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腹腔鏡子宮肌瘤剔除的危害 腹腔鏡子宮肌瘤剔除會導(dǎo)致子宮破裂嗎

發(fā)布時間: 2022-06-13 18:00:00

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子宮肌瘤是育齡期婦女生殖器官最常見的良性腫瘤,發(fā)病率20%~30%,同時,也是5%~10%不孕癥患者的病因。隨著晚生育婦女人群的增加,以及腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點等,近年來腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)(lapa-roscopicmyomectomy,LM)廣泛發(fā)展已成為子宮肌瘤婦女生育需求的首選治療方法。

但同時,有研究者回顧性分析國內(nèi)外已報道的25例LM術(shù)后子宮破裂患者的臨床資料顯示,任何子宮手術(shù)后妊娠,妊娠和分娩期間子宮破裂的風(fēng)險都會增加,LM與開腹手術(shù)不同,手術(shù)方法和器械不能完全縫合子宮肌層,過度使用

單極或雙極電凝阻斷血管,均可干擾子宮肌層的愈合,增加破裂的危險。近年來,隨著剖宮產(chǎn)率的上升,臨床醫(yī)生對剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠子宮破裂的預(yù)防意識已大大提高,但LM對后妊娠導(dǎo)致子宮破裂的認(rèn)識仍然明顯不足。LM發(fā)展越來越廣泛,LM術(shù)后子宮破裂的發(fā)生率、高風(fēng)險期、術(shù)后避孕時間和分娩方式已成為相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要高度關(guān)注的問題。。

對于LM術(shù)后妊娠的患者,臨床上的監(jiān)測要等同剖宮產(chǎn)后的疤痕子宮妊娠,應(yīng)仔細(xì)詢問病史,宣傳孕產(chǎn)期保健的重要性,提高孕婦保健意識,并嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,時刻注意有無子宮破裂的可能,及時發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂的癥狀和體征,如:病理性縮復(fù)環(huán)、早期血尿、產(chǎn)婦煩躁不安、子宮強直性收縮伴下段壓痛,特別要注意到部分病例在子宮破裂時不一定同時伴有胎心的即時改變,對于確診患者應(yīng)積極搶救,迅速開通多路靜脈通道并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,以免延誤手術(shù)時機。腹腔鏡子宮肌瘤剔除的危害腹腔鏡子宮肌瘤剔除會導(dǎo)致子宮破裂嗎

對于肌瘤較大,肌壁間肌瘤,宮角部或子宮后壁肌瘤或是無包膜的腺肌瘤,應(yīng)加強孕期與產(chǎn)時的監(jiān)護(hù),以保證母嬰的安全。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,LM術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況建議避孕6個月至1年。漿膜下肌瘤及肌壁間肌瘤切除術(shù)未進(jìn)入宮腔的,避孕6個月,肌壁間多發(fā)性肌瘤及宮腔的,避孕1年。一些學(xué)者認(rèn)為,三維多普勒超聲可用于評估LM術(shù)后疤痕愈合,充足的子宮血流灌注可能表明傷口愈合良好,血腫清除。

同時,建議如超聲下發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕出現(xiàn)缺陷或下段薄厚不均,子宮下段局部失去肌纖維結(jié)構(gòu)或羊膜囊自菲薄的子宮下段向母體腹前壁膀胱方向膨出,應(yīng)考慮先兆子宮破裂腹腔鏡子宮肌瘤剔除的危害腹腔鏡子宮肌瘤剔除會導(dǎo)致子宮破裂嗎

總而言之,與開腹手術(shù)相比LM可減輕術(shù)后疼痛,減少術(shù)后器官粘連,縮短住院天數(shù),減輕疼痛,治療后復(fù)發(fā)率低,整體妊娠率高(33%~65%)。到目前為止,關(guān)于LM妊娠期子宮破裂的研究表明,這仍然是一個小概率事件。但作為護(hù)送醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)進(jìn)一步提高預(yù)防意識,減少子宮破裂的發(fā)生,確保母嬰安全。(江西省婦幼保健醫(yī)院提交)

