隨著食品越來越精細(xì)化，小孩便秘日益常見。小孩便秘的原因很多，了解便秘原因就可以預(yù)防和改善小孩便秘狀況。小孩便秘，除了器質(zhì)性便秘，功能性便秘大都可以采用食療方法來解決。那么，兒童便秘能治愈嗎?

1、家長教育

教育家長、消除其憂慮是治療的第一步，包括解釋功能性便秘的發(fā)病機(jī)制。如果出現(xiàn)大便污物，要去除兒童和家長的負(fù)面態(tài)度，特別是讓家長明白這不是故意或挑釁性的行為，治療過程中鼓勵(lì)家長保持積極的態(tài)度。必要時(shí)應(yīng)反復(fù)進(jìn)行教育。

2、去除直腸內(nèi)的糞嵌塞

莜莜，女，6歲，便秘史2年，吃了許多藥總不見效，媽媽帶著她來京看病。最近又有2天沒便了，來京的當(dāng)天晚上莜莜突然想便，就趕緊上廁所，可是小姑娘怎么使勁，就是一點(diǎn)不出，但又總覺得有，整個(gè)晚上，媽媽和小姑娘都沒有睡覺，直到第二天來看病的時(shí)候這大便也沒出來。躺在檢查床上，肛門外觀看上去紅紅的，是用力排便造成的。指診時(shí)觸及直腸腔內(nèi)較大糞球，稍微用力推下，小莜莜馬上哭鼻子，說疼。診為糞嵌塞。馬上開了1支110ml的甘油灌腸劑，慢慢插進(jìn)直腸，把藥灌進(jìn)去。效果還不錯(cuò)，10分鐘后，排出幾塊非常粗硬的糞塊。

糞便嵌塞為在體格檢查時(shí)明確發(fā)現(xiàn)腹下區(qū)有硬糞塊，或直腸檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張的直腸中有大量糞球，在治療前除去嵌塞糞便很必要。

口服藥物、直腸用藥或二者同時(shí)使用均有效。口服藥物可為大劑量礦物油、聚乙二醇、氫氧化鎂、枸櫞酸鎂、乳果糖、山梨醇、番瀉葉、雙醋苯啶等瀉藥單獨(dú)或聯(lián)合使用。直腸給藥使用磷酸蘇打灌腸劑、鹽水灌腸劑或在使用磷酸蘇打灌腸劑后再使用礦物油灌腸劑。不推薦使用肥皂水、自來水和鎂劑(存在潛在毒性)。嬰兒使用甘油栓、年長兒使用雙醋苯啶栓劑效果也較好。也可立即使用甘油灌腸劑。

3、維持療法

在去除嵌塞糞便后，治療重點(diǎn)為防止便秘再發(fā)。應(yīng)開始維持治療，包括飲食干預(yù)、行為調(diào)整及瀉劑。以保證正常間歇的腸運(yùn)動、維持良好的排泄。勸說兒童改變飲食，特別是要增加水、可吸收淀粉和不可吸收淀粉的攝入以軟化大便。淀粉特別是山梨醇(在梨及蘋果等果汁中含量較高)能增加大便次數(shù)及大便中的水分。使用瀉藥同時(shí)服葡甘露聚糖，對便秘治療也有益處。平衡飲食(包括全麥、水果和蔬菜)也是治療便秘的部分，但不應(yīng)強(qiáng)迫。

4、行為調(diào)整

行為調(diào)整和規(guī)律性如廁習(xí)慣是治療便秘的重要部分。無論有無溢流性大便失禁，餐后應(yīng)有充足的如廁時(shí)間，這有利于兒童和照顧者保持排便頻率的記憶(如標(biāo)記在日歷上)。因行為問題而影響療效者，應(yīng)介紹到心理保健醫(yī)師處行行為調(diào)整或其他干預(yù)。便秘(特別是溢流性大便失禁)的成功治療需要一個(gè)配合、能完成費(fèi)時(shí)的干預(yù)措施、有足夠耐心承受緩慢進(jìn)展和復(fù)發(fā)的家庭。

5、藥物治療

為維持規(guī)律性排便，藥物很必要。瀉劑是最有益的，直到孩子能維持規(guī)律性的大便習(xí)慣。

瀉劑包括：滲透性瀉劑(乳果糖、山梨糖醇、大麥麥芽浸膏、氫氧化鎂、枸櫞酸鎂、聚乙二醇3350)、滲透性灌腸劑(磷酸鹽灌腸劑)、灌胃劑(聚乙二醇)、潤滑劑(液體石蠟)、刺激性瀉劑(番瀉葉、雙醋苯啶、甘油栓劑)。

當(dāng)藥物為必要時(shí)，推薦潤滑劑礦物油、氫氧化鎂、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇或潤滑劑與瀉劑聯(lián)合使用。

上述藥物效果相同，可根據(jù)安全性、費(fèi)用、兒童喜好、服藥難易及醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)選擇。為避免嵌塞糞便的再現(xiàn)，刺激性瀉劑可間隙性短期使用(即救援療法)。維持治療需數(shù)月，當(dāng)兒童形成規(guī)律性容易排便后才考慮停藥。應(yīng)意識到復(fù)發(fā)較常見，排便困難可持續(xù)到青少年期。