子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成，因此又稱子宮平滑肌瘤。常見癥狀有子宮出血、腹部腫塊、陰道流液、膀胱和直腸壓迫。
人類對子宮肌瘤的起源和促進其生長的機制仍然知之甚少。目前認為，子宮肌層細胞向肌瘤形成的轉(zhuǎn)化過程可能涉及正常子宮肌層的體細胞突變、性激素和局部生長因子之間的復(fù)雜相互作用。
由于人們對子宮肌瘤缺乏正確的了解，許多女性在聽說子宮內(nèi)有肌瘤時感到恐慌；一些患者因子宮肌瘤貧血，甚至病情嚴重，但仍不愿意接受手術(shù)。
事實上，子宮肌瘤是一種良性腫瘤。子宮肌瘤患者應(yīng)首先考慮如何在保證生活質(zhì)量的前提下治療這種疾病"共存"。大多數(shù)被診斷為子宮肌瘤的婦女既沒有癥狀也沒有手術(shù)。然而，一些子宮肌瘤患者會伴有貧血或壓迫癥狀，難以保證正常生活，更不用說子宮肌瘤了"共存"。在這種情況下，應(yīng)考慮手術(shù)治療。中醫(yī)在治療子宮肌瘤方面也有一定的優(yōu)勢，患者可以做出綜合選擇。
此外，如果子宮肌瘤患者準備懷孕，最好考慮一些子宮肌瘤對懷孕和分娩的影響，以及妊娠對子宮肌瘤的影響，即無癥狀。
子宮肌瘤的病因是什么？
子宮肌瘤的原因是什么？下面，讓我們從下面的文章中學(xué)習(xí)。
1.妊娠恢復(fù)期性生活容易導(dǎo)致子宮肌瘤。妊娠早期和分娩前兩個月禁止性生活，否則會導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)，損傷子宮。
因此，這是子宮肌瘤的原因之一。
2.子宮肌瘤的原因與性生活障礙有關(guān)。如果女性放縱性生活或未成年人開始性生活，會損害身心健康，容易導(dǎo)致宮頸糜爛、子宮肌瘤等疾病。
3.長期不潔性生活也是子宮肌瘤的原因。性生活不注意衛(wèi)生。病原體可通過陰道進入子宮腔，引起子宮內(nèi)膜感染。此外，男性包皮垢對宮頸的刺激是子宮肌瘤的原因之一。
三類女性容易患子宮肌瘤
性生活障礙：正常的性刺激，能促進神經(jīng)內(nèi)分泌的正常進行，使人體激素分泌良好，減少肌瘤的發(fā)生。
未育女性：未育女性不能及時有效地保護孕酮，容易發(fā)生激素依賴性疾病。
讓我們來看看子宮肌瘤的治療方法。
一、聚焦超聲治療
局部將腫瘤內(nèi)部的溫度提高到65℃以上導(dǎo)致腫瘤凝固性壞死并發(fā)揮治療作用，治療可使肌瘤萎縮，緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無手術(shù)疤痕，術(shù)后恢復(fù)快是其優(yōu)點。副作用包括皮膚燙傷、腸道損傷、血尿等。
二、隨訪觀察
如患者無明顯癥狀，且無惡變征象，可定期隨診觀察。
三、期待治療
期待療法是定期觀察，不需要特殊治療。主要適用于無癥狀的子宮肌瘤，特別是<10~12周妊娠子宮大小的患者，如果是近絕經(jīng)婦女，預(yù)計絕經(jīng)后肌瘤會自然萎縮。此外，一些經(jīng)健康檢查發(fā)現(xiàn)的無癥狀小肌瘤在臨床上很常見，患者往往會焦慮地去看醫(yī)生。這些患者經(jīng)過仔細檢查后被診斷為子宮肌瘤，可以采用預(yù)期治療，不需要手術(shù)治療。每3~6個月復(fù)查一次，注意期間是否有癥狀，子宮是否增大。每次隨訪都需要婦科檢查，輔以B超檢查。如果在隨訪過程中出現(xiàn)月經(jīng)過多壓迫癥狀或肌瘤增大特別快，則應(yīng)進行手術(shù)治療。在定期隨訪的監(jiān)督下，對無癥狀子宮肌瘤進行預(yù)期治療是合適的。
四、藥物治療
(1)常用的雄激素藥物有甲睪酮(甲基睪酮)和丙酸睪酮(丙酸睪酮)，可以抑制肌瘤的生長。注意劑量，避免男性化。
(2)米非司酮是一種孕酮拮抗劑，近年來臨床試用于治療子宮肌瘤，可縮小肌瘤體積，但停藥后肌瘤生長較多。
(3)促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)臨床上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等。
GnRH-a不宜長期使用，僅用于術(shù)前預(yù)處理，一般為3~6個月，以免引起低雌激素引起的嚴重更年期癥狀；也可補充小劑量雌激素來抵抗這種副作用。
