致病微生物的感染是引起支氣管炎的主要因素,致病微生物包括細(xì)菌以及病毒兩種,在有些特殊時(shí)期非常容易發(fā)病,常見的是氣候出現(xiàn)變化,或者是長(zhǎng)期接觸到粉塵煙霧氣體的情況下,就非常容易患支氣管炎。下面就支氣管炎的發(fā)病因素進(jìn)行介紹:
(一)感染
呼吸道感染是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素。據(jù)國(guó)內(nèi)外研究,目前認(rèn)為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和莫拉卡他菌可能為本病急性發(fā)作的最主要病原菌。
病毒對(duì)本病的發(fā)生和發(fā)展起重要作用。在慢性支氣管炎急性發(fā)作期分離出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮損害,有利于細(xì)菌感染,引起本病的發(fā)生和反復(fù)發(fā)作。肺炎支原體與慢性支氣管炎發(fā)病的直接關(guān)系,至今不明。
(二)吸煙
現(xiàn)今公認(rèn)吸煙為慢性支氣管炎最主要的發(fā)病因素,吸煙能使支氣管上皮纖毛變短,不規(guī)則,纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬細(xì)胞的吞噬、滅菌作用,又能引起支氣管痙攣,增加氣道阻力。上海市防治慢性氣管炎協(xié)作組于1972年普查了339名50歲以上者,其中吸煙者慢性支氣管炎的患病率為不吸煙的2倍,前者為20.9%,后者為9.7%。另用配對(duì)方法以慢性支氣管炎患者和正常人各303名作吸煙習(xí)慣對(duì)比調(diào)查,慢性支氣管炎組吸煙的人數(shù)非常顯著地高于正常對(duì)照組。
(三)大氣污染
化學(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等煙霧,對(duì)支氣管粘膜有刺激和細(xì)胞毒性作用。容易中的煙塵或二氧化硫超過(guò)1000μg/m3時(shí),慢性支氣管炎的急性發(fā)作就顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉屑、蔗塵等也刺激支氣管粘膜,并引起肺纖維組織增生,使肺清除功能遭受損害,為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件。
(四)過(guò)敏因素
過(guò)敏因素與慢性支氣管炎的發(fā)病有一定關(guān)系,初步看來(lái),細(xì)菌致敏是引起慢性支氣管炎速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的一個(gè)原因。尤其是喘息型慢性支氣管炎患者,有過(guò)敏史的較多,對(duì)多種抗原激發(fā)的皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性率高于對(duì)照組,痰內(nèi)組胺和嗜酸粒細(xì)胞有增高傾向;另一些患者血清中類風(fēng)濕因子高于正常組,并發(fā)現(xiàn)重癥慢性支氣管炎患者肺組織內(nèi)IgG含量增加,提示與Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)也有一定關(guān)系。變態(tài)反應(yīng)使支氣管收縮或痙攣、組織損害和炎癥反應(yīng),繼而發(fā)生慢性支氣管炎。
(五)其他
除上述因素外,氣候變化,特別是寒冷空氣能引起粘液分泌物增加,支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減弱。在冬季,患者的病情波動(dòng)與溫度和溫差有明顯關(guān)系。植物神經(jīng)功能失調(diào),也可能是本病的一個(gè)內(nèi)因,大多數(shù)患者有植物神經(jīng)功能失調(diào)現(xiàn)象。部分患者的副交感神經(jīng)功能亢進(jìn),氣道反應(yīng)性較正常人增強(qiáng)。
支氣管炎是目前非常常見的一種疾病,以中老年最為高發(fā),建議中老年群在平時(shí)的生活中注意身體的鍛煉,盡量減少對(duì)支氣管的刺激,并且在飲食上,建議以清淡,溫軟的食物,維生素的攝取量要充足。
小兒支氣管炎一般7-14天可好轉(zhuǎn),但易反復(fù)發(fā)作與氣道發(fā)育未完善、免疫系統(tǒng)不成熟等因素有關(guān)。 小兒支氣管炎病程受病情輕重影響較大。輕度感染表現(xiàn)為咳嗽、低熱,通常5-7天癥狀緩解。中重度感染伴隨喘息、呼吸困難時(shí),恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至10-14天。嬰幼兒氣道狹窄且纖毛運(yùn)動(dòng)功能差,分泌物排出困難,容易繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致病程延長(zhǎng)。部分患兒存在過(guò)敏體質(zhì)或先天性免疫功能缺陷,氣道高反應(yīng)性持續(xù)存在,可能演變?yōu)槁灾夤苎谆蛳? 該病難以根治的核心原因在于兒童呼吸道解剖結(jié)構(gòu)特殊。支氣管管腔直徑僅為成人三分之一,黏膜血管豐富更易充血水腫。免疫球蛋白IgA分泌不足導(dǎo)致局部防御力弱,病毒清除不徹底易反復(fù)感染。環(huán)境因素如被動(dòng)吸煙、空氣污染會(huì)持續(xù)損傷氣道黏膜,形成炎癥-損傷-再感染的惡性循環(huán)。 建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸過(guò)敏原,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。急性期后可進(jìn)行適度拍背排痰,定期隨訪肺功能。
