子宮肌瘤是30~許多女性關(guān)心子宮肌瘤是否會影響懷孕，這是50歲女性的常見病。有些人甚至擔(dān)心子宮肌瘤需要切除子宮，不能再生育。

子宮肌瘤會影響懷孕嗎？

大多數(shù)肌瘤是無癥狀的，只有在體檢或其他檢查中才能發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤的治療不需要切除子宮。當(dāng)子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多、月經(jīng)延長、壓迫癥狀時，如尿頻、便秘或生育要求，以及肌瘤較大時，應(yīng)考慮子宮肌瘤的切除。只有當(dāng)多發(fā)性肌瘤沒有生育要求時，才能直接切除子宮，以防止復(fù)發(fā)。如果接近更年期，可以進(jìn)行保守治療，更年期后肌瘤會萎縮。如果發(fā)現(xiàn)肌瘤，應(yīng)每3個~6每月復(fù)查一次，檢測肌瘤的生長情況。

子宮腔由內(nèi)而外分為粘膜層、肌壁層和漿膜層。一般來說，漿膜下肌瘤對妊娠影響不大，生長在子宮粘膜下的肌瘤對妊娠影響最大，不孕的比例也最高。這是因?yàn)檎衬は碌募×鰰苯幼璧K受精卵的植入，或者因?yàn)榧×霭l(fā)生在輸卵管入口，牽引或扭曲輸卵管，阻礙精子進(jìn)入輸卵管。臨床上，由肌瘤本身引起的不孕癥很少，主要是由卵巢功能障礙引起的子宮肌瘤。

此外，腫瘤的大小不同，對妊娠的影響也不同。一般來說，腫瘤直徑小于5cm，無明顯癥狀，一般不影響生育能力，子宮肌瘤的惡性變化率較小。

如果在懷孕期間發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，我們必須密切監(jiān)測肌瘤的大小。如果是妊娠早期，肌瘤生長較快，應(yīng)更加小心，配合醫(yī)生治療，積極預(yù)防先兆流產(chǎn)。如果肌瘤生長穩(wěn)定，請密切監(jiān)測。大多數(shù)妊娠子宮肌瘤的孕婦不需要剖腹產(chǎn)，建議孕婦遵循醫(yī)生的判斷，采取適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)方式。

孕前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤

未必要摘除

如果在孕前檢查中發(fā)現(xiàn)自己患有子宮肌瘤，在懷孕前不必摘除肌瘤。

妊娠前是否去除肌瘤取決于肌瘤生長的部位和大小。一般來說，子宮漿膜下的肌瘤對妊娠影響不大。肌瘤直徑小于4cm，患者無明顯癥狀，通常不影響生育能力，子宮肌瘤惡化的概率較小。這些女性經(jīng)常使用觀察方法（每3~6個月一次）B為了了解肌瘤的變化，可以嘗試懷孕。

如果懷疑肌瘤引起不孕，或患者月經(jīng)量大、月經(jīng)周期長、排尿異常等不適，或肌瘤不易與卵巢腫瘤區(qū)分，建議先手術(shù)切除肌瘤，再考慮生育。

大多數(shù)孕婦

可懷孕至足月

然而，許多人忽視了孕前檢查，這導(dǎo)致許多人在懷孕期間這樣做B超檢時發(fā)現(xiàn)自己患有子宮肌瘤。此時，孕婦最擔(dān)心的是子宮肌瘤會影響胎兒健康，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等。

雖然孕婦患有子宮肌瘤，包括流產(chǎn)率高、胎位不正確、難產(chǎn)率高、剖宮產(chǎn)率高、產(chǎn)后出血等，懷孕后，隨著體內(nèi)激素水平的提高，子宮肌瘤可能繼續(xù)增加，甚至導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良、肌瘤變性等，但這些事故的發(fā)生率一般很低，大多數(shù)孕婦仍能正常懷孕到足月。

那么，患有子宮肌瘤的孕婦應(yīng)該注意什么，更有利于順利度過懷孕呢？郭瑞霞建議：

1極預(yù)防妊娠早期先兆流產(chǎn)。

當(dāng)孕婦出現(xiàn)腹痛、陰道出血等先兆流產(chǎn)的癥狀時，應(yīng)立即臥床休息，保持心情舒暢，加強(qiáng)營養(yǎng)。這一時期，如果肌瘤不大，患者沒有并發(fā)癥較多等問題，也沒有要求終止妊娠，則不宜對子宮肌瘤進(jìn)行干預(yù)，否則，很容易導(dǎo)致流產(chǎn)。

積極預(yù)防妊娠中晚期早產(chǎn)。

如果子宮肌瘤不太大，孕婦沒有明顯的不適，可以定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，絕大多數(shù)不需要特殊治療。只有在最后手段，如肌瘤壓迫膀胱直腸導(dǎo)致排尿異常，或壓迫神經(jīng)腹痛難以忍受，以及漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。