（4）他的莫昔芬（三苯氧胺）可以抑制肌瘤的生長。但個別患者子宮肌瘤反應(yīng)增加，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)注意。
（5）達那唑用于術(shù)前用藥或治療不適合手術(shù)的子宮肌瘤。子宮肌瘤停藥后可生長。服用達那唑可引起肝功能損傷，還可引起雄激素（體重增加、痤瘡、低聲等）的副作用。
五、介入治療
介入治療發(fā)生在上個世紀，主要是在子宮動脈中注射栓塞劑，使肌瘤血管栓塞，導(dǎo)致肌瘤內(nèi)缺血壞死。但由于子宮血供豐富，實際效果并不理想。婦科診所有時會看到一些患者，他們在癌癥預(yù)防普查中發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤。有些婦女認為子宮肌瘤是"癌瘤"，因此，當我聽說子宮上有腫瘤時，我非常緊張，精神壓力很大。事實上，子宮肌瘤并不可怕。它是女性盆腔中最常見的良性腫瘤。
惡性變化率很低，只有0.3%～1.39%的已婚育齡婦女婦女中，39%是子宮肌瘤患者。
六、手術(shù)治療
(1)肌瘤切除術(shù)
摘除子宮肌瘤并保留子宮的手術(shù)主要用于40歲以下的年輕婦女，希望保留生育功能。適用于肌瘤較大；月經(jīng)過多；有壓迫癥狀；肌瘤引起的不孕癥；粘膜下肌瘤；肌瘤生長迅速，但無惡變。
(2)子宮切除術(shù)
子宮切除術(shù)癥狀明顯，肌瘤有惡性變化的可能性，無生育要求，適合子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選擇全子宮切除術(shù)或次全子宮切除術(shù)，年齡較大，適合全子宮切除術(shù)。術(shù)前必須排除宮頸惡性疾病的可能性。
(3)子宮動脈栓塞
動脈導(dǎo)管直接插入子宮動脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，使肌瘤萎縮甚至消失。
UAE目前主要適用于子宮異常出血導(dǎo)致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時，應(yīng)謹慎，特別是對于盆腔炎癥無法控制的患者，希望保留生育功能、動脈硬化和血管造影禁忌癥的患者，應(yīng)列為該治療的禁忌癥。5%的患者術(shù)后可能有卵巢早衰和罕見的盆腔感染。
子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)后一般需要休息7-30天，具體時間與手術(shù)范圍、個人體質(zhì)及術(shù)后恢復(fù)情況有關(guān)。 腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)操作，創(chuàng)傷較小但術(shù)后仍需充分休養(yǎng)。術(shù)后1-7天應(yīng)以臥床為主，避免提重物或劇烈活動，此時傷口處于愈合初期。7-14天可逐步恢復(fù)輕體力活動，如散步或簡單家務(wù)，但需觀察有無異常出血或腹痛。14-30天后若無并發(fā)癥，多數(shù)患者可恢復(fù)正常工作生活，但應(yīng)避免高強度運動或長時間站立。術(shù)后恢復(fù)期間可能出現(xiàn)輕微腹脹、肩部放射痛等二氧化碳氣腹相關(guān)癥狀，通常3-5天可自行緩解。 建議術(shù)后1個月復(fù)查超聲，期間保持會陰清潔，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進組織修復(fù)。
子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)是通過微創(chuàng)方式切除肌瘤的常見術(shù)式，需在全身麻醉下進行。 手術(shù)過程通常包括三個步驟。術(shù)前需完善超聲或核磁共振檢查明確肌瘤位置，患者需禁食6-8小時。術(shù)中醫(yī)生在腹部作3-4個5-10毫米切口，插入腹腔鏡器械，先向腹腔注入二氧化碳氣體形成操作空間，通過攝像系統(tǒng)觀察肌瘤大小及位置，使用電凝鉤或超聲刀分離肌瘤包膜，完整剝除后放入取物袋經(jīng)切口取出。若肌瘤較大可能需分碎處理，術(shù)后會逐層縫合切口。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需注意術(shù)中出血和鄰近器官損傷風(fēng)險。 術(shù)后建議保持傷口干燥，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲并關(guān)注月經(jīng)變化情況。
