新型冠狀病毒肺炎疫情已經(jīng)持續(xù)有一段時間，不少人仍時刻關(guān)注著疫情的最新進展。
網(wǎng)絡上關(guān)于新冠肺炎的信息鋪天蓋地，有新聞、有科普、有辟謠。
今天，南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科馮起校教授，將為大家科普關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的30個熱點問題，你需要了解的都在這。
1、NCP疾病的標準名稱？2020年2月11日，WHO在日內(nèi)瓦召開了首屆冠狀病毒全球研究與創(chuàng)新論壇，WHO正式宣布此型冠狀病毒所致疾病的標準診斷為“COVID-19”（暫翻譯為：2019冠狀病毒感染性疾病）。
同日，國際病毒分類委員會（ICTV）宣布，新型冠狀病毒（2019nCoV）的正式病毒分類為嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）。
國家衛(wèi)健委目前的疾病診斷名稱是：新型冠狀病毒肺炎，即Novelcoronaviruspneumonia（NCP）。
2、NCP病情演變有什么特點？下面系前線醫(yī)生的聊天信息匯總：總體特征：癥狀變化無常（比如：有些病人不發(fā)熱3天之后，才出現(xiàn)困難），影像瞬息萬變，接觸史難確定。
隱蔽性非常難以捉摸，需要嚴密動態(tài)觀察，病人發(fā)熱也好，血象改變也好，和他的呼吸困難之間沒有一個明確的線性關(guān)系。
①病毒性肺炎，包括甲型流感、SARS、NCP，在影像學上改變都是亞實質(zhì)性的、云霧狀或者磨玻璃樣改變，具有多形性特征，多部位的改變，早期無團塊狀實變，可單肺，也可雙肺，有此消彼長的特點，還有支氣管充氣征及血管征等。
②有部分病例在沒有癥狀的情況下，影像學檢查卻呈陽性。
③病情變化快，尤其重病人惡化快，恢復期肺部陰影吸收也快，可以1-3天變?yōu)榈 ?/p>
④進展期和好轉(zhuǎn)期階段與影像學不同步，有時癥狀消失，核酸檢測陰性，但影像學上卻反而加重。
影像學檢查作用和意義很重要，尤其是CT在條件允許的情況下，3到5天要檢查一次；診斷不明時每天都要復查CT，多數(shù)可以提供有意義的診斷信息。
⑤病毒傳染性很強，毒力也非常強，其實不比SARS差。
往往在潛伏期就有傳染性，傳播途徑有糞口途徑，呼吸道途徑，母嬰傳播，氣溶膠，有家庭聚集性特征。
⑥病情惡化的患者都有發(fā)熱，尤其是第7～14天，無論使用什么藥，病情仍進展，白細胞數(shù)目在下降，有時可降到2-3000，此后可出現(xiàn)回升，并且持續(xù)升高，呈現(xiàn)細菌感染的特征（應該是合并了感染）。
抗生素應該要加強，重病人要早用。
⑦病程平均時間在3-4周，重病人第2-3周為高峰期，有些可以到21天還在進展。
3、核酸檢測在NCP診斷中的價值？核酸是生物學特征的遺傳載體，簡單說，孩子為什么像媽媽？是因為把核酸通過受精卵傳給了孩子。
PCR（聚合酶鏈反應）就是把少量核酸擴增到可以檢測到的過程。
這次查病毒首先是測核酸RNA，用實時逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）方法。
目前的陽性率約30%-50%，也就是說特異性高，但敏感性低，假陰性高，容易造成漏診，所以需要反復檢測。
4、NCP病原檢測還有其它方法嗎？未來可以測抗原、抗體、產(chǎn)物、毒素、病原整體等。
還有一種有效的早期快速檢測手段mNGS（宏基因二代病原學測序），特異性敏感性均較高，但費用昂貴，難以普及。
化學發(fā)光檢測法：2020年2月10日晚，深圳大學和深圳市第三人民醫(yī)院及深圳市天深醫(yī)療器械有限公司共同研發(fā)的單人份2019新型冠狀病毒IgM和IgG抗體化學發(fā)光檢測試劑盒宣布獲得成功。
目前，新冠病毒疑似病例的核酸檢測使用的樣本采集多為上呼吸道樣本（咽拭子為主），采集過程對于醫(yī)護人員暴露風險極大。
本次研發(fā)的化學發(fā)光新型冠狀病毒IgM和IgG抗體檢測試劑盒，采用血清或血漿作為檢測樣本類型，血液樣本采集便捷，一般血液樣本含毒量低或者不含病毒，可以大大降低醫(yī)護人員被感染風險，省去樣本在實驗室檢驗時的復雜處理程序，22分鐘即可得到檢驗結(jié)果，操作簡單，能保護醫(yī)護人員安全，同時也能極大緩解當前巨大的臨床診療壓力。
