如何選擇宮頸癌的治療方法？我國宮頸癌的死亡率越來越高由于其早期表現(xiàn)不太明顯，容易被忽視，等到發(fā)現(xiàn)，往往是中晚期，由于治療困難，許多患者及其家屬非常關(guān)心宮頸癌的治療，如何選擇宮頸癌的治療？
如何選擇宮頸癌治療方法？
一、治療原則
1、非典型增生：活檢為輕度非典型增生，暫按炎癥治療，半年隨訪刮片，必要時進行活檢。
那些病變保持不變的人可以繼續(xù)觀察。中度非典型增生的診斷應(yīng)適用于激光、冷凍和電熨燙。對于嚴(yán)重的非典型增生，一般提倡全子宮切除術(shù)。如果迫切需要生育能力，也可以在錐形切除術(shù)后定期進行密切隨訪。
2.原位癌:一般提倡全子宮切除術(shù)，保留雙側(cè)卵巢；還提倡同時切除陰道1~2cm人。國內(nèi)外激光治療近年來有用，但治療后必須密切隨訪。
3.鏡下早期浸潤癌:一般提倡擴張全子宮切除術(shù)和l～2cm陰道組織。盆腔淋巴組織不需要消除，因為鏡下早期浸潤癌淋巴轉(zhuǎn)移的可能性很小。
4、浸潤性癌癥：根據(jù)臨床期、年齡、身體狀況和設(shè)備條件進行治療。常用的治療方法包括放射性、手術(shù)和化學(xué)藥物治療。一般來說，放療可適用于各階段的患者；Ⅰb至Ⅱa手術(shù)療效與放療相似；宮頸腺癌對放療敏感性稍差，應(yīng)采用手術(shù)切除和放療綜合治療。
二、手術(shù)治療
采用廣泛的子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)消除。
切除范圍包括全子宮、雙側(cè)附件、陰道上部和陰道旁組織以及盆腔內(nèi)備組淋巴結(jié)（宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總下部淋巴結(jié)）。手術(shù)需要徹底、安全、嚴(yán)格的適應(yīng)癥和預(yù)防并發(fā)癥。
三、并發(fā)癥及手術(shù)治療
1.術(shù)中出血、術(shù)后盆腔感染、淋巴囊腫、潴留、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管陰道瘺等并發(fā)癥。
2.近年來，由于手術(shù)方法和麻醉技術(shù)的改進、預(yù)防性抗生素的應(yīng)用以及術(shù)后腹膜外負(fù)壓引流的采用，上述并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低。
四、放射治療
宮頸癌的首選治療方法可應(yīng)用于宮頸癌的各個階段，包括子宮頸和受影響的陰道、子宮體、子宮旁組織和盆腔淋巴結(jié)。照射方法一般采用內(nèi)外照射相結(jié)合，內(nèi)照射主要針對宮頸原發(fā)鄰近部位，包括子宮體、陰道上部及其鄰近的子宮旁組織("A")點。外部照射主要針對盆腔淋巴結(jié)分布區(qū)("B")點。內(nèi)放射源采用腔內(nèi)激光。
(Ra)或137銫(137Cs)，主要針對宮頸原發(fā)病變。外放射源為60鉆(60鉆)Co)，主要用于原發(fā)病灶以外的轉(zhuǎn)移灶，包括盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)。劑量一般為60Gy。目前，早期宮頸癌主要提倡先內(nèi)照射。對于晚期癌癥，特別是局部腫瘤體巨大，出血活躍，或伴有感染者，應(yīng)先外照射。
五、化學(xué)治療
到目前為止，宮頸癌對大多數(shù)抗癌藥物并不敏感，化療的有效率不超過15%。晚期患者可采用化療、放療等綜合治療?；熕幬锟伸o脈或局部注射5-氟脲啶和阿霉素。
宮頸癌中醫(yī)治療有哪些偏方
五花利濕茶
【材料】金銀花、菊花、葛花、雞蛋花、槐米花、木棉花15克，土茯苓、生薏仁30克，甘草6克。
[制作】將所有藥材浸泡在6碗水中約10分鐘，用武火煮沸，用文火煮40分鐘左右，濾出藥渣，加入適量冰糖。
清熱解毒，利濕抗癌。
[適應(yīng)范圍]用于宮頸癌、潰瘍感染、結(jié)直腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌、肺癌、膀胱癌等。
[注意事項]使用時以濕熱內(nèi)蘊，以口干口苦，便秘尿黃，舌紅，苔黃，脈數(shù)為要點。若體質(zhì)虛衰，寒證明顯者忌用。
2.薏苡仁芡實冬瓜湯
生薏仁50克，芡實50克，排骨100克，冬瓜500克。
[制作]
(1)先將生薏仁、芡實洗凈，用清水浸泡1小時。
(2)排骨切片，冬瓜切片。
(3)先將生薏米、芡實、排骨放入瓦鍋中火煮1小時左右，再加入冬瓜煮半小時，加鹽調(diào)味。
健脾利濕。
【適應(yīng)范圍】宮頸癌證明為濕毒內(nèi)阻，局部潰瘍或壞死，黃臭液體滲流，下腹腫脹，進食減少。其他惡性腫瘤證明也可用于濕毒內(nèi)阻。
【注意事項】本方以健脾利濕為主。如果長期患病體質(zhì)極度虛寒，則應(yīng)謹(jǐn)慎使用大便用。
3、龜苓湯
【用料】金錢龜1只，鮮土茯苓250克，生薏仁50克，生姜3片。
[制作]
(1)煮死或殺死金錢龜后，去腸雜洗凈，切塊。
(2)土茯苓、生薏米洗凈切塊，然后將所有材料放入瓦鍋中，加入2000毫升清水。
武火煮沸后，文火煮2小時，調(diào)味即可飲用。
健脾利濕，解毒抗癌。
【適應(yīng)范圍】用于中晚期宮頸癌，證明體質(zhì)虛弱，身體瘦弱，進食減少，舌淡邊有牙印，苔白膩，脈滑。脾虛濕阻者也可用于其他惡性腫瘤。
【注意事項】若無鮮土茯苓，可用干品60克代替。
4、商陸粥
商陸10克，粳米100克，紅棗5枚。
【制作】商陸先用水煎40分鐘，去渣取汁。然后加入粳米和紅棗煮粥。[功效]利水消腫。
【適用范圍】晚期宮頸癌腹水合并者。
[注意事項]
(1)商陸有小毒，不能長期飲用。
(2)空腹服用，不要過量。
五、首烏雞湯
【用料】何首烏60克，生地30克，烏雞500克，姜5片。
[制作]
(1)將烏雞洗凈切片備用。
(2)將何首烏、生地洗凈切片。
(3)將所有材料放入瓦鍋中，加水適量，文火煮2小時，調(diào)味，飲湯食肉。
[功效]滋陰補血。
【適應(yīng)范圍】用于宮頸癌陰虛血虛、貧血、惡液質(zhì)，見身體消瘦、面色發(fā)黃、爪甲蒼白或陰道不規(guī)則出血者。
排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測。 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種通過采集宮頸脫落細(xì)胞進行顯微鏡檢查的方法，能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測則是通過檢測宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒，這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這兩種檢查可以單獨進行，也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準(zhǔn)確性。對于檢查結(jié)果異常的情況，可能需要進一步進行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進行宮頸癌篩查，保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價或四價HPV疫苗。 九價HPV疫苗可預(yù)防九種高危型HPV病毒，覆蓋范圍更廣，適合16-45歲女性接種。四價HPV疫苗可預(yù)防四種高危型HPV病毒，適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑，分別在0、2、6個月完成。九價疫苗的保護效果略優(yōu)于四價疫苗，但價格相對較高。四價疫苗性價比更高，供應(yīng)相對充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性，接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應(yīng)如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個人經(jīng)濟狀況和疫苗供應(yīng)情況選擇合適類型，接種前需進行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進行一次，具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測兩種方式。