子宮肌瘤患者不建議服用異維A酸。異維A酸主要用于治療重度痤瘡，其作用機制與調(diào)節(jié)皮脂分泌和抑制角質(zhì)形成有關(guān)，但可能對激素水平產(chǎn)生影響，而子宮肌瘤的生長與激素水平密切相關(guān)，尤其是雌激素的波動可能刺激肌瘤增大。異維A酸的使用可能干擾體內(nèi)激素平衡，進而對子宮肌瘤的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。對于子宮肌瘤患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇其他治療方案，避免使用可能影響激素的藥物。日常飲食中可多攝入富含纖維的食物，如全谷物、蔬菜和水果，減少高脂肪和高糖食物的攝入，同時保持適度運動，如散步、瑜伽等，有助于調(diào)節(jié)激素水平和改善整體健康。
子宮肌瘤可能會造成出血，具體與肌瘤位置、大小及是否影響子宮內(nèi)膜功能有關(guān)。 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔凸出時，易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜面積增大或影響子宮收縮，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道出血。部分患者可能出現(xiàn)非經(jīng)期點滴出血或大量出血引發(fā)貧血。漿膜下肌瘤通常不會直接引起出血，但若發(fā)生肌瘤變性或扭轉(zhuǎn)可能伴隨急性腹痛和少量出血。出血程度與肌瘤對子宮內(nèi)膜血管的壓迫、激素水平波動相關(guān)，合并子宮內(nèi)膜病變時出血風(fēng)險更高。 日常需避免攝入含雌激素食物，定期復(fù)查肌瘤生長情況，出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時就醫(yī)評估。
子宮肌瘤手術(shù)后一般建議間隔6-12個月再考慮妊娠，具體時間需根據(jù)手術(shù)方式及恢復(fù)情況評估。 子宮肌瘤剔除術(shù)后子宮內(nèi)膜和肌層需充分修復(fù)，傳統(tǒng)開腹手術(shù)因創(chuàng)傷較大通常需等待10-12個月，腹腔鏡或?qū)m腔鏡微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)較快，可能縮短至6-8個月。術(shù)后需通過超聲檢查確認子宮切口愈合良好，無殘留肌瘤或復(fù)發(fā)跡象。妊娠前還應(yīng)評估卵巢功能及內(nèi)分泌狀態(tài)，部分患者可能因術(shù)中止血需要暫時阻斷子宮血流，可能影響卵巢儲備功能。 術(shù)后備孕前建議進行孕前檢查，包括婦科超聲、激素六項等評估，日常注意補充葉酸和鐵劑，避免劇烈運動或重體力勞動。
子宮肌瘤5公分屬于中等大小，是否需要治療需結(jié)合癥狀和生育需求評估。 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，5公分的肌瘤在臨床上處于中等偏大范圍。無癥狀的肌瘤可定期觀察，每6-12個月復(fù)查超聲。若出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、貧血或壓迫癥狀如尿頻、便秘等，建議干預(yù)治療。肌瘤位置也影響處理方案，黏膜下肌瘤即使較小也可能導(dǎo)致嚴重出血。對于近絕經(jīng)期女性，隨著雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎縮。 備孕女性需評估肌瘤對妊娠的影響，肌壁間肌瘤可能增加流產(chǎn)風(fēng)險。日常應(yīng)避免攝入含雌激素的保健品，保持規(guī)律作息，適度運動控制體重。
