兒童糖尿病腎病的檢查，是患者家屬最為關(guān)心的問題之一，只有早診斷才能早治療,才能比較緩解病情，所以下面將介紹糖尿病腎病應(yīng)如何診斷,出現(xiàn)蛋白尿后,又如何與非糖尿病腎病進(jìn)行鑒別。

診斷糖尿病腎病

糖尿病患者出現(xiàn)以下情況:存在大量蛋白尿;或存在微量白蛋白尿但合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變,病程在5～10年以上,此時可考慮診斷為糖尿病腎病。診斷糖尿病腎病時要注意排除非糖尿病性腎病。

蛋白尿是糖尿病進(jìn)展到糖尿病腎病的一個重要標(biāo)志,如果糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿,首先應(yīng)考慮患上糖尿病腎病。然而值得注意的是,并非所有糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿后都屬于糖尿病腎病。有研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者患上非糖尿病腎病(即與高血糖無關(guān)的其他腎病如原發(fā)性腎小球疾病)的幾率與普通人并無差別。由于糖尿病腎病與非糖尿病腎病的病變發(fā)展情況不同,治療方法也不同,所以,當(dāng)糖尿病出現(xiàn)蛋白尿后,鑒別清楚是糖尿病腎病還是非糖尿病腎病是臨床中需要解決的首要問題。

與非糖尿病腎病鑒別

通常認(rèn)為,糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿如果存在以下情況,應(yīng)該考慮非糖尿病性腎病的可能:

①尿病病程較短(<5年)即出現(xiàn)尿檢異常;

②無糖尿病視網(wǎng)膜病變;

③大量腎源性血尿;

④腎功能在短期內(nèi)迅速下降;

⑤尿蛋白突然增多。此時,應(yīng)盡早實(shí)施腎穿刺活檢明確診斷,鑒別清楚是糖尿病腎病還是非糖尿病腎病,以免漏診誤診。

腎穿刺活檢

腎穿刺活檢在近些年越來越受學(xué)者關(guān)注。這項(xiàng)檢查是診斷各種原發(fā)及繼發(fā)性腎小球疾病,從而幫助鑒別糖尿病腎病和非糖尿病腎病的可靠手段。但由于糖尿病患者往往合并大小血管病變、高血壓、動脈粥樣硬化等疾病,增加了腎穿刺活檢的風(fēng)險,所以患者本人和醫(yī)生往往對此心懷顧慮,并不積極選擇這項(xiàng)檢查。往往根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷,從而可能造成誤診。由于糖尿病腎病與非糖尿病腎病在治療方案及預(yù)后判斷上存在顯著差異,及時區(qū)分二者進(jìn)行正確診斷,具有重要的臨床價值。所以,當(dāng)診斷確有疑問時,可考慮進(jìn)行。