據(jù)中國(guó)官方統(tǒng)計(jì),宮頸癌主要分布在中部地區(qū)。農(nóng)村地區(qū)高于城市,山區(qū)高于平原。中國(guó)高發(fā)地區(qū)位于江西銅鼓、湖北五峰、陜西省略陽(yáng)等地區(qū)。專家表示,全球?qū)m頸癌病毒的原因不同,但本質(zhì)上沒(méi)有差異。目前,治療宮頸癌的常見(jiàn)方法是使用手術(shù)和化療(或放療)。由于不同國(guó)家采用不同的治療方法,宮頸癌的治療率不同,發(fā)達(dá)國(guó)家達(dá)到60%以上,發(fā)展中國(guó)家或不發(fā)達(dá)國(guó)家達(dá)到40%以下。然而,總體而言,它保持在50%以上。
盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌
宮頸癌的治愈率很高,從早期到中后期都很慢,但它畢竟是癌癥,不能放松警惕,特別是一旦發(fā)現(xiàn),不能拖延,治療越早,康復(fù)的可能性就越大。"正如新聞所說(shuō),演員在發(fā)現(xiàn)宮頸癌后拖了四個(gè)月,這無(wú)疑增加了疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在發(fā)現(xiàn)癌癥后,如果你工作很忙,沒(méi)有必要的休息,它會(huì)降低你的免疫力,加重癌癥。"
現(xiàn)在,由于許多婦女有強(qiáng)烈的健康意識(shí),宮頸癌通常可以在早期發(fā)現(xiàn),從而可以早期治療。在中西部地區(qū),由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的限制,許多婦女沒(méi)有體檢意識(shí),宮頸癌往往發(fā)現(xiàn)到晚期,死亡率相對(duì)較高。這也提醒大多數(shù)婦女建立定期體檢和早期治療的健康意識(shí)。
宮頸癌治療方法
一、手術(shù)治療
采用廣泛的子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)消除。切除范圍包括全子宮、雙側(cè)附件、陰道上部和陰道旁組織以及盆腔內(nèi)備組淋巴結(jié)(宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總下部淋巴結(jié))。手術(shù)需要徹底、安全、嚴(yán)格的適應(yīng)癥和預(yù)防并發(fā)癥。
并發(fā)癥及手術(shù)治療
1。并發(fā)癥包括術(shù)中出血、術(shù)后盆腔感染、淋巴囊腫、潴留、泌尿系統(tǒng)感染和輸尿管陰道瘺。
2。近年來(lái),由于手術(shù)方法和麻醉技術(shù)的改進(jìn)、預(yù)防性抗生素的應(yīng)用以及術(shù)后腹膜外負(fù)壓引流的采用,上述并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低。
二、放療
放射治療是宮頸癌的首選治療方法,可應(yīng)用于宮頸癌的各個(gè)階段,包括子宮頸及相鄰陰道、子宮體、子宮旁組織和盆腔淋巴結(jié)。照射方法一般采用內(nèi)外照射相結(jié)合,主要針對(duì)宮頸原發(fā)灶及其相鄰部位,包括子宮體、陰道上部及相鄰子宮旁組織("A")點(diǎn)。外部照射主要針對(duì)盆腔淋巴結(jié)分布區(qū)("B")點(diǎn)。內(nèi)放射源采用腔內(nèi)激光。(Ra)或137銫(137Cs),主要針對(duì)宮頸原發(fā)病變。外放射源60鉆。(60Co),主要用于原發(fā)病灶以外的轉(zhuǎn)移灶,包括盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)。劑量一般為60Gy。目前,早期宮頸癌主要提倡先內(nèi)照射。對(duì)于晚期癌癥,特別是局部腫瘤體巨大,出血活躍,或伴有感染者,應(yīng)先外照射。
三、化學(xué)治療
到目前為止,宮頸癌對(duì)大多數(shù)抗癌藥物不敏感,化療效率不超過(guò)15%。晚期患者可采用化療、放療等綜合治療?;熕幬锟梢允褂?-靜脈或局部注射氟脲嘧啶、阿霉素等。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)認(rèn)為,宮頸癌的發(fā)病是由脾濕、肝郁、腎虛、臟腑功能喪失、沖任失調(diào)、監(jiān)管失約引起的?!秲?nèi)經(jīng)》提到:"任脈病了,女人帶來(lái)了腫塊";"蓋沖任失調(diào),督脈失司,帶脈不固"。
由于肝郁氣滯,或脾虛濕盛,或腎虛不固,都會(huì)導(dǎo)致這種疾病的發(fā)生。由于沖任之脈系在肝腎,沖入血海,臨證時(shí)要明辨虛實(shí),分清臟腑,或疏肝理氣,或健脾祛濕,或補(bǔ)腎固澀,與肝、脾、腎密切相關(guān)。
中醫(yī)對(duì)宮頸癌,早期局部用藥,陰道用藥,使宮頸癌病變凝固、壞死、脫落;晚期癌癥,需要綜合征分化治療,糾正邪惡、補(bǔ)充、癥狀和根本原因,可減輕宮頸癌患者癥狀,延長(zhǎng)壽命,常用藥物有峨術(shù)、天南星、鴉膽、紫草根等。
放療是宮頸癌的主要治療方法方法。放療時(shí),采用中藥配合治療,減少副作用。例如,放療引起的黃白、腥味、陰痛、口干、口渴、大便硬結(jié)等癥狀可用于生地黃、沙參、麥門(mén)冬、天花粉、苦參、金銀花、蒲公英等。
排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)。 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查的方法,能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測(cè)則是通過(guò)檢測(cè)宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒,這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這兩種檢查可以單獨(dú)進(jìn)行,也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準(zhǔn)確性。對(duì)于檢查結(jié)果異常的情況,可能需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣,有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價(jià)或四價(jià)HPV疫苗。 九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防九種高危型HPV病毒,覆蓋范圍更廣,適合16-45歲女性接種。四價(jià)HPV疫苗可預(yù)防四種高危型HPV病毒,適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑,分別在0、2、6個(gè)月完成。九價(jià)疫苗的保護(hù)效果略優(yōu)于四價(jià)疫苗,但價(jià)格相對(duì)較高。四價(jià)疫苗性價(jià)比更高,供應(yīng)相對(duì)充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性,接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應(yīng)如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況和疫苗供應(yīng)情況選擇合適類型,接種前需進(jìn)行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進(jìn)行一次,具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)兩種方式。21-29歲女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè),或每3年單獨(dú)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正??赏V购Y查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過(guò)短可能導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療,間隔過(guò)長(zhǎng)則可能錯(cuò)過(guò)早期病變。 