據(jù)介紹，該試劑盒已在深圳市第三人民醫(yī)院（國家感染性疾病臨床研究中心）完成了30例新冠病毒肺炎患者血液樣本的檢測，初步臨床試驗結(jié)果顯示，發(fā)熱7-14天病人血清/血漿樣本IgM臨床符合率96.6%（29/30），IgG臨床符合率96.6%（29/30），同時，研究人員也正在收集更多的臨床樣本進行大規(guī)模驗證。
相關(guān)試劑盒正在申請綠色通道，申報CFDA證書。
5、核酸測定的標本種類要求？NCP血液標本陽性率明顯低于呼吸道標本，NCP為RNA病毒，RNA血癥發(fā)生率約15%（輕癥低于1%）。
而呼吸道標本中，肺炎患者肺組織（金標準）>支氣管肺泡灌洗液>抽吸痰或吐痰>鼻咽拭子>口咽拭子>鼻拭子。
肺組織與支氣管肺泡灌洗液不推薦應用，NCP以干咳無痰為主，所以第五版指南推薦首選鼻咽拭子采集標本。
6、胸部CT在診斷中的價值？NCP試行第五版及其修訂版指南，指南針對湖北省為高發(fā)疫區(qū)的特點，在疑似診斷與確定診斷之外，增加了臨床診斷，即疑似病例加上胸部CT肺炎表現(xiàn)，按確診病例對待。
實際上，我們在平時工作中，70-80%的病人主要依據(jù)臨床診斷（因病原學檢出率低，時間滯后）。
病毒性肺炎在CT上有他的特殊性，不同于細菌、真菌感染，常見的“感冒”相關(guān)病毒，如腺病毒、皰疹病毒、流感病毒、鼻病毒極少出現(xiàn)多發(fā)的肺炎表現(xiàn)。
而且NCP早期出現(xiàn)肺炎改變的陽性率高（76.4%），病變范圍與病情嚴重性成正比，所以雖然RT-PCR是NCP最準確的診斷方法，但胸部CT卻是最重要的診斷指標。
NCP影像學的早期表現(xiàn)：①可表現(xiàn)為正常影像或僅有胸膜下少許密度異常。
②病變局限的斑片狀磨玻璃影。
③胸膜下分布亞段或節(jié)段性分布為主。
④無特異性的GGO或單肺段小斑片影。
⑤磨玻璃樣改變或伴小葉間隔增厚。
⑥一般無實變征，無胸腔積液，無樹芽征。
7、CT檢查對人體健康是否有影響？脫離“輻射劑量”談?chuàng)p傷毫無意義。
連續(xù)接受劑量小于50mSv（毫西弗）對健康沒有任何影響，包括早孕胎兒。
胸部CT是單器官掃描檢查中“吃”射線最多的臟器（每次8mSv），腦部CT掃描是2mSv。
一張普通X光胸片的輻射劑量是0.02mSv。
8、NCP診斷中潛伏期指標如何評價？指南中規(guī)定的潛伏期為1-14天，平均3-7天，而鐘南山團隊的研究文章中為0-24天，平均3天，24天僅為個例。
北大一院王貴強教授參加國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會時講到：如果沒有防護，局部病毒量很高，別說15秒，一句話功夫飛沫可能就到了，你就被感染了，有些病人幾小時就發(fā)病了。
這次NCP由于早期未對傳染源很好隔離，沒有切斷傳播途徑，導致流行病學史有時價值有限，有時潛伏期難以計算，這時要全面綜合判斷。
9、什么是氣溶膠傳播，有什么特點和條件？形象地說，氣溶膠相當于陽光照射下，你看到房間里面漂浮著很小的一些塵埃，所以氣溶膠傳播在呼吸道傳染病中，是很重要的一個傳播方式。
但是，氣溶膠傳播有特定的條件，環(huán)境的大小很重要，單位體積里病毒的密度是決定性的。
比如，病毒如果漂浮在大氣中，在室外的露天環(huán)境，傳染的概率極低。
我們在露天環(huán)境中兩人面對面講話，相隔1.5米以上，一般不會被傳染。
如果在小環(huán)境里，如動物實驗做培養(yǎng)的實驗室空間，做核酸檢測的空間、電梯內(nèi)、辦公室不通風等，都可能形成氣溶膠漂浮在空氣中，空氣不流通就可能造成傳播。
10、NCP診斷中相關(guān)臨床征象的價值？①癥狀發(fā)熱（87.9%，但就診時有發(fā)熱癥狀僅43.8%），重病例或病情加重的病例幾乎均有發(fā)燒。
咳嗽（67.7%），早期幾乎均為干咳無痰。
腹瀉（3.7%）和嘔吐（5.0%）少見。
②肺部CT（76.4%）典型特征是毛玻璃樣陰影（50%）和雙肺斑片狀陰影（46.0%）。
③血液改變：血常規(guī)中淋巴細胞計數(shù)減少（82.1%，多數(shù)其他病毒感染淋巴細胞計數(shù)是升高的，所以淋巴細胞計數(shù)減少在血常規(guī)中意義更大，淋巴細胞計數(shù)減少的程度與病情嚴重性相關(guān)），血小板減少（36.2%，多數(shù)見于重癥），白細胞減少（33.7%）。
