西醫(yī)根據癲癇病因不同分成特發(fā)性癲癇和繼發(fā)性(癥狀性)癲癇兩大類.前者指這類患者的腦病并無可以解釋癥狀的結構變化或代謝異常,而與遺傳因素有較密切的關系.癥狀性癲癇因于多種腦部病損和代謝障礙,如先天性疾病、產前期和圍生期疾病(產傷是嬰兒期癲癇的常見病因)、高熱驚厥后遺、外傷、感染、中毒、顱內腫瘤、腦血管疾病、營養(yǎng)代謝性疾病等.
癲癇檢查
1.EEG、BEAM、Holter(腦電圖、腦電地形圖、動態(tài)腦電圖監(jiān)測):可見明確病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波.
2.如為繼發(fā)性癲癇應進一步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發(fā)現相應的病灶.
3.癲癇與生化:癲癇與人體內各種化學物質有密切的關系,神經生物化學在分子水平上對闡明癲癇的發(fā)病機制有重要作用.
一、發(fā)作過程中大腦的生化變化
(1)癲癇發(fā)作過程中常伴有動脈氧分壓、動脈二氧化碳分壓、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、鉻、磷、谷氨酸鹽、谷酰胺、乳酸鹽、GABA等的異常變化.
(2)癲癇發(fā)作時需氧量增加,糖代謝加快,腦磷酸肌酸濃度降低,肌酸濃度升高.
(3)癲癇發(fā)作時腦內5-羥色胺降低、多巴胺含量減少、膽堿酯酶活性增強.
二、發(fā)作時大腦能量狀態(tài)和代謝儲備
發(fā)作開始大腦的葡萄糖含量迅速下降,兩小時后糖原恢復正常.這與癲癇發(fā)作時血漿胰島素濃度升高有關.癲癇全身發(fā)作開始幾秒內肌酸濃度升高而磷酸肌酸濃度降低.發(fā)生缺氧、動脈低血壓或低血糖時ATP濃度下降.
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