建議女性定期進(jìn)行婦科體檢,保持健康生活方式,接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑,間隔時(shí)間為0-1-6個(gè)月。 第一劑接種后,第二劑應(yīng)在1個(gè)月后接種,第三劑應(yīng)在6個(gè)月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時(shí)間間隔過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)都可能影響疫苗的保護(hù)效果,因此建議按照推薦的時(shí)間表進(jìn)行接種。宮頸癌疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血,可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見(jiàn)癥狀,多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性,伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感,疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進(jìn)行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變,活檢能夠明確診斷。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要,定期婦科檢查是預(yù)防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查,保持良好生活習(xí)慣,避免多個(gè)性伴侶和過(guò)早性生活。
宮頸癌手術(shù)后一般不需要長(zhǎng)期留置支架。支架的使用通常與手術(shù)方式和術(shù)后并發(fā)癥有關(guān),多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)良好時(shí)無(wú)須長(zhǎng)期依賴支架。 宮頸癌手術(shù)方式包括廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等,部分患者可能因術(shù)中輸尿管損傷或術(shù)后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢,防止輸尿管梗阻,但通常在術(shù)后4-6周經(jīng)評(píng)估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥,可能需要延長(zhǎng)支架留置時(shí)間,但需定期復(fù)查調(diào)整方案。 術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉,并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通??梢灾斡?,中晚期治愈概率會(huì)降低。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關(guān)。早期宮頸癌患者通過(guò)手術(shù)切除病灶或放射治療,五年生存率較高。手術(shù)方式包括宮頸錐切術(shù)和全子宮切除術(shù),適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨(dú)使用或與化療聯(lián)合,適用于無(wú)法手術(shù)或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細(xì)胞可能擴(kuò)散至周圍組織或遠(yuǎn)處器官,治療難度增加,常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因,定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,保持健康生活方式有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個(gè)月逐漸消失,具體時(shí)間與個(gè)體差異、放療劑量及范圍有關(guān)。 放療后常見(jiàn)的副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應(yīng)如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周,2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn),多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個(gè)月改善。疲勞感可能持續(xù)較久,部分患者需3-6個(gè)月恢復(fù)。骨髓抑制引起的血細(xì)胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復(fù)正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應(yīng)可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間,需個(gè)體化評(píng)估。 治療期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥,避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物,少量多餐。適當(dāng)活動(dòng)有助于緩解疲勞,但需避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測(cè)骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常,需及時(shí)就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種,男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預(yù)防相關(guān)疾病。 HPV疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳,但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可,15歲以上需接種三劑。男性接種可預(yù)防生殖器疣和肛門(mén)癌,推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對(duì)疫苗成分過(guò)敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持良好的生活習(xí)慣有助于增強(qiáng)免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚(yú),但需注意過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無(wú)須特殊限制,魚(yú)類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源有助于增強(qiáng)免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式,避免辛辣刺激做法。對(duì)海鮮過(guò)敏者應(yīng)避免食用,首次嘗試新魚(yú)類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過(guò)敏反應(yīng)。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,此時(shí)需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時(shí)內(nèi)避免飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重過(guò)敏需及時(shí)就醫(yī)。