嚴重病例會有突出實驗室異常，即白細胞減少癥、淋巴細胞減少癥、血小板減少癥、C反應蛋白升高；有時候白細胞明顯升高，是合并感染了。
④并發(fā)癥：最常見的并發(fā)癥是肺炎（79.1%），其次是急性呼吸衰竭（3.37%）和休克（1.0%），有些病人出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎或肝衰竭（注意多數(shù)是洛匹那韋/利托那韋的副作用引起）。
⑤重度及極重度病例占約20%，進入ICU、需要有創(chuàng)機械通氣和死亡的患者百分比分別為5.0、2.19、1.365。
⑥院內(nèi)感染：武漢中南大學2020年2月7日，在美國醫(yī)學會雜志JAMA發(fā)表了彭志勇教授文章，院內(nèi)感染率41%，其中29%為醫(yī)護人員，12.3%為住院患者。
11、糖皮質(zhì)激素是否可以應用于NCP？第五版NCP診療指南中講到：重型、危重型病例，酌情短期內(nèi)（3-5日）使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量不超過相當于甲潑尼龍1-2mg/kg/日，應當注意較大劑量糖皮質(zhì)激素由于免疫抑制作用，會延緩對n-CoV的清除，其他情況不主張應用。
四項已經(jīng)發(fā)表的較大樣本量NCP臨床研究表明，NCP住院患者皮質(zhì)激素的整體接受率為18.6%-44.9%，其中重癥患者高于非重癥患者（44.5%-72.2%vs11-35.3%）。
曹彬教授于Lancet發(fā)表文章：NCP中，接受激素治療患者出現(xiàn)ARDS、休克、急性腎損傷及繼發(fā)性感染等并發(fā)癥的風險更大，需要氧療支持、CRRT的比例更高。
最近發(fā)表于Lancet雜志的一篇評述文章不建議在NCP中使用糖皮質(zhì)激素。
因此糖皮質(zhì)激素在NCP的應用中，需謹慎使用，嚴格把握適應癥和用量。
12、糖皮質(zhì)激素是否可以應用于病毒性肺炎？中華結(jié)核和呼吸雜志發(fā)表翟介明、曹彬文章：糖皮質(zhì)激素在病毒性肺炎中的應用目前存在一定爭議，一項Cochrane系統(tǒng)綜述表明糖皮質(zhì)激素可以降低重癥社區(qū)獲得性肺炎患者的病死率。
對于冠狀病毒，在SARS期間，糖皮質(zhì)激素曾被廣泛應用于重癥患者，一項回顧性隊列研究結(jié)果顯示糖皮質(zhì)激素可降低病死率和住院時間；然而，也有研究結(jié)果表明糖皮質(zhì)激素可能增加SARS患者的病死率，并延遲病毒的清除時間。
在MERS患者中，糖皮質(zhì)激素的使用亦有爭議。
此外，多項觀察性研究提示激素可增加流感病毒肺炎的病死率。
13、病毒性肺炎的患者免疫狀況如何變化？病毒感染的”治愈”，在沒有有效抗病毒藥物情況下，所能依賴的只有機體產(chǎn)生特異免疫力，如T細胞識別與特異B細胞的抗體，而病毒性肺炎尤其是NCP患者，淋巴細胞計數(shù)82.1%都是降低的（250pg/ml提示可能已經(jīng)是膿毒癥，>1000pg/ml時提示預后不良。
28、服用ACEI類藥對治療NCP有影響嗎？目前證據(jù)尚少，有不同意見。
近日上海同濟大學左為教授團隊發(fā)布了一項有關(guān)NCP的研究成果：冠狀病毒的表達、復制都與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）相關(guān)；他們還發(fā)現(xiàn)男性>女性，亞裔高于其它人種。
NCP合并高血壓的患者，如果使用ACEI類降壓藥，可能會加速病毒復制，加重病情；這也是前期報道，死亡的NCP病例中合并有高血壓者比例較大的可能原因。
對于NCP合并高血壓，劉力生教授（阜外醫(yī)院）有如下建議：①輕型NCP合并高血壓者，考慮停用ACEI、ARB和利尿劑，改用鈣離子拮抗劑（CCB），②重癥NCP合并高血壓者，立即停用ACEI、ARB和慎用利尿劑，改用直接腎素抑制劑阿利吉侖（aliskiren）和/或CCB，③危重型NCP合并呼吸窘迫或神經(jīng)血管性水腫時，建議選擇合適病例使用緩激肽受體阻斷劑，④直接腎素抑制劑阿利吉侖，服藥劑量與用法：150-300mg，口服，每日一次。
但是上海瑞金醫(yī)院施仲偉教授持反對意見，認為NCP患者合并高血壓，無需停用ACEI。
