明確病因。
視網(wǎng)膜毛細(xì)血管瘤可通過激光光凝、冷凍治療、手術(shù)切除等方式治療。 視網(wǎng)膜毛細(xì)血管瘤可能與遺傳因素、血管發(fā)育異常、長期慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、眼前黑影飄動等癥狀。激光光凝適用于瘤體較小且位置表淺的情況,通過激光能量封閉異常血管。冷凍治療利用低溫破壞瘤體組織,適合位于周邊視網(wǎng)膜的病灶。手術(shù)切除多用于瘤體較大或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥時,通過玻璃體切割術(shù)完整移除病灶。部分患者可能需要聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子藥物玻璃體腔注射輔助治療。 治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查眼底,監(jiān)測視力變化,出現(xiàn)異常及時就診。
膽囊血管瘤可能與先天發(fā)育異常、激素水平變化、血管內(nèi)皮細(xì)胞增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良等癥狀。 膽囊血管瘤屬于血管組織的良性腫瘤,多數(shù)患者無明顯癥狀,常在體檢時通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。先天發(fā)育異常可能導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)缺陷,形成血管瘤。激素水平變化如妊娠期雌激素升高可能刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生。血管內(nèi)皮細(xì)胞增生是血管瘤形成的直接病理基礎(chǔ),表現(xiàn)為血管壁細(xì)胞過度增殖。部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛,疼痛程度較輕且呈間歇性。消化不良表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣等,與膽囊收縮功能受影響有關(guān)。 建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測血管瘤變化,避免高脂飲食并保持規(guī)律作息。
肝臟血管瘤通??赏ㄟ^手術(shù)切除或介入治療實(shí)現(xiàn)根治,具體方案需根據(jù)腫瘤大小和位置決定。 肝臟血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤,多數(shù)生長緩慢且無明顯癥狀。體積較小的血管瘤若無癥狀可定期觀察,無需特殊處理。直徑超過5厘米或位于肝臟邊緣的血管瘤可能壓迫周圍組織,引發(fā)右上腹隱痛、餐后飽脹感等不適,此時需積極干預(yù)。外科手術(shù)切除適用于位置表淺的單發(fā)血管瘤,能完整去除病灶。介入治療如肝動脈栓塞術(shù)通過阻斷腫瘤血供使其萎縮,適合多發(fā)或位置較深的血管瘤。射頻消融也可用于部分病例,通過高溫使腫瘤組織壞死。 日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷,定期復(fù)查超聲監(jiān)測血管瘤變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或瘤體快速增長應(yīng)及時就醫(yī)。
新生兒眼皮上的血管瘤一般會自行消退。大多數(shù)嬰幼兒血管瘤在出生后1年內(nèi)進(jìn)入增殖期,之后逐漸進(jìn)入消退期,5-7歲時約90%可完全消退。 血管瘤的消退過程通常表現(xiàn)為顏色變淺、質(zhì)地變軟、體積縮小。增殖期血管瘤可能快速增大,但進(jìn)入消退期后生長速度會明顯減緩。部分淺表型血管瘤消退后可能遺留毛細(xì)血管擴(kuò)張或皮膚松弛,深部混合型血管瘤消退時間可能延長至青春期。 若血管瘤影響視力發(fā)育或伴隨潰瘍、出血等并發(fā)癥,需及時就醫(yī)干預(yù)。日常應(yīng)避免摩擦患處,定期監(jiān)測瘤體變化并記錄生長情況。
肝血管瘤檢查通常不需要查血常規(guī)。 肝血管瘤的診斷主要依靠影像學(xué)檢查,如超聲、CT或磁共振成像。血常規(guī)檢查對肝血管瘤的診斷價值有限,因為肝血管瘤通常不會引起血常規(guī)指標(biāo)的明顯變化。只有在特殊情況下,如懷疑肝血管瘤合并感染或出血時,醫(yī)生可能會建議進(jìn)行血常規(guī)檢查以評估炎癥或貧血情況。 肝血管瘤多為良性腫瘤,生長緩慢且很少引起癥狀。如果出現(xiàn)右上腹疼痛、腹脹等不適,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查。日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動和外傷,定期復(fù)查監(jiān)測血管瘤的變化。
血管瘤可能與遺傳因素、血管發(fā)育異常、雌激素水平升高等因素有關(guān)。 血管瘤是血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤,部分患者存在家族遺傳傾向,基因突變可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞過度增殖。妊娠期或服用雌激素類藥物時體內(nèi)激素水平變化可刺激血管瘤生長,嬰幼兒血管瘤多與胚胎期血管發(fā)育畸形相關(guān)。淺表血管瘤表現(xiàn)為皮膚紅色斑塊或隆起結(jié)節(jié),深部血管瘤可能引起局部腫脹或壓迫癥狀。 日常應(yīng)避免外傷和過度摩擦血管瘤部位,觀察瘤體變化情況,若出現(xiàn)快速增長或不適及時就醫(yī)評估。
6歲兒童脾下血管瘤通常需要根據(jù)病情選擇觀察隨訪或介入治療。 脾下血管瘤是脾臟血管的良性腫瘤,多數(shù)生長緩慢且無明顯癥狀。若瘤體較小且無不適,醫(yī)生可能建議定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測變化。部分患兒可能出現(xiàn)左上腹隱痛、飽脹感,可能與瘤體壓迫周圍組織有關(guān)。對于直徑超過5厘米或生長迅速的血管瘤,可采用經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)阻斷供血血管,或行腹腔鏡下脾部分切除術(shù)。治療前需完善血常規(guī)、增強(qiáng)CT等評估瘤體位置及與周圍血管的關(guān)系。術(shù)后需關(guān)注有無發(fā)熱、腹痛等并發(fā)癥。 患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防瘤體破裂,飲食注意營養(yǎng)均衡并定期復(fù)查。
眼皮上的血管瘤可通過激光治療、手術(shù)切除或局部注射硬化劑等方式祛除。 血管瘤是血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤,眼皮部位常見毛細(xì)血管瘤或海綿狀血管瘤。激光治療適用于表淺的毛細(xì)血管瘤,通過選擇性光熱作用破壞異常血管,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)切除適合瘤體較大或影響眼瞼功能的病例,需由眼科醫(yī)生評估后操作。局部注射硬化劑如聚桂醇注射液可促使血管閉塞,適用于部分深部血管瘤。治療前需通過超聲檢查明確瘤體深度及血流情況,避免損傷眼瞼結(jié)構(gòu)。合并青光眼或凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎選擇方案。 治療后需保持局部清潔,避免揉眼及紫外線直射,定期復(fù)查觀察恢復(fù)情況。
小孩血管瘤的治療方法包括觀察等待、藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。 血管瘤是嬰幼兒常見的良性腫瘤,多數(shù)可自行消退。對于體積小、生長緩慢且無并發(fā)癥的血管瘤,通常建議定期觀察,無需特殊處理。若血管瘤生長迅速或位于眼周、口周等重要部位,可能影響功能或外觀,需積極干預(yù)。普萘洛爾口服溶液是治療嬰幼兒血管瘤的一線藥物,可抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖。鹽酸噻嗎洛爾滴眼液適用于淺表型血管瘤的局部治療。對于藥物治療效果不佳或特殊部位的血管瘤,可考慮脈沖染料激光治療。手術(shù)切除適用于藥物治療無效、反復(fù)出血或潰瘍的病例。 治療期間應(yīng)避免摩擦或抓撓患處,保持皮膚清潔,定期復(fù)查評估治療效果。