小兒支氣管炎可遵醫(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液、氨溴特羅口服溶液、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等藥物。 小兒支氣管炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。小兒肺熱咳喘口服液具有清熱解毒、宣肺止咳的功效,適用于風(fēng)熱犯肺引起的咳嗽。氨溴特羅口服溶液為復(fù)方制劑,可稀釋痰液并擴(kuò)張支氣管,緩解痰多黏稠及喘息癥狀。阿莫西林克拉維酸鉀顆粒用于細(xì)菌感染引起的支氣管炎,需在明確病原體后使用。其他常用藥物還包括鹽酸氨溴索口服溶液、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德混懸液等,需根據(jù)患兒年齡、癥狀及病因選擇。 患兒用藥期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣及過(guò)敏原,適當(dāng)增加飲水量幫助稀釋痰液。
小兒支氣管炎是否需輸液治療需根據(jù)病情決定,輕癥通常無(wú)須輸液,重癥可考慮短期輸液輔助治療。 小兒支氣管炎治療以對(duì)癥支持為主,輕度咳嗽、低熱時(shí)可通過(guò)霧化吸入布地奈德混懸液、口服氨溴索口服液緩解癥狀,配合多飲溫水、保持空氣濕潤(rùn)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促或血氧飽和度下降,可能需靜脈輸注阿奇霉素注射液或頭孢呋辛鈉控制感染,同時(shí)進(jìn)行氧療。病毒感染引起的支氣管炎具有自限性,抗生素僅適用于合并細(xì)菌感染時(shí)。 支氣管炎患兒應(yīng)避免被動(dòng)吸煙,保持室內(nèi)通風(fēng),適當(dāng)食用雪梨、白蘿卜等潤(rùn)肺食物。若咳嗽超過(guò)1周無(wú)緩解或出現(xiàn)喘息,建議及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和胸片評(píng)估病情進(jìn)展。
小兒毛細(xì)支氣管炎可通過(guò)生活護(hù)理、藥物治療、氧療等方式治療。 小兒毛細(xì)支氣管炎可能與病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸急促等癥狀。生活護(hù)理包括保持室內(nèi)空氣流通、適當(dāng)增加濕度、少量多次喂食等。藥物治療可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化吸入溶液、氨溴索口服溶液等藥物緩解癥狀。對(duì)于血氧飽和度降低的患兒,需及時(shí)進(jìn)行氧療。癥狀嚴(yán)重時(shí)可能需要住院治療,通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。 患兒應(yīng)避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充水分。
小兒支氣管炎久咳不好可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、霧化吸入等方式治療。 小兒支氣管炎久咳不好可能與感染未控制、氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏因素有關(guān)。感染未控制時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。氣道高反應(yīng)性可配合使用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療。過(guò)敏因素引起的咳嗽需避免接觸過(guò)敏原,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通,避免二手煙刺激,適當(dāng)增加環(huán)境濕度?;純猴嬍骋饲宓?,避免生冷甜膩食物刺激咽喉。 建議家長(zhǎng)每日記錄咳嗽頻率和痰液性狀,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)診評(píng)估療效。
小兒毛細(xì)支氣管炎可通過(guò)保持環(huán)境濕潤(rùn)、拍背排痰、調(diào)整飲食等方式護(hù)理。 保持環(huán)境濕潤(rùn)有助于緩解呼吸道干燥,可使用加濕器維持室內(nèi)放置一盆清水。拍背排痰時(shí)需將兒童俯臥或側(cè)臥,手掌呈空心狀由下向上輕叩背部,幫助松動(dòng)痰液。飲食應(yīng)選擇易消化食物如米粥、面條,避免辛辣刺激或過(guò)甜食物,少量多次喂水防止脫水。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀需立即就醫(yī)。 日常注意避免接觸冷空氣及煙霧刺激,保證充足休息。
小兒支氣管炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、霧化治療、氧療等方式治療。 小兒支氣管炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、發(fā)熱等癥狀。一般治療包括保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣和刺激性氣體,適當(dāng)增加飲水量,有助于稀釋痰液。藥物治療可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物,有助于控制感染和緩解癥狀。霧化治療能夠直接作用于呼吸道,常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液。氧療適用于出現(xiàn)低氧血癥的患兒,能夠改善缺氧癥狀。 日常護(hù)理中注意保持清淡飲食,避免辛辣刺激性食物,適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
小兒支氣管炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)。 病毒感染是小兒支氣管炎最常見的原因,呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等均可引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可能繼發(fā)于病毒感染后,加重病情。過(guò)敏體質(zhì)兒童接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原時(shí),支氣管可能出現(xiàn)痙攣和分泌物增多。這些因素單獨(dú)或共同作用時(shí),患兒可能出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸急促等癥狀,部分伴有發(fā)熱或痰液分泌增加。 日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣和過(guò)敏原,適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋痰液。