29、NCP能否使用免疫球蛋白？本次NCP病例，均較少應用免疫球蛋白，原因不明。
大部分病毒性肺炎患者血淋巴細胞是升高的（如麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱以及柯薩奇病毒、腺病毒、巨細胞病毒等感染），而NCP患者82.1%出現(xiàn)淋巴細胞計數(shù)下降。
淋巴細胞計數(shù)減少主要見于應用腎上腺皮質(zhì)激素、化療藥、抗淋巴細胞球蛋白（用于免疫排斥）等的治療以及放射線損傷、免疫缺陷性疾病，丙種球蛋白缺乏等。
有觀察發(fā)現(xiàn)NCP病人的CD8、CD4下降，并且與病情嚴重程度成正比，而且淋巴細胞計數(shù)下降及CD8、CD4下降，均反應免疫功能下降。
據(jù)此，NCP使用免疫球蛋白是有益的。
30、中醫(yī)在NCP治療中效果如何？療效是肯定的，并且有多方面優(yōu)越性：①患者對中醫(yī)的接受度很高。
②NCP是感受濕邪寒邪而發(fā)?。篴。
國家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組組長仝小林教授：新冠在病性上屬于陰病，是以傷陽為主線，在治法上一定是針對寒和濕，治療寒邪和濕邪；b。
北京中醫(yī)醫(yī)院劉清泉：NCP總是呈現(xiàn)厚膩腐苔，濕濁之象非常重；c。
天津中醫(yī)藥大學張伯禮院士：2月3日，國家科技應急攻關(guān)項目——中西醫(yī)結(jié)合防治NCP的臨床研究在武漢啟動。
③患者贊譽：沒想到中醫(yī)藥的療效這么好?、芄俜搅νΓ褐嗅t(yī)藥全程都發(fā)揮著重要的作用（國防部官網(wǎng)、央視新聞、國家衛(wèi)健委、中紀委官網(wǎng)等）。
⑤中醫(yī)出擊：國家中醫(yī)隊已有三批出征武漢及湖北。
⑥辨證論治：中醫(yī)診療方案拍案叫絕，目前，由國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局制定的《新冠肺炎診療方案（試行第五版）》中的中藥診療方案，已正式推出。
⑦療效確切：中醫(yī)抗擊NCP捷報頻傳，2月8日，廣東省藥品監(jiān)督管理局正式同意廣州市第八人民醫(yī)院申報透解祛瘟顆粒（曾用名“肺炎1號方”）由全省30家NCP定點救治醫(yī)院臨床使用。
專家介紹馮起校主任醫(yī)師、教授、研究生導師腫瘤二科（胸部腫瘤科）/呼吸科主任。
廣東省呼吸重點專科學術(shù)帶頭人，主要從事呼吸及危重癥、胸部腫瘤的診治，在國內(nèi)知名。
現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師內(nèi)鏡培訓基地主任，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡分會胸膜疾病專業(yè)委員會副主任委員，國家衛(wèi)健委海醫(yī)會肺病現(xiàn)場評價培訓基地主任，中國研究型醫(yī)院學會呼吸病學委員會基層醫(yī)院工作組副組長，廣州抗癌協(xié)會介入呼吸病學主任委員，中華呼吸病學會介入肺臟病學全國委員，國家衛(wèi)健委四級呼吸內(nèi)鏡技術(shù)評審專家，中國抗癌協(xié)會微創(chuàng)專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會介入委員會委員等學術(shù)任職。
在SCI、《中華結(jié)核和呼吸雜志》等核心刊物發(fā)表論文80篇，主編書籍5部，參編書籍6部，以第一完成人獲省市成果獎10項。
非典和新冠有什么區(qū)別 非典和新冠肺炎哪個嚴重
新冠肺炎與SARS有哪些區(qū)別 SARS和新冠有什么關(guān)系嗎
新冠肺炎與非典相比哪個嚴重 新冠為何比非典傳播快
新冠和非典哪個危害大，非典和新冠肺炎有哪些區(qū)別