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精彩問答

  • 子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)后休息多久

    子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)后一般需要休息7-30天,具體時間與手術(shù)范圍、個人體質(zhì)及術(shù)后恢復(fù)情況有關(guān)。 腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)操作,創(chuàng)傷較小但術(shù)后仍需充分休養(yǎng)。術(shù)后1-7天應(yīng)以臥床為主,避免提重物或劇烈活動,此時傷口處于愈合初期。7-14天可逐步恢復(fù)輕體力活動,如散步或簡單家務(wù),但需觀察有無異常出血或腹痛。14-30天后若無并發(fā)癥,多數(shù)患者可恢復(fù)正常工作生活,但應(yīng)避免高強度運動或長時間站立。術(shù)后恢復(fù)期間可能出現(xiàn)輕微腹脹、肩部放射痛等二氧化碳?xì)飧瓜嚓P(guān)癥狀,通常3-5天可自行緩解。 建議術(shù)后1個月復(fù)查超聲,期間保持會陰清潔,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)組織修復(fù)。

  • 子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)怎么做的

    子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)是通過微創(chuàng)方式切除肌瘤的常見術(shù)式,需在全身麻醉下進(jìn)行。 手術(shù)過程通常包括三個步驟。術(shù)前需完善超聲或核磁共振檢查明確肌瘤位置,患者需禁食6-8小時。術(shù)中醫(yī)生在腹部作3-4個5-10毫米切口,插入腹腔鏡器械,先向腹腔注入二氧化碳?xì)怏w形成操作空間,通過攝像系統(tǒng)觀察肌瘤大小及位置,使用電凝鉤或超聲刀分離肌瘤包膜,完整剝除后放入取物袋經(jīng)切口取出。若肌瘤較大可能需分碎處理,術(shù)后會逐層縫合切口。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但需注意術(shù)中出血和鄰近器官損傷風(fēng)險。 術(shù)后建議保持傷口干燥,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲并關(guān)注月經(jīng)變化情況。

  • 子宮肌瘤能不能吃異維a酸

    子宮肌瘤患者不建議服用異維A酸。異維A酸主要用于治療重度痤瘡,其作用機制與調(diào)節(jié)皮脂分泌和抑制角質(zhì)形成有關(guān),但可能對激素水平產(chǎn)生影響,而子宮肌瘤的生長與激素水平密切相關(guān),尤其是雌激素的波動可能刺激肌瘤增大。異維A酸的使用可能干擾體內(nèi)激素平衡,進(jìn)而對子宮肌瘤的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。對于子宮肌瘤患者,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇其他治療方案,避免使用可能影響激素的藥物。日常飲食中可多攝入富含纖維的食物,如全谷物、蔬菜和水果,減少高脂肪和高糖食物的攝入,同時保持適度運動,如散步、瑜伽等,有助于調(diào)節(jié)激素水平和改善整體健康。

  • 子宮肌瘤會造成出血嗎

    子宮肌瘤可能會造成出血,具體與肌瘤位置、大小及是否影響子宮內(nèi)膜功能有關(guān)。 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔凸出時,易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜面積增大或影響子宮收縮,表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道出血。部分患者可能出現(xiàn)非經(jīng)期點滴出血或大量出血引發(fā)貧血。漿膜下肌瘤通常不會直接引起出血,但若發(fā)生肌瘤變性或扭轉(zhuǎn)可能伴隨急性腹痛和少量出血。出血程度與肌瘤對子宮內(nèi)膜血管的壓迫、激素水平波動相關(guān),合并子宮內(nèi)膜病變時出血風(fēng)險更高。 日常需避免攝入含雌激素食物,定期復(fù)查肌瘤生長情況,出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時就醫(yī)評估。

  • 子宮肌瘤手術(shù)后多久適合懷孕

    子宮肌瘤手術(shù)后一般建議間隔6-12個月再考慮妊娠,具體時間需根據(jù)手術(shù)方式及恢復(fù)情況評估。 子宮肌瘤剔除術(shù)后子宮內(nèi)膜和肌層需充分修復(fù),傳統(tǒng)開腹手術(shù)因創(chuàng)傷較大通常需等待10-12個月,腹腔鏡或?qū)m腔鏡微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)較快,可能縮短至6-8個月。術(shù)后需通過超聲檢查確認(rèn)子宮切口愈合良好,無殘留肌瘤或復(fù)發(fā)跡象。妊娠前還應(yīng)評估卵巢功能及內(nèi)分泌狀態(tài),部分患者可能因術(shù)中止血需要暫時阻斷子宮血流,可能影響卵巢儲備功能。 術(shù)后備孕前建議進(jìn)行孕前檢查,包括婦科超聲、激素六項等評估,日常注意補充葉酸和鐵劑,避免劇烈運動或重體力勞動。

