研究表明，50歲血壓正常者最終發(fā)展為高血壓的風險為百分之九十，持續(xù)血壓升高是動脈粥樣硬化性心血管病發(fā)病和死亡的關(guān)鍵性因素。高血壓可促進脂質(zhì)誘導的動脈粥樣硬化，而降低血壓能延緩該病理過程。高血壓與動脈粥樣硬化的關(guān)系復雜，加之與其他主要危險因素存在相互作用，這些危險因素共同促進冠狀動脈和其他動脈粥樣硬化的形成。

冠心病的危害更大，已經(jīng)成為主要的死亡原因。男性相比女性更容易患冠心病，而女性高血壓患者患冠心病的風險是血壓正常者的3.5倍，高血壓作為主要的危險因素，能增加冠心病的風險及其后遺癥的可能。所以控制血壓對于合并冠心病的患者意義重大，對于高血壓患者預防冠心病也非常關(guān)鍵。

控制血壓降低冠心病的危險要從生活方式的改變開始，這是一切治療的基礎(chǔ)。戒煙、控制血糖、血脂都會使患者明顯受益。目前普遍認為將血壓控制到小于130/80mmHg，而舒張壓不低于60mmHg這個范圍，是對高血壓合并冠心病患者有利的。

必須重視和堅持藥物治療。受體阻滯劑包括常用的倍他樂克等藥物是高血壓合并冠心病患者的首選藥，因為這類藥不僅有降壓作用，還有明確的降低心血管風險的作用。當需要聯(lián)合用藥控制血壓時，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)是首選藥，因為這兩類藥物不僅可以降壓，還能夠保護心室功能。在聯(lián)合使用兩類藥物不能控壓達標時，鈣離子拮抗劑和利尿劑這兩類降壓藥物也可以使用。

只有控壓達標才能降低冠心病的風險，如果沒有做到降壓達標這個前提，卻去討論哪個藥物對于高血壓合并冠心病的患者更適合，就犯了本末倒置的錯誤。

高血壓合并冠心病說明高血壓已有了靶器官損害，進一步發(fā)展就有威脅生命的危險，應引起高度重視。經(jīng)常監(jiān)測血壓，嚴格控制血壓達標，是減緩疾病進展的關(guān)鍵。