前列腺增生的診斷依據(jù)包括詳細的病史查詢、體檢、尿常規(guī)檢查和腎功能評估B超檢、癥狀程度評估、生活質(zhì)量評估、尿流量評估等。

國際前列腺癥狀評分表常用于如何評估和評估前列腺增生的癥狀程度和生活質(zhì)量(IpSS)排尿癥狀對生活質(zhì)量的影響(QOL評分)，見下表。

表1:國際前列腺癥狀評分表(IpSS評分)

在過去的一個月里，你有以下癥狀嗎？不少于1/5，不少于半數(shù)，幾乎總是多余半數(shù)

1.排尿不盡感012345

2.排尿后2小時內(nèi)排尿，012345

3.排尿中斷后，012345開始

4.排尿不能等待012345

5.尿線變細012345

6.感覺排尿費力012345

7.晚上睡覺后排尿次數(shù)0

(次)1

(次)2

(次)3

(次)4

(次)5

(次)

表2：排尿癥狀對生活質(zhì)量的影響(QOL評分)

大多數(shù)都很好

滿意和不滿意大多數(shù)不滿意和不快樂是痛苦的

如果按照目前的排尿量，你覺得未來的生活質(zhì)量如何？

每個問題從無癥狀到嚴(yán)重癥狀都分為0~5級。癥狀總積分0~7分為輕度；8~19分為中度;20~35分為重度。

前列腺增生如何分期？

前列腺增生是中老年男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，在臨床上可分為三期，即刺激期、殘余尿發(fā)生期、膀胱擴張伴尿閉期。隨著分期的增加，前列腺增生程度加重，臨床癥狀也逐漸加重。

第一階段是刺激期。前列腺增生患者以夜尿頻率增加為主要癥狀，伴有輕度排尿困難和尿道、會陰等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀。在此期間，患者殘留的尿液很少，一般低于50毫升，最大尿流率不明顯。

第II殘余尿發(fā)生期，前列腺患者排尿困難癥狀加重，殘余尿量增加，約50~150毫升，患者排尿費力，最大尿流率明顯下降，排尿時間明顯延長。如果患者在此期間過度勞累、感冒、長期憋尿、飲酒過量、性交嚴(yán)重等，可能會導(dǎo)致急性尿儲備。在此期間，患者參與尿液增加，誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的幾率也增加，可能出現(xiàn)尿痛、尿頻等泌尿系統(tǒng)炎癥。

第III膀胱擴張伴尿閉期，前列腺增生患者殘尿較多，可達數(shù)百毫升，膀胱擴張，易發(fā)生充溢性尿失禁、排尿虛弱、腎功能受損。嚴(yán)重的尿頻常導(dǎo)致失眠和生活質(zhì)量下降。

前列腺體積不一定是前列腺增生

老王和妻子每年都會進行全身體檢，包括男科和婦科檢查。今年，老王在泌尿系統(tǒng)B超檢查中發(fā)現(xiàn)自己的前列腺有點大。他應(yīng)該得前列腺增生嗎？

前列腺不一定是前列腺增生。前列腺增生是以前列腺間質(zhì)和上皮細胞增生為特征的病理術(shù)語。前列腺增生只能表現(xiàn)為顯微鏡下的增生，不會導(dǎo)致前列腺體積的變化。其他前列腺疾病，如急性細菌性前列腺炎，由于前列腺管及其周圍間質(zhì)組織充血、水腫、前列腺小管和腺泡膨脹，臨床直腸診斷或B超聲檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺腫脹增加，但前列腺體積增加不是由前列腺間質(zhì)和上皮細胞增生引起的，所以不是前列腺增生。

此外，由于個體差異，就像每個人的身高、脂肪和瘦一樣，男性前列腺的大小也有所不同。不能機械地看待前列腺的大小，必須結(jié)合年齡，是否影響身體，是否有其他疾病等因素綜合治療前列腺的大小，不能簡單地認為前列腺體積是前列腺增生。

一些中青年男性在體檢中發(fā)現(xiàn)前列腺體積較大，認為是前列腺增生，非常緊張，這是一個典型的誤解，對中青年男性，前列腺體積沒有意義。