目前尚無篩查胃癌簡便、有效的診斷方法進行全體人群普查。內鏡檢查等診斷方法用于胃癌普查需消耗大量的人力、物力，且由于其是侵入性檢查，很多無癥狀、低胃癌發(fā)病風險的患者難以接受，即使日本、韓國等胃癌發(fā)病率較高的發(fā)達國家亦無法對全體人群進行胃癌普查。因此，需要針對胃癌高危人群進行篩查，才是可能行之有效的方法。

哪些人更應該做篩查?

胃癌的發(fā)病率隨年齡增長而升高，40歲以下人群發(fā)病率較低。多數(shù)亞洲國家設定40～45歲為胃癌篩查的起始臨界年齡，在胃癌高發(fā)地區(qū)，如日本、韓國等將胃癌篩查年齡提前至40歲。

我國40歲以上人群胃癌發(fā)生率顯著上升，因此建議以40歲為胃癌篩查的起始年齡。約半數(shù)患者可無報警癥狀(消化道出血、嘔吐、消瘦、上腹部不適、上腹部腫塊等)，45歲以下患者發(fā)生報警癥狀的比例更低，因此不應因無報警癥狀而排除篩查對象。約10％的胃癌表現(xiàn)為家族聚集性，胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率較無胃癌家族史者高4倍。

根據我國國情和胃癌流行病學，符合第1條+第2～6條中任一條者應列為胃癌高危人群，建議作為篩查對象：

1)年齡40歲以上，男女不限;

2)胃癌高發(fā)地區(qū)人群;如西北地區(qū)(青海、寧夏、甘肅)，東北(遼寧、吉林、黑龍江)和東南沿海地區(qū)的江蘇、上海、福建、浙江等。

3)幽門螺桿菌感染者;

4)“老胃病”：既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病;

5)家族史：胃癌患者一級親屬;

6)長期高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等飲食習慣