新型冠狀病毒肺炎疫情已經(jīng)持續(xù)有一段時間，不少人仍時刻關(guān)注著疫情的最新進展。
網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于新冠肺炎的信息鋪天蓋地，有新聞、有科普、有辟謠。
今天，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科馮起校教授，將為大家科普關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的30個熱點問題，你需要了解的都在這。
1、NCP疾病的標準名稱？2020年2月11日，WHO在日內(nèi)瓦召開了首屆冠狀病毒全球研究與創(chuàng)新論壇，WHO正式宣布此型冠狀病毒所致疾病的標準診斷為“COVID-19”（暫翻譯為：2019冠狀病毒感染性疾?。?/p>
同日，國際病毒分類委員會（ICTV）宣布，新型冠狀病毒（2019nCoV）的正式病毒分類為嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）。
國家衛(wèi)健委目前的疾病診斷名稱是：新型冠狀病毒肺炎，即Novelcoronaviruspneumonia（NCP）。
2、NCP病情演變有什么特點？下面系前線醫(yī)生的聊天信息匯總：總體特征：癥狀變化無常（比如：有些病人不發(fā)熱3天之后，才出現(xiàn)困難），影像瞬息萬變，接觸史難確定。
隱蔽性非常難以捉摸，需要嚴密動態(tài)觀察，病人發(fā)熱也好，血象改變也好，和他的呼吸困難之間沒有一個明確的線性關(guān)系。
①病毒性肺炎，包括甲型流感、SARS、NCP，在影像學(xué)上改變都是亞實質(zhì)性的、云霧狀或者磨玻璃樣改變，具有多形性特征，多部位的改變，早期無團塊狀實變，可單肺，也可雙肺，有此消彼長的特點，還有支氣管充氣征及血管征等。
②有部分病例在沒有癥狀的情況下，影像學(xué)檢查卻呈陽性。
③病情變化快，尤其重病人惡化快，恢復(fù)期肺部陰影吸收也快，可以1-3天變?yōu)榈 ?/p>
④進展期和好轉(zhuǎn)期階段與影像學(xué)不同步，有時癥狀消失，核酸檢測陰性，但影像學(xué)上卻反而加重。
影像學(xué)檢查作用和意義很重要，尤其是CT在條件允許的情況下，3到5天要檢查一次；診斷不明時每天都要復(fù)查CT，多數(shù)可以提供有意義的診斷信息。
⑤病毒傳染性很強，毒力也非常強，其實不比SARS差。
往往在潛伏期就有傳染性，傳播途徑有糞口途徑，呼吸道途徑，母嬰傳播，氣溶膠，有家庭聚集性特征。
⑥病情惡化的患者都有發(fā)熱，尤其是第7～14天，無論使用什么藥，病情仍進展，白細胞數(shù)目在下降，有時可降到2-3000，此后可出現(xiàn)回升，并且持續(xù)升高，呈現(xiàn)細菌感染的特征（應(yīng)該是合并了感染）。
抗生素應(yīng)該要加強，重病人要早用。
⑦病程平均時間在3-4周，重病人第2-3周為高峰期，有些可以到21天還在進展。
3、核酸檢測在NCP診斷中的價值？核酸是生物學(xué)特征的遺傳載體，簡單說，孩子為什么像媽媽？是因為把核酸通過受精卵傳給了孩子。
PCR（聚合酶鏈反應(yīng)）就是把少量核酸擴增到可以檢測到的過程。
這次查病毒首先是測核酸RNA，用實時逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）方法。
目前的陽性率約30%-50%，也就是說特異性高，但敏感性低，假陰性高，容易造成漏診，所以需要反復(fù)檢測。
4、NCP病原檢測還有其它方法嗎？未來可以測抗原、抗體、產(chǎn)物、毒素、病原整體等。
還有一種有效的早期快速檢測手段mNGS（宏基因二代病原學(xué)測序），特異性敏感性均較高，但費用昂貴，難以普及。
化學(xué)發(fā)光檢測法：2020年2月10日晚，深圳大學(xué)和深圳市第三人民醫(yī)院及深圳市天深醫(yī)療器械有限公司共同研發(fā)的單人份2019新型冠狀病毒IgM和IgG抗體化學(xué)發(fā)光檢測試劑盒宣布獲得成功。
目前，新冠病毒疑似病例的核酸檢測使用的樣本采集多為上呼吸道樣本（咽拭子為主），采集過程對于醫(yī)護人員暴露風(fēng)險極大。