21-29歲女性建議每3年進行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測，或每3年單獨進行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正?？赏Ｖ购Y查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過短可能導(dǎo)致過度醫(yī)療，間隔過長則可能錯過早期病變。 建議女性定期進行婦科體檢，保持健康生活方式，接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑，間隔時間為0-1-6個月。 第一劑接種后，第二劑應(yīng)在1個月后接種，第三劑應(yīng)在6個月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時間間隔過短或過長都可能影響疫苗的保護效果，因此建議按照推薦的時間表進行接種。宮頸癌疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應(yīng)注意休息，避免劇烈運動，保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見癥狀，多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性，伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感，疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進展，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變，活檢能夠明確診斷。影像學(xué)檢查有助于評估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要，定期婦科檢查是預(yù)防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時就醫(yī)檢查，保持良好生活習(xí)慣，避免多個性伴侶和過早性生活。
宮頸癌手術(shù)后一般不需要長期留置支架。支架的使用通常與手術(shù)方式和術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)，多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)良好時無須長期依賴支架。 宮頸癌手術(shù)方式包括廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等，部分患者可能因術(shù)中輸尿管損傷或術(shù)后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢，防止輸尿管梗阻，但通常在術(shù)后4-6周經(jīng)評估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥，可能需要延長支架留置時間，但需定期復(fù)查調(diào)整方案。 術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑進行膀胱功能鍛煉，并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通?？梢灾斡型砥谥斡怕蕰档?。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關(guān)。早期宮頸癌患者通過手術(shù)切除病灶或放射治療，五年生存率較高。手術(shù)方式包括宮頸錐切術(shù)和全子宮切除術(shù)，適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨使用或與化療聯(lián)合，適用于無法手術(shù)或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細(xì)胞可能擴散至周圍組織或遠(yuǎn)處器官，治療難度增加，常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因，定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，保持健康生活方式有助于降低患病風(fēng)險。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個月逐漸消失，具體時間與個體差異、放療劑量及范圍有關(guān)。 放療后常見的副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應(yīng)如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周，2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn)，多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個月改善。疲勞感可能持續(xù)較久，部分患者需3-6個月恢復(fù)。骨髓抑制引起的血細(xì)胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復(fù)正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應(yīng)可能持續(xù)更長時間，需個體化評估。 治療期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物，少量多餐。適當(dāng)活動有助于緩解疲勞，但需避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常，需及時就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種，男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預(yù)防相關(guān)疾病。 HPV疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳，但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可，15歲以上需接種三劑。男性接種可預(yù)防生殖器疣和肛門癌，推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對疫苗成分過敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進行宮頸癌篩查，保持良好的生活習(xí)慣有助于增強免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚，但需注意過敏風(fēng)險。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無須特殊限制，魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源有助于增強免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式，避免辛辣刺激做法。對海鮮過敏者應(yīng)避免食用，首次嘗試新魚類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應(yīng)。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱，此時需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時內(nèi)避免飲酒及劇烈運動，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重過敏需及時就醫(yī)。
