宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，是迄今為止唯一發(fā)現(xiàn)病因的癌癥。宮頸癌是由乳頭瘤病毒引起的(Humanpapillomavirus，簡稱HpV)引起的，HpV病毒可以通過皮膚接觸直接傳播，潛伏期超過十年。因此，在早期階段沒有癥狀。宮頸癌可以預防和測量。及時篩查宮頸癌可以有效避免不幸。
預防宮頸癌就要走出四個誤區(qū)
近年來，宮頸癌的發(fā)病率和年齡的增加引起了人們對這種疾病的關(guān)注。然而，仍有許多女性對宮頸癌有誤解。
宮頸癌并不可怕。這是一種可以預防和治療的疾病。
誤區(qū)一：感染HpV=宮頸癌
宮頸癌的發(fā)生和一種叫做人乳頭瘤的病毒(HpV)密切相關(guān)。研究表明，持續(xù)感染高危人群乳頭瘤病毒是宮頸癌及其癌前病變的必要因素。這種病毒可以在絕大多數(shù)宮頸癌患者體內(nèi)檢測到。
任何有性生活的女性都可能通過性接觸感染HpV病毒。約80%的女性一生都感染過這種病毒。
但是，感染了HpV宮頸癌不一定會發(fā)生，因為每個健康有一定的免疫力。研究證實，感染HpV之后，大多數(shù)女性的免疫系統(tǒng)可以進入體內(nèi)HpV清除。只有少數(shù)女性無法消滅進入體內(nèi)的東西。HpV，造成HpV持續(xù)感染可能導致宮頸癌前病變。有些患者會進一步發(fā)展為宮頸癌，大約5到10年。
感染HpV之后會不會進展成宮頸癌？HpV的類型有關(guān)。HpV病毒有100多種亞型，女性生殖道感染HpV最常見的類型是6、11、16、18，其中HpV6和HpV11型屬于低危型，HpV來自世界各地的宮頸癌研究發(fā)現(xiàn)，16型和18型屬于高危型，HpV16型和HpV宮頸癌患者18型感染率最高。
誤區(qū)二:宮頸糜爛會變成癌癥
很多女性都有這樣的誤解，認為宮頸糜爛會引起宮頸癌，所以她們非常害怕宮頸糜爛。兩者之間沒有必然的聯(lián)系。
醫(yī)學上，女性宮頸管內(nèi)的柱狀上皮外翻取代了宮頸鱗狀上皮檢查時，醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)宮頸局部充血呈紅色，稱為"宮頸糜爛"。糜爛不是真正意義上的"爛"，它可以是一種生理現(xiàn)象。育齡婦女在雌激素的作用下，宮頸管柱狀上皮外翻，取代宮頸鱗狀上皮，呈現(xiàn)"糜爛"狀態(tài)。由于體內(nèi)雌激素水平相對較低，女性在青春期和絕經(jīng)期前的雌激素水平相對較低"糜爛"也少見。
值得注意的是，宮頸糜爛也可能是一種常見的炎癥狀態(tài)。早期宮頸癌的外觀與宮頸糜爛非常相似，容易混淆。因此，如果在婦科檢查中發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛，不能掉以輕心，需要通過進一步的細胞學檢查和活組織檢查來明確診斷，排除宮頸癌的可能性，正確治療。
誤區(qū)三:不重視婦科檢查
從感染HpV從病毒到宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進的自然病程，通常持續(xù)5到10年左右。因此，只要女性定期進行宮頸癌篩查，就完全有可能及時發(fā)現(xiàn)疾病"苗頭"，并將其扼殺在萌芽階段。
目前，早期宮頸癌患者五年生存率可達85%至90%。
中醫(yī)治療宮頸癌
本病是通常發(fā)生在宮頸陰部或移行帶的鱗狀上皮細胞及勁管內(nèi)膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤，是婦女中最常見的惡性腫瘤之一。本病在中醫(yī)臨床中多屬于"崩漏"、"五色帶"等等。中醫(yī)認為這種疾病與沖任有關(guān)。崩漏和帶下是沖任虛損，督脈失司，導致帶脈疾?。换蛘咄馐?a target="_blank">濕熱，毒邪凝聚，阻塞細胞；或者肝氣郁結(jié)，疏泄失調(diào)，氣血凝帶，充血；或者脾虛生濕，濕熱化熱，長期抑制成毒，濕毒下注，然后帶下。本病由七種情況、肝郁氣滯、沖任損傷、肝、脾、腎虛損傷、外受濕熱淤毒滯引起。
宮頸癌患者中醫(yī)辨證分類：
1.氣滯血瘀型:
[癥狀]神疲乏力，面色無華，身體消瘦，皮膚甲錯，腹部腫塊，硬固定，腹脹腹痛，二便不暢，尿少黃。
行氣活血，軟堅散結(jié)。
二、痰濕凝聚型：
【癥狀】腹脹胃滿，時有惡心，面虛浮腫，疲勞無力。脈滑，舌質(zhì)暗淡，苔白膩。
【治法】健脾利濕，化痰軟堅。
3.濕熱郁毒型:
[癥狀]由于情緒抑郁、抑郁和火災、熱血和腫瘤疾病，患者一般表現(xiàn)為病態(tài)嗜睡、腹脹、口干、不想喝酒、大便干燥、尿黃燒熱、陰道不規(guī)則出血。脈弦滑動或滑動，舌頭暗。
[治法]清熱利濕，解毒散結(jié)。
4.氣血虛型:
【癥狀】臟腑氣血瘀滯是腫瘤的病源?；颊叨啾憩F(xiàn)為消瘦困倦、面色蒼白、心悸氣短、體力不足、運動時出汗、口干、飲酒不多。脈沉細弱，虛大無根，舌暗紅。
【治療】補氣養(yǎng)血，滋補肝腎。
排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測。 宮頸液基細胞學檢查是一種通過采集宮頸脫落細胞進行顯微鏡檢查的方法，能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測則是通過檢測宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒，這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這兩種檢查可以單獨進行，也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準確性。對于檢查結(jié)果異常的情況，可能需要進一步進行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進行宮頸癌篩查，保持良好的生活習慣和衛(wèi)生習慣，有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價或四價HPV疫苗。 九價HPV疫苗可預防九種高危型HPV病毒，覆蓋范圍更廣，適合16-45歲女性接種。四價HPV疫苗可預防四種高危型HPV病毒，適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑，分別在0、2、6個月完成。九價疫苗的保護效果略優(yōu)于四價疫苗，但價格相對較高。四價疫苗性價比更高，供應相對充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性，接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個人經(jīng)濟狀況和疫苗供應情況選擇合適類型，接種前需進行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進行一次，具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測兩種方式。21-29歲女性建議每3年進行一次宮頸細胞學檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進行宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測，或每3年單獨進行宮頸細胞學檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正?？