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小兒肺炎最新治療方法

發(fā)布時(shí)間: 2016-10-08 13:52:33

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一般治療及支持治療為主,包括保暖,保持呼吸道通暢,防止水、電解質(zhì)和酸堿失衡,必要時(shí)氧療、使用支氣管擴(kuò)張藥物等,甚至給予機(jī)械通氣,改善患者一般狀況,維持生命體征平穩(wěn)。


是否包括病毒感染在內(nèi)的所有CAP患者都需要接受抗菌素治療?檢測(cè)到病毒病原體是否需要抗病毒治療?迄今為止,對(duì)于這些問(wèn)題尚無(wú)明確的一致性認(rèn)識(shí)。中國(guó)、美國(guó)和英國(guó)的CAP診斷和治療指南都指出:門診治療的輕、中度CAP患者直接給予經(jīng)驗(yàn)性抗菌素治療[5-7],而不必普遍進(jìn)行病原學(xué)檢查,只有當(dāng)初始經(jīng)驗(yàn)性抗菌素治療無(wú)效時(shí)才需進(jìn)行病原學(xué)檢查。英國(guó)胸科協(xié)會(huì)還提出對(duì)懷疑感染流感病毒的患者一般并不推薦聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)性抗病毒治療,只有對(duì)于有典型流感癥狀(發(fā)熱、肌痛、全身不適和呼吸道癥狀)、發(fā)病時(shí)間<2d的高?;颊呒疤幱诹鞲辛餍衅跁r(shí),才考慮聯(lián)合應(yīng)用抗病毒治療。

神經(jīng)氨酸酶抑制劑(扎那米韋和奧司他韋)可以有效地預(yù)防和治療流感病毒A、B感染??共《局委熗ǔV槐煌扑]用于高危人群及病情嚴(yán)重、出現(xiàn)并發(fā)癥的病例,為獲得最大益處,必須在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)盡早開(kāi)始抗病毒治療。金剛烷(金剛烷胺和金剛烷乙胺)能夠有效地預(yù)防和治療流感病毒A,但不能預(yù)防流感病毒A相關(guān)的并發(fā)癥,對(duì)流感病毒B作用無(wú)效,而且容易產(chǎn)生耐藥。因此,金剛烷不再推薦為一線抗流感病毒藥物。

目前對(duì)于流感病毒外的其他病毒性肺炎的治療經(jīng)驗(yàn)是缺乏的。一些研究者不斷探索激素、免疫調(diào)節(jié)劑(免疫球蛋白、干擾素)以及蛋白酶抑制劑(洛匹那韋/利托那韋)在病毒性肺炎治療中的作用,但其劑量、療程及臨床效果在各個(gè)研究中差異較大,而且缺少隨機(jī)對(duì)照研究。

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