專家指出,腦梗塞治療后有一個恢復期,恢復期要堅持用藥,并且用藥需遵循三大原則。下面我們來了解一下是哪三大原則,希望下面的介紹能給大家?guī)韼椭?,也希望各位患者早日康復?/p>
第一,必須堅持長期服藥。隨著醫(yī)療水平的不斷提高,中風急性期如果治療及時,措施得當,僅有極少部分病人在15天內死亡,而絕大部分病人都能度過急性期,再經過1~3個月的治療,即可獲得基本痊愈,大都可以不留或僅留有輕微的后遺癥,從而進入恢復期。中風病人的恢復期大都比較長,一般需要3~12個月。也就是說,如果中風病人有半身不遂、言語不利、口角歪斜等癥狀,經過一年時間的治療還不能基本恢復,那就是所謂的中風后遺癥了。所以,度過急性期的病人仍然需要積極治療一年時間,這是不容置疑的。那么,是不是一年以后就可以不服藥了呢?回答是否定的。根據臨床資料統計,中風在第一年內的復發(fā)率為25百分號~30百分號,第二年的復發(fā)率為17百分號~20百分號,第三年的復發(fā)率為20百分號~23百分號,第四年的復發(fā)率為15百分號~18百分號,第五年的復發(fā)率為5百分號~9百分號。由此可見,中風病人的服藥時間,最好能堅持5年,這樣復發(fā)率就可以明顯降低。
第二,最好選用中成藥。中風恢復期病人應該選用什么樣的藥物,是病人及其家屬都十分關心的問題。許多人由于缺乏這方面的知識,往往只能從報紙、電視等媒體廣告中選擇藥物,這種不能根據自身的具體情況,盲目依據廣告宣傳用藥的做法是非常不科學的,也是十分有害的。從預防中風復發(fā)和治療后遺癥的角度來講,醫(yī)學界無論是中醫(yī)還是西醫(yī),比較一致地認為中風恢復期病人還是選用中藥制劑為好。當然,長期服用中藥煎劑也存在著諸多不便,如每天都需要煎熬中藥、每次的服用量比較大等等。不過,隨著中藥制劑的不斷發(fā)展,現在已有很多適合于中風恢復期病人使用的中成藥問世,如血栓心脈寧、腦血栓片、中風回春丸、華佗再造丸、大活絡丹等等。病人可以在醫(yī)生的指導下,根據病情和體質等具體情況,有針對性地選擇服用。必要時,還可配合使用一些有調補作用的中成藥,如益氣、滋陰、溫陽、養(yǎng)血類藥物,這樣便可取得更加理想的效果。
第三,不能奢望有特效藥。不少中風病人及其家屬求愈心切,總想能找到一種或幾種特效藥,使用后能在短期內得到康復,或有效防止復發(fā),有些人甚至錯誤地認為進口藥、貴重藥就是好藥、特效藥,于是不惜一切代價給病人使用。其實,就中風病人而言,由于誘發(fā)中風的病因非常復雜,有高血壓、高血脂、高血黏度、高血糖等疾病,這些疾病都屬于慢性病,其治療也都需要有一個漫長的過程,所以中風恢復期病人的用藥也就更為復雜。因此,對于中風恢復期病人,不可能有什么特效藥能使其在短期內獲得痊愈,或者絕對防止中風再次復發(fā)。中風病人及其家屬需要特別注意的倒是,病人在用藥預防中風復發(fā)和治療后遺癥的同時,不能忘記采取必要的措施控制血壓、降低血脂和血黏度、控制血糖等容易引起中風復發(fā)的原有疾病,只有這樣,才能有效地預防中風復發(fā)和治療中風后遺癥。
以上就是腦梗塞恢復期用藥的三大原則,患者一定要遵循。祝早日康復。
右側半卵圓中心腦梗塞可通過藥物治療、康復訓練、生活方式調整等方式治療。 右側半卵圓中心腦梗塞可能與高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等因素有關,通常表現為偏癱、感覺障礙、言語不清等癥狀。藥物治療方面,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物,有助于改善腦部血液循環(huán)、降低血脂、促進神經功能恢復??祻陀柧毎ㄖw功能鍛煉、語言訓練、平衡訓練等,有助于恢復受損功能。生活方式調整需控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,避免情緒激動和過度勞累。 建議定期復查,監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平,遵醫(yī)囑調整治療方案,保持規(guī)律作息和適度運動。