本次研發(fā)的化學(xué)發(fā)光新型冠狀病毒IgM和IgG抗體檢測試劑盒，采用血清或血漿作為檢測樣本類型，血液樣本采集便捷，一般血液樣本含毒量低或者不含病毒，可以大大降低醫(yī)護人員被感染風(fēng)險，省去樣本在實驗室檢驗時的復(fù)雜處理程序，22分鐘即可得到檢驗結(jié)果，操作簡單，能保護醫(yī)護人員安全，同時也能極大緩解當前巨大的臨床診療壓力。
據(jù)介紹，該試劑盒已在深圳市第三人民醫(yī)院（國家感染性疾病臨床研究中心）完成了30例新冠病毒肺炎患者血液樣本的檢測，初步臨床試驗結(jié)果顯示，發(fā)熱7-14天病人血清/血漿樣本IgM臨床符合率96.6%（29/30），IgG臨床符合率96.6%（29/30），同時，研究人員也正在收集更多的臨床樣本進行大規(guī)模驗證。
相關(guān)試劑盒正在申請綠色通道，申報CFDA證書。
5、核酸測定的標本種類要求？NCP血液標本陽性率明顯低于呼吸道標本，NCP為RNA病毒，RNA血癥發(fā)生率約15%（輕癥低于1%）。
而呼吸道標本中，肺炎患者肺組織（金標準）>支氣管肺泡灌洗液>抽吸痰或吐痰>鼻咽拭子>口咽拭子>鼻拭子。
肺組織與支氣管肺泡灌洗液不推薦應(yīng)用，NCP以干咳無痰為主，所以第五版指南推薦首選鼻咽拭子采集標本。
6、胸部CT在診斷中的價值？NCP試行第五版及其修訂版指南，指南針對湖北省為高發(fā)疫區(qū)的特點，在疑似診斷與確定診斷之外，增加了臨床診斷，即疑似病例加上胸部CT肺炎表現(xiàn)，按確診病例對待。
實際上，我們在平時工作中，70-80%的病人主要依據(jù)臨床診斷（因病原學(xué)檢出率低，時間滯后）。
病毒性肺炎在CT上有他的特殊性，不同于細菌、真菌感染，常見的“感冒”相關(guān)病毒，如腺病毒、皰疹病毒、流感病毒、鼻病毒極少出現(xiàn)多發(fā)的肺炎表現(xiàn)。
而且NCP早期出現(xiàn)肺炎改變的陽性率高（76.4%），病變范圍與病情嚴重性成正比，所以雖然RT-PCR是NCP最準確的診斷方法，但胸部CT卻是最重要的診斷指標。
NCP影像學(xué)的早期表現(xiàn)：①可表現(xiàn)為正常影像或僅有胸膜下少許密度異常。
②病變局限的斑片狀磨玻璃影。
③胸膜下分布亞段或節(jié)段性分布為主。
④無特異性的GGO或單肺段小斑片影。
⑤磨玻璃樣改變或伴小葉間隔增厚。
⑥一般無實變征，無胸腔積液，無樹芽征。
7、CT檢查對人體健康是否有影響？脫離“輻射劑量”談?chuàng)p傷毫無意義。
連續(xù)接受劑量小于50mSv（毫西弗）對健康沒有任何影響，包括早孕胎兒。
胸部CT是單器官掃描檢查中“吃”射線最多的臟器（每次8mSv），腦部CT掃描是2mSv。
一張普通X光胸片的輻射劑量是0.02mSv。
8、NCP診斷中潛伏期指標如何評價？指南中規(guī)定的潛伏期為1-14天，平均3-7天，而鐘南山團隊的研究文章中為0-24天，平均3天，24天僅為個例。
北大一院王貴強教授參加國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會時講到：如果沒有防護，局部病毒量很高，別說15秒，一句話功夫飛沫可能就到了，你就被感染了，有些病人幾小時就發(fā)病了。
這次NCP由于早期未對傳染源很好隔離，沒有切斷傳播途徑，導(dǎo)致流行病學(xué)史有時價值有限，有時潛伏期難以計算，這時要全面綜合判斷。
9、什么是氣溶膠傳播，有什么特點和條件？形象地說，氣溶膠相當于陽光照射下，你看到房間里面漂浮著很小的一些塵埃，所以氣溶膠傳播在呼吸道傳染病中，是很重要的一個傳播方式。
但是，氣溶膠傳播有特定的條件，環(huán)境的大小很重要，單位體積里病毒的密度是決定性的。
比如，病毒如果漂浮在大氣中，在室外的露天環(huán)境，傳染的概率極低。
我們在露天環(huán)境中兩人面對面講話，相隔1.5米以上，一般不會被傳染。
如果在小環(huán)境里，如動物實驗做培養(yǎng)的實驗室空間，做核酸檢測的空間、電梯內(nèi)、辦公室不通風(fēng)等，都可能形成氣溶膠漂浮在空氣中，空氣不流通就可能造成傳播。
10、NCP診斷中相關(guān)臨床征象的價值？①癥狀發(fā)熱（87.9%，但就診時有發(fā)熱癥狀僅43.8%），重病例或病情加重的病例幾乎均有發(fā)燒。
咳嗽（67.7%），早期幾乎均為干咳無痰。