牙掉了不長新牙可通過佩戴義齒、種植牙、正畸治療、保持口腔衛(wèi)生、定期口腔檢查等方式干預。牙缺失后不長新牙通常由恒牙缺失、牙槽骨吸收、牙周病、外傷、先天性缺牙等原因引起。 1、佩戴義齒 活動義齒或固定義齒可恢復咀嚼功能和美觀?；顒恿x齒適用于多顆牙缺失，需每日清潔；固定義齒如烤瓷橋需磨削鄰牙支撐，適合單顆牙缺失。兩者均需定期調(diào)整以避免牙齦壓迫或鄰牙損傷。 2、種植牙 通過手術(shù)將鈦合金種植體植入牙槽骨，待骨結(jié)合后安裝牙冠。種植牙不損傷鄰牙，穩(wěn)定性接近天然牙，但需評估骨量是否充足。術(shù)后可能伴隨短暫腫脹，需避免吸煙和過硬食物。 3、正畸治療 若缺牙導致鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長，可通過矯治器調(diào)整牙齒位置，為修復創(chuàng)造空間。常見金屬托槽或隱形矯治器需持續(xù)佩戴，治療周期較長，需配合保持器防止復發(fā)。 4、保持口腔衛(wèi)生 每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面，預防齲齒和牙周病。缺牙區(qū)牙齦需輕柔按摩促進血液循環(huán)，飯后漱口減少食物殘渣滯留，避免繼發(fā)感染影響修復效果。 5、定期口腔檢查 每半年進行口腔檢查及潔治，早期發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周炎等問題。X線片可監(jiān)測牙槽骨狀態(tài)，評估是否適合種植。兒童恒牙遲萌需拍片排除多生牙或骨粘連等異常。 長期缺牙可能導致咬合紊亂和面部塌陷，建議盡早就醫(yī)制定個性化修復方案。日常避免單側(cè)咀嚼，均衡攝入鈣磷食物如牛奶、魚類，戒煙限酒以維持口腔微環(huán)境穩(wěn)定。修復后仍需定期復查，及時調(diào)整修復體適應牙槽骨變化。
新支氣管肺發(fā)育不良可通過氧療支持、藥物治療、營養(yǎng)干預、呼吸康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由早產(chǎn)、肺部感染、遺傳因素、氧中毒、機械通氣損傷等原因引起。 1、氧療支持 對于存在低氧血癥的患兒，需在醫(yī)生指導下進行規(guī)范氧療。可采用鼻導管吸氧或頭罩吸氧，維持血氧飽和度在90％-95％范圍內(nèi)。氧療期間需定期監(jiān)測血氣分析，避免氧濃度過高導致視網(wǎng)膜病變或進一步肺損傷。家庭氧療時家長需學會正確使用制氧設(shè)備，并觀察患兒呼吸頻率和唇色變化。 2、藥物治療 支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液可緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液能減輕肺部炎癥反應。合并肺動脈高壓時可能需要西地那非片改善肺血管阻力。使用利尿劑如呋塞米注射液可減輕肺水腫，但需注意電解質(zhì)平衡。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用，家長不可自行調(diào)整劑量。 3、營養(yǎng)干預 早產(chǎn)兒需通過母乳強化劑或特殊配方奶粉提供120-150kcal/kg/d的高熱量喂養(yǎng)，必要時采用鼻飼或胃造瘺。補充維生素A、D、E等脂溶性維生素有助于肺泡發(fā)育。喂養(yǎng)時采取少量多次方式，抬高頭部30度防止反流誤吸。家長需每日記錄體重變化，定期評估生長發(fā)育曲線。 4、呼吸康復 病情穩(wěn)定后可進行體位引流、叩背排痰等物理治療，每日2-3次促進分泌物排出。大齡患兒可配合呼吸訓練器鍛煉呼吸肌力?？祻推陂g需監(jiān)測心率及血氧變化，出現(xiàn)呼吸困難立即停止。家長應學習正確拍背手法，避免在餐后1小時內(nèi)進行操作。 5、手術(shù)治療 對于嚴重氣道狹窄或肺大皰患兒，可能需行支氣管鏡下球囊擴張術(shù)或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需完善CT三維重建評估病變范圍，術(shù)后需加強呼吸道管理。家長需了解手術(shù)風險及術(shù)后護理要點，包括傷口護理、疼痛管理和感染預防措施。 日常護理需保持室內(nèi)濕度在50％-60％，定期通風但避免冷空氣直吹。接觸患兒前嚴格洗手，避免到人群密集場所。按計劃接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。每3-6個月復查肺功能及胸部影像學，監(jiān)測生長發(fā)育指標。發(fā)現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難或體重不增等情況應及時復診。建立規(guī)律的呼吸訓練和營養(yǎng)管理計劃，有助于改善長期預后。