  • 子宮肌瘤5公分大嗎

    子宮肌瘤5公分屬于中等大小,是否需要治療需結(jié)合癥狀和生育需求評估。 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,5公分的肌瘤在臨床上處于中等偏大范圍。無癥狀的肌瘤可定期觀察,每6-12個月復(fù)查超聲。若出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、貧血或壓迫癥狀如尿頻、便秘等,建議干預(yù)治療。肌瘤位置也影響處理方案,黏膜下肌瘤即使較小也可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血。對于近絕經(jīng)期女性,隨著雌激素水平下降,肌瘤可能自然萎縮。 備孕女性需評估肌瘤對妊娠的影響,肌壁間肌瘤可能增加流產(chǎn)風(fēng)險。日常應(yīng)避免攝入含雌激素的保健品,保持規(guī)律作息,適度運動控制體重。

  • 太赫茲對子宮肌瘤的作用有哪些

    太赫茲技術(shù)目前尚未被證實對子宮肌瘤有明確治療作用。子宮肌瘤的治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育需求選擇個體化方案,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范診療。 太赫茲波是頻率介于微波與紅外線之間的電磁波,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究尚處于實驗階段。現(xiàn)有臨床證據(jù)表明,子宮肌瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方式包括藥物控制與手術(shù)切除。藥物可選用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等緩解癥狀;手術(shù)方式有子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等。太赫茲技術(shù)可能通過熱效應(yīng)影響細(xì)胞代謝,但缺乏針對子宮肌瘤組織特異性作用的循證依據(jù)。 日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免攝入含雌激素的保健品,定期復(fù)查肌瘤大小變化。若出現(xiàn)異常出血或壓迫癥狀需及時就醫(yī)。

  • 子宮肌瘤緊靠近宮腔和突向?qū)m腔的區(qū)別

    子宮肌瘤緊靠近宮腔和突向?qū)m腔的主要區(qū)別在于生長位置對宮腔形態(tài)的影響程度。 緊靠近宮腔的肌瘤位于子宮肌層內(nèi),與宮腔內(nèi)膜相鄰但未直接侵入宮腔形態(tài)通常保持完整,可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或周期紊亂。這類肌瘤多因雌激素水平異常或遺傳因素導(dǎo)致,可通過超聲檢查明確位置。突向?qū)m腔的肌瘤則向?qū)m腔方向生長,部分或完全突入宮腔,易導(dǎo)致宮腔變形,常引發(fā)明顯癥狀如嚴(yán)重經(jīng)期出血、貧血或不孕。此類生長方式可能與肌瘤初始發(fā)生位置較低或生長方向特殊有關(guān),需通過宮腔鏡進(jìn)一步評估。 日常應(yīng)注意避免攝入可能刺激雌激素分泌的食物,定期復(fù)查肌瘤生長情況。

  • 女人子宮肌瘤怎么得的

    子宮肌瘤可能與遺傳因素、激素水平異常、干細(xì)胞突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹等癥狀。 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,其發(fā)生與多種因素相關(guān)。遺傳因素在子宮肌瘤發(fā)病中起重要作用,有家族史的女性患病概率較高。激素水平異常也是常見誘因,雌激素和孕激素水平過高可能刺激肌瘤生長。干細(xì)胞突變可能導(dǎo)致子宮平滑肌細(xì)胞異常增殖形成腫瘤。患者可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等月經(jīng)異常,部分人會有下腹墜脹感或觸及腹部包塊。肌瘤較大時可能壓迫膀胱或直腸,引起尿頻或便秘。 建議定期進(jìn)行婦科檢查,保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免濫用含激素的保健品或藥物。

  • 子宮肌瘤63×53mm需要手術(shù)嗎

    子宮肌瘤63×53mm通常建議手術(shù)治療。肌瘤直徑超過50mm且伴有癥狀時,手術(shù)干預(yù)可有效緩解壓迫癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,當(dāng)肌瘤直徑超過50mm時可能引發(fā)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹或尿頻等壓迫癥狀。長期未干預(yù)可能導(dǎo)致貧血或影響生育功能。臨床常用手術(shù)方式包括腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù),前者適用于有生育需求者,后者針對無生育要求或肌瘤多發(fā)患者。對于近絕經(jīng)期女性,若癥狀輕微也可在醫(yī)生監(jiān)測下暫緩手術(shù)。 術(shù)后需保持會陰清潔,避免劇烈運動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。

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