腦梗塞早期可通過溶栓治療、抗血小板治療和改善腦循環(huán)治療等方式干預。 腦梗塞早期治療的關鍵在于盡快恢復腦血流,減少腦組織損傷。溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時內的患者,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,能溶解血栓恢復血流??寡“逯委熆煞乐寡ㄟM一步形成,常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。改善腦循環(huán)治療有助于保護腦細胞,常用藥物包括丁苯酞軟膠囊、依達拉奉注射液等。同時需要控制血壓、血糖和血脂,維持生命體征穩(wěn)定。對于存在吞咽困難的患者需進行營養(yǎng)支持,預防吸入性肺炎。 患者應保持臥床休息,避免情緒激動,遵醫(yī)囑進行康復訓練,定期復查相關指標。
腦卒中和腦梗塞的區(qū)別主要在于定義范疇與具體類型,腦卒中是包括腦梗塞在內的腦血管疾病總稱,而腦梗塞是腦卒中的一種常見亞型。腦卒中可分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中,腦梗塞屬于缺血性腦卒中,由腦血管阻塞導致腦組織缺血壞死引起。 腦卒中涵蓋所有急性腦血管事件,包括血管破裂或阻塞引起的腦功能障礙。缺血性腦卒中占腦卒中的大多數,其中腦梗塞是最主要類型,表現為血栓或栓塞堵塞腦血管,導致局部腦組織缺氧壞死。出血性腦卒中則包括腦出血和蛛網膜下腔出血,由腦血管破裂引發(fā)。腦梗塞的病因多與動脈粥樣硬化、房顫形成的血栓有關,典型癥狀為突發(fā)偏癱、言語障礙或意識模糊,需通過CT或MRI明確病變性質。腦卒中的治療需根據類型制定方案,腦梗塞需在時間窗內進行溶栓或取栓,而出血性腦卒中需控制血壓或手術清除血腫。 腦梗塞患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預防復發(fā),出血性腦卒中患者則禁用此類藥物。兩類疾病均需控制高血壓、糖尿病等基礎病,但腦梗塞更強調血脂管理,出血性腦卒中需避免情緒激動或劇烈活動。康復期腦梗塞患者可通過肢體功能訓練改善預后,出血性腦卒中患者需警惕再出血風險。 日常需低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓血糖。突發(fā)面部歪斜、肢體無力等癥狀應立即就醫(yī),爭取黃金救治時間。高危人群應定期進行頸動脈超聲等篩查,遵醫(yī)囑調整用藥方案。
急性腦梗塞的最佳治療時間是發(fā)病后4.5小時內。 急性腦梗塞是由于腦部血管突然阻塞導致腦組織缺血缺氧的急癥,治療關鍵在于盡早恢復血流。在發(fā)病后4.5小時內進行靜脈溶栓治療可顯著改善預后,這一時間窗內使用阿替普酶溶栓能有效溶解血栓。若患者存在大血管閉塞,發(fā)病后6-24小時內還可考慮機械取栓治療。超過24小時后治療選擇將受限,主要以抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等藥物保守治療為主,如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、丁苯酞軟膠囊等。 發(fā)病后應避免劇烈活動,保持呼吸道通暢,密切監(jiān)測血壓和生命體征。
腦出血與腦梗塞是兩種不同的腦血管疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機制和病理變化。 腦出血是指腦血管破裂導致血液進入腦實質或腦室,通常由高血壓、腦血管畸形或外傷等因素引起?;颊呖赡艹霈F劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀,病情進展較快。腦梗塞則是腦血管阻塞導致腦組織缺血缺氧壞死,常見原因包括動脈粥樣硬化、心源性栓塞等。癥狀表現為偏癱、言語障礙等,起病相對緩慢。 腦出血的影像學檢查可見高密度出血灶,治療需控制血壓、降低顱內壓,嚴重時需手術清除血腫。腦梗塞的影像學顯示低密度梗死灶,治療以溶栓、抗凝為主,需盡早恢復血流。兩者均可導致神經功能缺損,但腦出血的急性期死亡率較高。 日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒,出現疑似癥狀應立即就醫(yī)。