赏Ｖ购Y查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過短可能導致過度醫(yī)療，間隔過長則可能錯過早期病變。 建議女性定期進行婦科體檢，保持健康生活方式，接種HPV疫苗有助于預防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑，間隔時間為0-1-6個月。 第一劑接種后，第二劑應在1個月后接種，第三劑應在6個月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時間間隔過短或過長都可能影響疫苗的保護效果，因此建議按照推薦的時間表進行接種。宮頸癌疫苗主要用于預防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應注意休息，避免劇烈運動，保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見癥狀，多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性，伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感，疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進展，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變，活檢能夠明確診斷。影像學檢查有助于評估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預后至關(guān)重要，定期婦科檢查是預防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時就醫(yī)檢查，保持良好生活習慣，避免多個性伴侶和過早性生活。
宮頸癌手術(shù)后一般不需要長期留置支架。支架的使用通常與手術(shù)方式和術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)，多數(shù)患者在術(shù)后恢復良好時無須長期依賴支架。 宮頸癌手術(shù)方式包括廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等，部分患者可能因術(shù)中輸尿管損傷或術(shù)后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢，防止輸尿管梗阻，但通常在術(shù)后4-6周經(jīng)評估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥，可能需要延長支架留置時間，但需定期復查調(diào)整方案。 術(shù)后應保持會陰清潔，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑進行膀胱功能鍛煉，并定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通?？梢灾斡?，中晚期治愈概率會降低。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關(guān)。早期宮頸癌患者通過手術(shù)切除病灶或放射治療，五年生存率較高。手術(shù)方式包括宮頸錐切術(shù)和全子宮切除術(shù)，適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨使用或與化療聯(lián)合，適用于無法手術(shù)或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細胞可能擴散至周圍組織或遠處器官，治療難度增加，常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因，定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進行宮頸細胞學檢查，保持健康生活方式有助于降低患病風險。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個月逐漸消失，具體時間與個體差異、放療劑量及范圍有關(guān)。 放療后常見的副作用包括皮膚反應、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周，2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn)，多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個月改善。疲勞感可能持續(xù)較久，部分患者需3-6個月恢復。骨髓抑制引起的血細胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應可能持續(xù)更長時間，需個體化評估。 治療期間應保持皮膚清潔干燥，避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物，少量多餐。適當活動有助于緩解疲勞，但需避免過度勞累。定期復查血常規(guī)，監(jiān)測骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常，需及時就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種，男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預防相關(guān)疾病。 HPV疫苗主要用于預防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳，但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可，15歲以上需接種三劑。男性接種可預防生殖器疣和肛門癌，推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對疫苗成分過敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進行宮頸癌篩查，保持良好的生活習慣有助于增強免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚，但需注意過敏風險。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無須特殊限制，魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源有助于增強免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式，避免辛辣刺激做法。對海鮮過敏者應避免食用，首次嘗試新魚類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱，此時需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時內(nèi)避免飲酒及劇烈運動，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重過敏需及時就醫(yī)。