太赫茲技術(shù)目前尚未被證實對子宮肌瘤有明確治療作用。子宮肌瘤的治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育需求選擇個體化方案，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范診療。 太赫茲波是頻率介于微波與紅外線之間的電磁波，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究尚處于實驗階段?，F(xiàn)有臨床證據(jù)表明，子宮肌瘤的標準治療方式包括藥物控制與手術(shù)切除。藥物可選用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等緩解癥狀；手術(shù)方式有子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等。太赫茲技術(shù)可能通過熱效應(yīng)影響細胞代謝，但缺乏針對子宮肌瘤組織特異性作用的循證依據(jù)。 日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品，定期復(fù)查肌瘤大小變化。若出現(xiàn)異常出血或壓迫癥狀需及時就醫(yī)。
子宮肌瘤緊靠近宮腔和突向?qū)m腔的主要區(qū)別在于生長位置對宮腔形態(tài)的影響程度。 緊靠近宮腔的肌瘤位于子宮肌層內(nèi)，與宮腔內(nèi)膜相鄰但未直接侵入宮腔形態(tài)通常保持完整，可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或周期紊亂。這類肌瘤多因雌激素水平異常或遺傳因素導(dǎo)致，可通過超聲檢查明確位置。突向?qū)m腔的肌瘤則向?qū)m腔方向生長，部分或完全突入宮腔，易導(dǎo)致宮腔變形，常引發(fā)明顯癥狀如嚴重經(jīng)期出血、貧血或不孕。此類生長方式可能與肌瘤初始發(fā)生位置較低或生長方向特殊有關(guān)，需通過宮腔鏡進一步評估。 日常應(yīng)注意避免攝入可能刺激雌激素分泌的食物，定期復(fù)查肌瘤生長情況。
子宮肌瘤可能與遺傳因素、激素水平異常、干細胞突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹等癥狀。 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，其發(fā)生與多種因素相關(guān)。遺傳因素在子宮肌瘤發(fā)病中起重要作用，有家族史的女性患病概率較高。激素水平異常也是常見誘因，雌激素和孕激素水平過高可能刺激肌瘤生長。干細胞突變可能導(dǎo)致子宮平滑肌細胞異常增殖形成腫瘤。患者可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等月經(jīng)異常，部分人會有下腹墜脹感或觸及腹部包塊。肌瘤較大時可能壓迫膀胱或直腸，引起尿頻或便秘。 建議定期進行婦科檢查，保持規(guī)律作息和均衡飲食，避免濫用含激素的保健品或藥物。
子宮肌瘤63×53mm通常建議手術(shù)治療。肌瘤直徑超過50mm且伴有癥狀時，手術(shù)干預(yù)可有效緩解壓迫癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，當肌瘤直徑超過50mm時可能引發(fā)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹或尿頻等壓迫癥狀。長期未干預(yù)可能導(dǎo)致貧血或影響生育功能。臨床常用手術(shù)方式包括腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)，前者適用于有生育需求者，后者針對無生育要求或肌瘤多發(fā)患者。對于近絕經(jīng)期女性，若癥狀輕微也可在醫(yī)生監(jiān)測下暫緩手術(shù)。 術(shù)后需保持會陰清潔，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。