小兒急性支氣管炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)。 小兒急性支氣管炎通常由呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染引起,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等也可能導(dǎo)致該病,可能伴隨呼吸急促、喘息等癥狀。過(guò)敏反應(yīng)如花粉、塵螨等過(guò)敏原刺激支氣管黏膜,可能誘發(fā)或加重炎癥反應(yīng),出現(xiàn)喘息、胸悶等癥狀。病毒感染引起的小兒急性支氣管炎通常具有自限性,細(xì)菌感染引起的小兒急性支氣管炎可能需要抗生素治療,過(guò)敏反應(yīng)引起的小兒急性支氣管炎需要避免接觸過(guò)敏原。 建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣流通,避免兒童接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì),適當(dāng)增加飲水量,有助于緩解癥狀。
小兒支氣管炎的癥狀主要有咳嗽、喘息、呼吸急促、發(fā)熱、食欲減退等。小兒支氣管炎是兒童常見的呼吸道疾病,多由病毒感染引起,部分可能由細(xì)菌感染或過(guò)敏因素導(dǎo)致。癥狀輕重不一,輕癥可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽,重癥可能出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需密切觀察患兒癥狀變化,及時(shí)就醫(yī)診治。 1、咳嗽 咳嗽是小兒支氣管炎最常見的癥狀,初期多為干咳,隨著病情發(fā)展可能轉(zhuǎn)為濕咳伴痰液??人栽谝归g或清晨可能加重,影響患兒睡眠。病毒感染引起的咳嗽通常持續(xù)7-10天,若超過(guò)2周未緩解需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染可能。家長(zhǎng)可適當(dāng)抬高患兒頭部,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于緩解咳嗽癥狀。 2、喘息 喘息表現(xiàn)為呼吸時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哨音,多因支氣管黏膜腫脹、分泌物增多導(dǎo)致氣道狹窄所致。輕度喘息可能僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)安靜狀態(tài)下也可聞及。喘息癥狀在嬰幼兒中更為明顯,因其氣道更為狹窄。若喘息持續(xù)不緩解或加重,可能提示病情進(jìn)展,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要支氣管擴(kuò)張劑治療。 3、呼吸急促 呼吸急促指呼吸頻率超過(guò)同齡兒童正常范圍,是氣道阻塞或肺部炎癥加重的表現(xiàn)。家長(zhǎng)可通過(guò)觀察胸廓起伏次數(shù)判斷,新生兒>60次/分、嬰兒>50次/分、幼兒>40次/分需警惕。呼吸急促可能伴隨鼻翼扇動(dòng)、肋間凹陷等呼吸困難體征,提示需立即就醫(yī)。保持患兒半臥位、避免過(guò)度包裹有助于減輕呼吸負(fù)擔(dān)。 4、發(fā)熱 發(fā)熱多為低至中度熱,體溫多在37.5-38.5℃之間,部分患兒可能無(wú)發(fā)熱表現(xiàn)。高熱超過(guò)39℃可能提示合并細(xì)菌感染或其他并發(fā)癥。發(fā)熱期間應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入,避免脫水。物理降溫可選擇溫水擦浴,退熱藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)3天或體溫反復(fù)波動(dòng),需考慮完善血常規(guī)等檢查。 5、食欲減退 食欲減退與呼吸道不適、發(fā)熱消耗增加有關(guān),嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒奶、進(jìn)食量減少。長(zhǎng)期攝入不足可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂,家長(zhǎng)可嘗試少量多次喂養(yǎng),選擇易消化食物。保證足夠液體攝入尤為重要,可給予溫開水、稀釋果汁等。若24小時(shí)尿量明顯減少或精神萎靡,需警惕脫水可能。 小兒支氣管炎患兒護(hù)理需注意保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50-60%為宜。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素。飲食以清淡、易消化為主,可適當(dāng)增加維生素C含量高的水果蔬菜。保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。密切監(jiān)測(cè)體溫、呼吸等變化,若出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、精神差等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。多數(shù)患兒經(jīng)適當(dāng)護(hù)理1-2周可逐漸恢復(fù),但需警惕病情反復(fù)或發(fā)展為肺炎的可能。恢復(fù)期應(yīng)避免到人群密集場(chǎng)所,減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。