懷孕早期應盡量避免接觸甲醛，可通過加強通風、使用空氣凈化器、減少暴露風險。 甲醛是一種常見于新裝修環(huán)境中的有害氣體，長期接觸可能對孕婦和胎兒健康產(chǎn)生不良影響。新辦公室裝修后通常存在甲醛釋放問題，建議孕婦優(yōu)先選擇通風良好的工位，避免長時間停留于密閉空間。每日開窗通風3-5次，每次不少于30分鐘，可有效降低室內(nèi)甲醛濃度?；钚蕴堪蚓G植如吊蘭、常春藤等可輔助吸附部分有害物質(zhì)。若條件可要求單位提供專業(yè)機構(gòu)出具的空氣質(zhì)量檢測報告，確認甲醛濃度低于國家標準0.08毫克/立方米。出現(xiàn)頭暈、眼刺痛等不適癥狀時需立即離開該環(huán)境。 建議穿著長袖衣物減少皮膚接觸，回家后及時更換清洗外衣，孕期定期進行產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
有蟲牙新的牙齒脫落不長了可通過窩溝封閉、樹脂充填、根管治療、牙冠修復、種植牙等方式治療。蟲牙通常由細菌感染、不良飲食習慣、口腔衛(wèi)生差、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、遺傳因素等原因引起。 1、窩溝封閉 窩溝封閉適用于兒童乳牙或恒牙早期齲齒，通過封閉牙齒表面的窩溝裂隙，防止細菌和食物殘渣堆積。操作時使用流動樹脂材料覆蓋磨牙咬合面，無須磨除健康牙體組織。該方法能有效預防齲齒進展，但已形成明顯齲洞時需配合其他治療。 2、樹脂充填 樹脂充填適用于中小型齲洞修復，通過去除腐質(zhì)后使用復合樹脂材料填充缺損部位。治療過程需配合橡皮障隔離唾液，光照固化后恢復牙齒形態(tài)與功能。該方法美觀性強，但深齲接近牙髓時可能需先進行墊底保護。 3、根管治療 根管治療針對齲壞導致牙髓感染的情況，通過清除壞死牙髓、消毒根管后嚴密充填。治療需分2-3次完成，使用根管銼擴大管道并配合次氯酸鈉沖洗。術(shù)后牙齒脆性增加，建議及時進行冠修復避免折裂。 4、牙冠修復 牙冠修復適用于大面積缺損的患牙，通過制備牙體后安裝全瓷或金屬烤瓷冠。修復體需覆蓋整個臨床牙冠，邊緣需與牙齦緊密貼合。該方法能恢復咀嚼功能，但需磨除較多健康牙體組織。 5、種植牙 種植牙適用于無法保留的嚴重齲壞患牙，通過植入鈦合金種植體替代牙根。手術(shù)需評估骨量條件，愈合期3-6個月后安裝基臺和修復冠。該方法仿真度高且不損傷鄰牙，但存在種植體周圍炎等并發(fā)癥風險。 日常需使用含氟牙膏早晚各刷牙一次，配合牙線清潔鄰面。限制高糖飲食攝入頻率，餐后及時漱口。每半年進行專業(yè)潔治和口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲損及時干預。兒童可定期涂氟增強牙釉質(zhì)抗齲能力，避免長期使用奶瓶入睡。出現(xiàn)牙齒敏感、疼痛等癥狀時應盡早就診，延誤治療可能導致鄰牙移位或咬合紊亂。
新打耳洞發(fā)炎可通過局部消毒、外用藥物和調(diào)整護理方式處理。 新打耳洞發(fā)炎通常與細菌感染、護理不當或金屬過敏有關(guān)。每日用生理鹽水或醫(yī)用酒精清潔耳洞周圍皮膚，保持干燥?？勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏或夫西地酸乳膏等抗生素藥膏涂抹患處。避免用手觸摸耳洞，睡覺時避免壓迫發(fā)炎側(cè)耳朵。耳釘材質(zhì)建議選擇醫(yī)用鋼或純金純銀，減少過敏刺激。若出現(xiàn)明顯紅腫熱痛或膿性分泌物，需及時就醫(yī)排除膿腫可能。 恢復期間避免游泳、泡溫泉等接觸污水的活動，飲食宜清淡少辛辣。
新生兒伊可新一般建議在出生后15天開始服用，每天1粒，持續(xù)補充至2-3歲。伊可新主要成分為維生素AD，用于預防維生素A和D缺乏癥。 新生兒出生時體內(nèi)維生素D儲備較少，母乳中維生素D含量有限。出生后15天左右開始補充維生素AD，有助于預防佝僂病和夜盲癥。維生素D能促進鈣磷吸收，維生素A對視覺發(fā)育和免疫功能有重要作用。服用時間可選擇在上午哺乳后，有利于吸收。需注意避免與含鈣、鐵制劑同服，可能影響吸收效果。 家長需將伊可新剪開滴入嬰兒口中，避免直接吞服膠囊。服用期間應定期監(jiān)測生長發(fā)育情況，觀察有無異常反應。若出現(xiàn)食欲減退、煩躁等癥狀，應及時就醫(yī)調(diào)整劑量。日?？蛇m當增加戶外活動，但避免陽光直射。哺乳期母親也應注意均衡飲食，保證營養(yǎng)攝入。