腦梗塞患者一般可以喝豆奶,但需根據個體情況調整攝入量。 豆奶含有優(yōu)質蛋白、不飽和脂肪酸和植物甾醇,有助于調節(jié)血脂水平,對腦血管健康有一定益處。其低膽固醇特性適合需要控制動脈粥樣硬化的患者,且大豆異黃酮可能幫助改善血管內皮功能。但合并腎功能不全者需限制植物蛋白攝入,避免加重腎臟負擔。部分患者若存在吞咽障礙,應選擇濃稠度適宜的豆奶或改用管飼營養(yǎng)劑,防止誤吸風險。 日常飲食建議選擇無糖或低糖豆奶,避免與抗凝藥物同時大量飲用,定期監(jiān)測血脂和腎功能指標。
腦梗塞引起的右側偏癱可通過藥物治療、康復訓練、生活方式調整等方式改善。 腦梗塞可能導致腦組織缺血缺氧,引發(fā)神經功能缺損,表現為右側肢體活動障礙、感覺異常等癥狀。藥物治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物,以及胞磷膽堿鈉膠囊等神經營養(yǎng)藥物??祻陀柧毎ū粍雨P節(jié)活動、平衡訓練、步態(tài)訓練等,有助于恢復肌肉力量和運動功能。生活方式調整需保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖、血脂水平,避免吸煙飲酒。 日常需定期監(jiān)測血壓血糖,堅持康復鍛煉,避免久坐久臥,保持情緒穩(wěn)定。
腦梗塞的CT顯影時間一般為發(fā)病后24-48小時,具體時間與梗塞部位、范圍及個體差異有關。 腦梗塞早期由于缺血區(qū)腦組織含水量增加,CT可能僅顯示腦溝變淺或局部密度稍減低。隨著時間推移,缺血區(qū)細胞毒性水腫加重,24小時后CT可清晰顯示低密度梗死灶,典型表現為邊界不清的楔形或扇形低密度區(qū)。若為大面積腦梗塞,部分患者可能在6-12小時內出現早期征象,如豆狀核模糊、島帶征消失等。后循環(huán)梗塞因顱骨偽影干擾,CT顯影可能延遲至48小時以上。對于超急性期腦梗塞,CT灌注成像或MRI彌散加權成像能更早發(fā)現異常。 懷疑腦梗塞時應立即就醫(yī),避免延誤靜脈溶栓或取栓治療的時間窗。
腦梗塞后遺癥可能包括肢體癱瘓、語言障礙和認知功能下降。 腦梗塞后遺癥的發(fā)生與腦組織缺血壞死的部位和范圍有關。肢體癱瘓通常表現為單側肢體無力或完全喪失運動功能,可能伴隨肌肉萎縮和關節(jié)攣縮。語言障礙包括運動性失語和理解性失語,患者可能出現表達困難或聽不懂他人言語。認知功能下降涉及記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能障礙,嚴重時可能發(fā)展為血管性癡呆。部分患者還會出現吞咽困難、情緒障礙如抑郁或焦慮,以及大小便失禁等問題。 康復治療對改善腦梗塞后遺癥至關重要。早期介入物理治療可幫助恢復肢體功能,語言訓練能改善交流能力,認知康復有助于延緩智力衰退。患者需保持規(guī)律作息,避免高鹽高脂飲食,遵醫(yī)囑控制血壓血糖,定期復查腦血管狀況。
顱腦CT檢查通常不能直接確診腦梗塞,但可作為輔助診斷手段。腦梗塞早期在CT上可能無明顯異常,需結合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。 腦梗塞早期由于缺血區(qū)域尚未形成明顯密度差異,CT可能顯示正?;騼H有輕微改變。隨著病情進展,24-48小時后CT可顯示低密度梗死灶,但此時已錯過最佳治療時間窗。對于超急性期腦梗塞,磁共振彌散加權成像DWI更為敏感,能更早發(fā)現病灶。CT的主要價值在于排除腦出血等需緊急處理的疾病,以及評估大面積梗塞引起的占位效應。 懷疑腦梗塞時應及時就醫(yī),醫(yī)生會根據癥狀、體征及影像學結果綜合判斷。日常生活中需控制高血壓、糖尿病等危險因素,保持健康飲食和規(guī)律運動。