子宮肌瘤讓她的育兒夢破碎

有一個孩子是32歲的陳小姐越來越強烈的愿望。幾年前，我忙于和我的愛人一起工作，所以我不急于生孩子。幾年后，我的事業(yè)成功，我的家庭幸福，我的岳父和岳母越來越頻繁地嘀咕。懷孕后，她暫時放下工作，輕松撫養(yǎng)孩子。然而，就在幾天前的一個晚上，陳小姐突然下腹劇痛，陰道不規(guī)則出血，家人緊急送她去醫(yī)院。由于及時治療，陳小姐的生活并不嚴重，但肚子里的孩子消失了。

陳小姐流產(chǎn)是因為懷孕期間子宮肌瘤生長壓迫胎囊或肌瘤發(fā)生紅色樣變性刺激宮縮。兩年前，陳小姐做了體檢。她被發(fā)現(xiàn)有一個.5厘米左右的子宮肌瘤。當時她很緊張，先后去了很多醫(yī)院婦科。結(jié)果被告知沒有大問題，定期復查B超級線，多次復查結(jié)果相同，逐漸沒有去醫(yī)院，現(xiàn)在知道子宮肌瘤已經(jīng)增加到4.5公分。

子宮肌瘤患者有兩個誤解

子宮肌瘤是指女性子宮上的肌瘤，又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤。一般來說，生育年齡的中青年婦女發(fā)病率較高，通常在5人中，其中一人會生病。

雖然很常見，但真正了解它的人并不多。對于子宮肌瘤，人們往往有兩種誤解：過于關(guān)注和忽視。

"一方面，有人檢查身體后，超聲波發(fā)現(xiàn)有兩三厘米的肌瘤，非常害怕。"郎景和說，這是完全沒有必要的，子宮肌瘤的診斷很容易，治療也有規(guī)則要遵循，甚至很多都不需要治療。一般來說，如果醫(yī)生診斷子宮不大，肌瘤不多，沒有特殊癥狀，不影響正常生活和工作，患者每年定期進行1-2次婦科檢查，密切監(jiān)測其變化。另一方面，有些人不注意身體檢查，忽視身體"報警信號"。比如說，一旦出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，如月經(jīng)周期突然出現(xiàn)變化、出血量增多，尿多、尿頻等癥狀時，就習慣性地吃些中藥調(diào)理。其實這時很可能是肌瘤在作祟，輕易忽視也是大錯特錯。

子宮肌瘤的角度來看，子宮肌瘤的治療原則應根據(jù)肌瘤的大小、位置、癥狀、患者年齡、生育要求、近期發(fā)展和并發(fā)癥以及診斷是否明確來確定。

"所以，既不要擔心，也不要放手。30歲以上的女性最好每六個月到一年做一次婦科檢查，這是最重要的。"

妊娠并發(fā)子宮肌瘤的影響

懷孕期間的子宮肌瘤，稱為妊娠合并子宮肌瘤，是指妊娠后發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤，應根據(jù)妊娠月份、肌瘤大小、臨床表現(xiàn)等因素進行治療。

l)妊娠早期子宮肌瘤的治療:妊娠早期子宮肌瘤的干預容易導致流產(chǎn)，可以等到妊娠中期。如果肌瘤很大，估計繼續(xù)妊娠并發(fā)癥的幾率更大。如果患者要求人工流產(chǎn)，可以先終止妊娠，短期內(nèi)可以摘除肌瘤，也可以同時做人工流產(chǎn)。

2)妊娠中期子宮肌瘤的治療:

①肌瘤直徑小于6cm且無癥狀者，應定期進行產(chǎn)前檢查，注意肌瘤是否有紅色變性，絕大多數(shù)孕婦可通過陰道分娩，無需特殊治療：

②肌瘤直徑大于6厘米，隨著子宮肌瘤的生長可能繼續(xù)增加，大型肌瘤容易出現(xiàn)紅色樣品刺激子宮收縮或腹膜刺激癥狀，介時產(chǎn)科醫(yī)生只建議患者臥床休息，應用止痛劑治療，很少建議妊娠子宮肌瘤切除術(shù)，只有在必要的情況下。

3）妊娠晚期子宮肌瘤的治療：小型肌瘤不能治療。如果肌瘤直徑大于8cm，但無癥狀，可等到足月進行剖宮產(chǎn)，同時進行子宮肌瘤切除術(shù)。由于大型子宮肌瘤不僅可能影響子宮收縮、產(chǎn)能異常和滯產(chǎn)，而且產(chǎn)后胎盤滯留、產(chǎn)后出血和產(chǎn)后感染的可能性大于正常孕婦。在某些情況下，子宮也可能因不可控的產(chǎn)后出血或產(chǎn)后感染而被迫切除。因此，分娩方法應選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)應同時進行肌瘤切除術(shù)。

子宮肌瘤≠不孕

一般來說，不孕的原因有很多，仍有子宮肌瘤婦女順利自然懷孕，專家表示，子宮肌瘤會導致婦女不孕，但概率很小，甚至有些婦女不知道自己懷孕了，月經(jīng)期間出血過多，流產(chǎn)，但不知道。因此，不能立即確定子宮肌瘤是不孕的主要原因，但如果月經(jīng)周期異常，出血過多，應盡快就醫(yī)，防止未來懷孕和生產(chǎn)困難。

在懷孕期間，子宮肌瘤不需要治療或不能治療。與醫(yī)生合作進行定期觀察。妊娠早期卵巢雌激素增加，導致肌瘤增大。在妊娠中后期，肌瘤不會或萎縮，但不同的觀點是不確定的。

吃藥vs開刀

醫(yī)生說，子宮肌瘤的治療取決于個人需要，可以用保守的藥物治療，也可以手術(shù)切除，甚至一起切除。

藥物治療:如果只想治療出血量或改善不孕癥，一般可以用藥物控制，可以減少肌瘤體積，但停藥后肌瘤會再次生長，復發(fā)性高，是暫時治療。

手術(shù)治療：對于沒有懷孕考慮的婦女，張俊耀主任建議肌瘤和子宮可以完全切除，不僅可以解決臨床癥狀，而且不會復發(fā)；如果計劃懷孕，肌瘤切除可以保持子宮功能，但切除后，肌瘤仍有可能再生。