新配的眼鏡戴著眼睛酸脹可能與鏡片度數(shù)不適配、鏡架調(diào)整不當、用眼習慣改變、視疲勞或雙眼視功能異常等原因有關(guān)，可通過重新驗光、調(diào)整鏡架、合理用眼、視覺訓練等方式緩解。建議及時復查，排除潛在眼部問題。 1、鏡片度數(shù)不適配 新眼鏡度數(shù)過高或散光矯正不準確可能導致視物變形，引發(fā)眼肌持續(xù)緊張?？赡芘c驗光數(shù)據(jù)誤差、瞳距測量偏差等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等癥狀。需重新驗光確認參數(shù)，必要時更換鏡片?？勺襻t(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液、七葉洋地黃雙苷滴眼液、復方門冬維甘滴眼液等緩解不適。 2、鏡架調(diào)整不當 鏡腿壓迫太陽穴或鼻托位置偏移會改變光學中心位置，導致棱鏡效應?？赡芘c臉型不對稱、鏡架材質(zhì)變形等因素有關(guān)，常伴隨耳部壓痛、鏡片易滑落等癥狀。需由專業(yè)驗光師調(diào)整鏡腿彎度、鼻托高度，確保鏡片光學中心與瞳孔對齊。 3、用眼習慣改變 從低度數(shù)鏡片突然轉(zhuǎn)換為高度數(shù)鏡片時，大腦需要重新適應新的視覺信號?？赡芘c長時間近距離用眼、環(huán)境光線不足等因素有關(guān)，易出現(xiàn)注意力分散、眼瞼沉重等癥狀。建議逐步增加佩戴時長，每用眼30分鐘遠眺6米外景物20秒。 4、視疲勞積累 新鏡片清晰度提升可能暴露原有視功能缺陷。可能與調(diào)節(jié)集合功能失調(diào)、干眼癥等因素有關(guān)，多表現(xiàn)為流淚、畏光等癥狀?？蓢L試熱敷眼瞼，遵醫(yī)囑使用聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠等人工淚液。 5、雙眼視功能異常 隱斜視或融像功能不足者在更換鏡片后癥狀可能加重。可能與眼外肌平衡失調(diào)、屈光參差等因素有關(guān)，常見復視、閱讀串行等癥狀。需進行同視機檢查，通過棱鏡矯正或視覺訓練改善?？膳浜鲜褂孟捷馆袎A滴眼液、復方托吡卡胺滴眼液等調(diào)節(jié)麻痹劑。 佩戴新眼鏡初期出現(xiàn)輕微酸脹屬正常適應過程，通常1-2周可緩解。若癥狀持續(xù)或加重，需排查青光眼、角膜炎等器質(zhì)性疾病。日常避免揉眼，保證睡眠充足，攝入富含維生素A的深色蔬菜及藍莓等護眼食物。閱讀時保持33厘米以上距離，屏幕亮度需與環(huán)境光線協(xié)調(diào)。建議每半年復查視力，青少年及高度近視者應縮短復查間隔。
新配的眼鏡戴著頭暈可能與鏡片度數(shù)調(diào)整、鏡架不適配、雙眼視功能異常等因素有關(guān)。頭暈通常表現(xiàn)為視物模糊、惡心或平衡失調(diào)，需結(jié)合具體原因干預。 1、鏡片度數(shù)變化 新眼鏡度數(shù)較舊鏡增加或散光矯正過度時，視網(wǎng)膜成像大小改變可導致頭暈。常見于近視度數(shù)增長較快者，初期可能出現(xiàn)視物變形、眼脹。建議適應1-2周，若持續(xù)不緩解需復查驗光數(shù)據(jù)。 2、瞳距測量誤差 光學中心與瞳孔位置偏差超過2毫米時，棱鏡效應會引發(fā)視疲勞性頭暈。表現(xiàn)為閱讀時字跡重影、眼眶酸脹。需重新核對配鏡參數(shù)，尤其兒童及高度散光患者需家長協(xié)助觀察適應性反應。 3、鏡架壓迫不適 鼻托角度不當或鏡腿過緊可能壓迫三叉神經(jīng)分支，引發(fā)太陽穴脹痛伴頭暈。建議調(diào)整鏡架弧度，選擇輕量化材質(zhì)，避免長時間佩戴。 4、雙眼視功能異常 隱斜視或融像功能不足者，新鏡片可能打破原有代償平衡。表現(xiàn)為上下樓梯踩空、立體感下降。需進行同視機檢查，必要時配合視覺訓練。 5、鏡片材質(zhì)問題 高折射率鏡片邊緣色散或防藍光鍍膜色差可能誘發(fā)眩暈。中老年人群對鏡片透光率變化更敏感，建議選擇低色散材質(zhì)并漸進適應。 初次佩戴新眼鏡建議從每天2小時逐步增加時長，避免駕駛等需高精度用眼的活動。出現(xiàn)持續(xù)頭暈超過兩周、伴隨頭痛嘔吐時，需及時復查驗光并排查前庭功能障礙。日常注意用眼間歇休息，保持鏡片清潔可減少視覺干擾因素。
