慢傳輸型便秘有遺傳嗎,回答是不遺傳的。臨床上慢性頑固性便秘包括習(xí)慣性便秘,出口梗阻型便秘及結(jié)腸慢傳輸型便秘。結(jié)腸慢傳輸型便秘(slowtransitconstipation,STC)是以結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能減弱為特征的一類頑固性便秘,表現(xiàn)為糞便在結(jié)腸中的傳輸速度異常減慢,無便意,大便次數(shù)明顯減少,以往均為單純的內(nèi)科保守治療,對(duì)重癥者治療較為棘手且效果不佳。
病因:發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜,精神因素,腸神經(jīng)元病變,Cajal間質(zhì)細(xì)胞異常,平滑肌變性,中樞神經(jīng)病變,胃腸肽類激素異常等都可以作出部分解釋,但都很難概括其明確病因。
臨床表現(xiàn):無原因的自然排便次數(shù)進(jìn)行性減少,無便意,排便困難,每4~15天排便1次,伴有便不盡感及腹脹。多數(shù)患者均有使用刺激性瀉劑(尤其蒽醌類導(dǎo)瀉劑)排便的病史。結(jié)有長(zhǎng)期瀉劑使用史者,腸鏡下表現(xiàn)腸黏膜色素沉著,結(jié)腸黏膜廣泛黑變病,并且長(zhǎng)期服用瀉劑后易產(chǎn)生耐藥性。
病理變化:病理證實(shí)結(jié)腸肌間神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少伴空泡變性,肌間神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少,神經(jīng)叢退行性變,由于腸肌間神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少,變性等改變,導(dǎo)致腸壁營(yíng)養(yǎng)不良,從而結(jié)腸蠕動(dòng)進(jìn)一步減退,腸壁擴(kuò)張變薄,進(jìn)一步加重便秘癥狀。
手術(shù)病例選擇標(biāo)準(zhǔn):STC是結(jié)腸功能障礙性疾病而非器質(zhì)性病變,因而手術(shù)治療應(yīng)十分慎重,應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。1對(duì)經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療6月無效;2結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)明顯延長(zhǎng),且在不同時(shí)間進(jìn)行2次以上結(jié)腸傳輸試驗(yàn);3通過排糞造影、腸鏡、氣囊排出等檢查均無明顯器質(zhì)性原因,無彌漫性腸道運(yùn)動(dòng)失調(diào)的臨床證據(jù),如易激綜合征;4臨床上無明顯的焦慮,憂郁及精神異常,且具有強(qiáng)烈手術(shù)要求者才考慮手術(shù)治療。
手術(shù)方式選擇:①全結(jié)腸切除、回腸直腸吻合術(shù);②結(jié)腸次全切除、盲腸直腸吻合術(shù);③結(jié)腸腸段切除術(shù)。文獻(xiàn)報(bào)道,全結(jié)腸切除、回腸直腸吻合術(shù)有效率高達(dá)百分之九十五,而結(jié)腸腸段切除術(shù)治療效果差,復(fù)發(fā)率高達(dá)百分之五十以上。國內(nèi)多數(shù)學(xué)者主張行保留回盲瓣的結(jié)腸次全切除,盲直腸吻合術(shù),該術(shù)式術(shù)后既保留了回盲瓣的生理功能又能確切改善便秘癥狀。浙大田洪裕教授等認(rèn)為行結(jié)腸次全切除-回腸乙狀結(jié)腸下端吻合術(shù)或盲腸直腸吻合術(shù)均能確切改善便秘癥狀,療效上無明顯差異。但由于行盲直腸吻合術(shù)時(shí)盲腸較固定,需將盲腸翻轉(zhuǎn)與直腸吻合,而回腸游離與乙狀結(jié)腸下端吻合時(shí),腸管不需翻轉(zhuǎn),吻合后吻合口無張力,手術(shù)相對(duì)更為簡(jiǎn)潔,切除回盲部后多數(shù)患者并不出現(xiàn)大便次數(shù)很多的情況。故更傾向于行回腸乙狀結(jié)腸吻合術(shù)。
術(shù)后:出現(xiàn)腹瀉癥狀者,可給予復(fù)方苯乙哌啶口服,平均服用時(shí)間67天(保留回盲部平均服用時(shí)間61天,不保留回盲部平均服用時(shí)間69天)。促進(jìn)腸蠕動(dòng)的活菌藥物服用時(shí)間為術(shù)后21~35天。
并發(fā)癥:主要為腹脹痛和腸梗阻,腸梗阻發(fā)生率可達(dá)(百分之八~百分之六十九),再手術(shù)率百分之十~百分之百。
療效:病例嚴(yán)格篩選,總有效率可達(dá)到百分之九十以上。
結(jié)腸慢傳輸型便秘是什么 結(jié)腸慢傳輸型便秘癥狀表現(xiàn)揭曉
慢傳輸型便秘的主要特點(diǎn)是什么
結(jié)腸慢傳輸型便秘手術(shù)方式有哪些
結(jié)腸慢傳輸型便秘容易治好嗎
小兒喝奶粉引起便秘可通過調(diào)整沖調(diào)比例、增加水分?jǐn)z入、腹部按摩、補(bǔ)充益生菌等方式緩解。便秘通常由奶粉沖調(diào)過濃、水分...
氣虛便秘可通過飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、中藥治療、針灸推拿等方式治療。氣虛便秘通常由脾胃虛弱、氣血不足、腸道蠕動(dòng)減弱、...
生完小孩便秘可通過調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、物理療法等方式治療。產(chǎn)后便秘通常由激素變化、盆底肌松弛、飲食結(jié)構(gòu)...
便秘性結(jié)腸炎可通過飲食調(diào)整、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。便秘性結(jié)腸炎通常由膳食纖維攝入不足、腸道菌群...
便秘馬桶堵了可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、灌腸處理等方式治療。便秘通常由膳食纖維攝入不足、水分缺乏、腸道蠕...
便秘可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、腸道功能紊亂、腸道器質(zhì)性疾病等原因引起,便秘可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥...
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孕初期便秘可通過飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充益生菌、藥物干預(yù)等方式緩解。便秘通常由激素變化、子宮壓迫、鐵劑補(bǔ)充、膳食...
便秘可能由膳食纖維攝入不足、飲水過少、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加活動(dòng)量、藥物治療等方...
長(zhǎng)期性便秘可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、建立規(guī)律排便習(xí)慣、藥物治療等方式改善。長(zhǎng)期性便秘通常由膳食纖維攝入不足...