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腎癌影像學(xué)診斷和鑒別診斷

發(fā)布時(shí)間: 2016-08-31 18:42:53

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由于腎癌有多種影像學(xué)檢查方法,術(shù)前診斷多無困難。但誤診誤治的情況仍時(shí)有發(fā)生,有時(shí)會(huì)造成無法彌補(bǔ)的錯(cuò)誤,因此必須加以注意。

1.腎囊腫:典型的腎囊腫從影像檢查上很容易與腎癌相鑒別,但當(dāng)囊腫內(nèi)有出血或感染時(shí),往往容易被誤診為腫瘤。腎癌影像學(xué)診斷和鑒別診斷而有些腎透明細(xì)胞癌內(nèi)部均勻,呈很弱的低回聲,在體檢篩查時(shí)容易被誤診為非常常見的腎囊腫。Cloix報(bào)告了32例“腎臟復(fù)雜囊性占位”手術(shù)探查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)其中41為腎癌。對于囊壁不規(guī)則增厚、中心密度較高的良性腎囊腫,單獨(dú)應(yīng)用上述任何一種檢查方法進(jìn)行鑒別都比較困難,往往需要綜合分析、判斷,必要時(shí)可在B超引導(dǎo)下行穿刺活檢。輕易地放棄隨診或魯莽地進(jìn)行手術(shù)都是不可取的。

2.腎錯(cuò)構(gòu)瘤:又稱腎血管平滑肌脂肪瘤,是一種較為常見的腎臟良性腫瘤,隨著影像學(xué)檢查的普遍開展,越來越多見于臨床。典型的錯(cuò)構(gòu)瘤內(nèi)由于有脂肪成分的存在,在B超、CT和MRI圖像上都可作出定性診斷,臨床上容易與腎細(xì)胞癌進(jìn)行鑒別。腎癌影像學(xué)診斷和鑒別診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤B超示腫塊內(nèi)有中強(qiáng)回聲區(qū),CT示腫塊內(nèi)有CT值為負(fù)數(shù)的區(qū)域,增強(qiáng)掃描后仍為負(fù)值,血管造影顯示注射腎上腺素后腫瘤血管與腎臟本身血管一同收縮;腎細(xì)胞癌B超示腫塊為中低回聲,腫塊的CT值低于正常腎實(shí)質(zhì),增強(qiáng)掃描后CT值增加,但不如正常腎組織明顯,血管造影顯示注射腎上腺素后腎臟本身血管收縮,但腫瘤血管不收縮,腫瘤血管特征更明顯。

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