手術治療
一、腦皮質(zhì)病灶切除術手術適應癥
1、癲癇發(fā)作起源于腦的局灶部位(致癇灶),而致癇灶又位于非重要功能區(qū),切除致癇灶后不發(fā)生新的神經(jīng)功能障礙.
2、病灶在腦功能區(qū)或臨近部位,如果此處腦功能本身已有損害,而臨床癥狀又不能恢復者,也可考慮手術治療.
3、癲癇灶已經(jīng)形成,抽搐發(fā)作頻繁,無自行緩解趨勢,造成腦組織進行性損害,病程在2-4年以上者.
4、長期正規(guī)服用抗癲癇藥物治療,并經(jīng)血藥濃度測定已達到有效濃度,但仍未獲得顯著療效者.
二、前顳葉切除術手術適應癥
1、癲癇病灶局限于一側的顳前部,并結果頭皮腦電圖,蝶骨電極或鼻咽電極檢查明確提示患側有局限性癲癇爆發(fā)放電,而且至少要有三次以上的檢查記錄相一致;另外,亦應與臨床及X線的檢查相符者.
2、雙側顳葉均有癲癇放電的病人,須經(jīng)頸動脈注射阿米妥鈉檢查后,證實為一側病灶者,或雖系兩側病灶,但一側較另一側異常放電的指數(shù)超過四倍以上者.
3、顳葉癲癇經(jīng)長期正規(guī)的藥物治療后癲癇發(fā)作仍頻繁,而控制無效者.
三、大腦半球皮質(zhì)切除術手術適應癥
1、偏癱始于1歲以前的患兒,手術時期一般在7~8歲為宜.
2、一側大腦半球萎縮,而健測正常者.
3、患側大腦半球有多發(fā)致癇灶乃至累及整個半球者.
4、頑固性癲癇,患兒伴有性格的改變,如強迫觀念,易沖動以及智力明顯減退等.
5經(jīng)過正規(guī)的藥物治療,仍不能控制癲癇發(fā)作或引起較嚴重的副作用者.
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