新出生女嬰第2天出現(xiàn)腫脹可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能與病理性因素有關(guān)。新生兒生理性腫脹主要與母體激素影響、分娩過程受壓有關(guān)，病理性腫脹需警惕感染、代謝異?；蛳忍煨曰?。 新生兒出生后2-3天內(nèi)可能出現(xiàn)局部或全身輕微腫脹，常見于眼瞼、手足及會陰部位。這種情況多因胎兒在宮腔內(nèi)長期浸泡羊水，出生后體液重新分布導致。分娩過程中產(chǎn)道擠壓也可能造成頭部暫時性水腫，通常表現(xiàn)為頭皮柔軟腫脹，邊界不清。這類生理性腫脹往往在出生后72小時內(nèi)自行消退，無須特殊處理，保持皮膚清潔干燥即可。 若腫脹持續(xù)加重或伴隨其他異常表現(xiàn)，則需考慮病理性因素。感染性腫脹常見于臍炎或皮下膿腫，表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高。先天性甲狀腺功能減退可能導致黏液性水腫，特征為面部浮腫、皮膚粗糙。泌尿系統(tǒng)畸形如先天性腎病綜合征會引起全身顯著水腫，多伴有尿量減少。心臟畸形導致循環(huán)障礙時，可出現(xiàn)肝腫大伴下肢水腫。這類情況需立即就醫(yī)，通過血常規(guī)、甲狀腺功能檢測、超聲等檢查明確診斷。 家長應每日觀察腫脹部位變化，記錄范圍是否擴大、硬度是否改變。避免擠壓或熱敷腫脹區(qū)域，防止損傷新生兒嬌嫩皮膚。喂養(yǎng)時注意維持適量液體攝入，母乳喂養(yǎng)者母親需保證低鹽飲食。若發(fā)現(xiàn)腫脹持續(xù)超過3天、擴散至全身或伴隨發(fā)熱、拒奶、嗜睡等癥狀，應立即前往新生兒科就診。醫(yī)護人員將根據(jù)病因給予抗感染、激素替代或利尿等針對性治療，多數(shù)病例經(jīng)及時干預預后良好。
頭暈患者可以遵醫(yī)囑使用黛力新，但需明確頭暈病因后針對性用藥。黛力新主要用于輕中度焦慮抑郁伴發(fā)的頭暈，對前庭功能障礙或腦血管病引起的頭暈效果有限。 1、黛力新適應證 黛力新是氟哌噻噸美利曲辛復合制劑，適用于焦慮抑郁情緒的軀體化癥狀，如心因性頭暈、植物神經(jīng)功能紊亂導致的頭暈。該藥通過調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素改善情緒相關(guān)癥狀，但對耳石癥、梅尼埃病等器質(zhì)性疾病無效。常見劑型為黛力新片，需注意長期使用可能產(chǎn)生依賴性。 2、前庭性頭暈用藥 前庭神經(jīng)炎或良性陣發(fā)性位置性眩暈引起的頭暈，可選用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，或鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解眩暈發(fā)作。這類疾病需配合耳石復位等物理治療，黛力新僅作為輔助用藥控制伴隨的焦慮情緒。 3、腦血管性頭暈用藥 腦供血不足導致的頭暈應優(yōu)先使用銀杏葉提取物片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物。黛力新對此類病因無直接治療作用，若患者合并明顯情緒障礙方可考慮聯(lián)用，但需警惕掩蓋原發(fā)病進展的風險。 4、藥物性頭暈處理 部分降壓藥、抗生素引發(fā)的藥物性頭暈應立即調(diào)整原用藥方案。黛力新不能解決此類不良反應，反而可能加重藥物相互作用。建議記錄用藥時間與頭暈發(fā)作關(guān)聯(lián)性，由醫(yī)生評估是否需要停用致病藥物。 5、全身疾病相關(guān)頭暈 貧血、低血糖或甲狀腺功能異常繼發(fā)的頭暈，需糾正原發(fā)病因。黛力新僅適用于其中合并情緒障礙的病例，且須在控制基礎(chǔ)疾病的前提下短期使用。過度依賴該藥可能延誤貧血補鐵或糖尿病治療時機。 頭暈患者應保持規(guī)律作息，避免突然體位改變，飲食注意補充水分和鐵元素。建議記錄頭暈發(fā)作頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀，就診時提供完整用藥史。未經(jīng)專業(yè)評估前勿自行服用神經(jīng)調(diào)節(jié)類藥物，需完善前庭功能檢查、頭顱影像學等鑒別診斷。合并高血壓或糖尿病患者應定期監(jiān)測基礎(chǔ)指標，情緒障礙患者可配合認知行為治療。