腹瀉（3.7%）和嘔吐（5.0%）少見。
②肺部CT（76.4%）典型特征是毛玻璃樣陰影（50%）和雙肺斑片狀陰影（46.0%）。
③血液改變：血常規(guī)中淋巴細胞計數(shù)減少（82.1%，多數(shù)其他病毒感染淋巴細胞計數(shù)是升高的，所以淋巴細胞計數(shù)減少在血常規(guī)中意義更大，淋巴細胞計數(shù)減少的程度與病情嚴重性相關(guān)），血小板減少（36.2%，多數(shù)見于重癥），白細胞減少（33.7%）。
嚴重病例會有突出實驗室異常，即白細胞減少癥、淋巴細胞減少癥、血小板減少癥、C反應(yīng)蛋白升高；有時候白細胞明顯升高，是合并感染了。
④并發(fā)癥：最常見的并發(fā)癥是肺炎（79.1%），其次是急性呼吸衰竭（3.37%）和休克（1.0%），有些病人出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎或肝衰竭（注意多數(shù)是洛匹那韋/利托那韋的副作用引起）。
⑤重度及極重度病例占約20%，進入ICU、需要有創(chuàng)機械通氣和死亡的患者百分比分別為5.0、2.19、1.365。
⑥院內(nèi)感染：武漢中南大學(xué)2020年2月7日，在美國醫(yī)學(xué)會雜志JAMA發(fā)表了彭志勇教授文章，院內(nèi)感染率41%，其中29%為醫(yī)護人員，12.3%為住院患者。
11、糖皮質(zhì)激素是否可以應(yīng)用于NCP？第五版NCP診療指南中講到：重型、危重型病例，酌情短期內(nèi)（3-5日）使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量不超過相當于甲潑尼龍1-2mg/kg/日，應(yīng)當注意較大劑量糖皮質(zhì)激素由于免疫抑制作用，會延緩對n-CoV的清除，其他情況不主張應(yīng)用。
四項已經(jīng)發(fā)表的較大樣本量NCP臨床研究表明，NCP住院患者皮質(zhì)激素的整體接受率為18.6%-44.9%，其中重癥患者高于非重癥患者（44.5%-72.2%vs11-35.3%）。
曹彬教授于Lancet發(fā)表文章：NCP中，接受激素治療患者出現(xiàn)ARDS、休克、急性腎損傷及繼發(fā)性感染等并發(fā)癥的風(fēng)險更大，需要氧療支持、CRRT的比例更高。
最近發(fā)表于Lancet雜志的一篇評述文章不建議在NCP中使用糖皮質(zhì)激素。
因此糖皮質(zhì)激素在NCP的應(yīng)用中，需謹慎使用，嚴格把握適應(yīng)癥和用量。
12、糖皮質(zhì)激素是否可以應(yīng)用于病毒性肺炎？中華結(jié)核和呼吸雜志發(fā)表翟介明、曹彬文章：糖皮質(zhì)激素在病毒性肺炎中的應(yīng)用目前存在一定爭議，一項Cochrane系統(tǒng)綜述表明糖皮質(zhì)激素可以降低重癥社區(qū)獲得性肺炎患者的病死率。
對于冠狀病毒，在SARS期間，糖皮質(zhì)激素曾被廣泛應(yīng)用于重癥患者，一項回顧性隊列研究結(jié)果顯示糖皮質(zhì)激素可降低病死率和住院時間；然而，也有研究結(jié)果表明糖皮質(zhì)激素可能增加SARS患者的病死率，并延遲病毒的清除時間。
在MERS患者中，糖皮質(zhì)激素的使用亦有爭議。
此外，多項觀察性研究提示激素可增加流感病毒肺炎的病死率。
13、病毒性肺炎的患者免疫狀況如何變化？病毒感染的”治愈”，在沒有有效抗病毒藥物情況下，所能依賴的只有機體產(chǎn)生特異免疫力，如T細胞識別與特異B細胞的抗體，而病毒性肺炎尤其是NCP患者，淋巴細胞計數(shù)82.1%都是降低的（250pg/ml提示可能已經(jīng)是膿毒癥，>1000pg/ml時提示預(yù)后不良。
28、服用ACEI類藥對治療NCP有影響嗎？目前證據(jù)尚少，有不同意見。
近日上海同濟大學(xué)左為教授團隊發(fā)布了一項有關(guān)NCP的研究成果：冠狀病毒的表達、復(fù)制都與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）相關(guān)；他們還發(fā)現(xiàn)男性>女性，亞裔高于其它人種。
NCP合并高血壓的患者，如果使用ACEI類降壓藥，可能會加速病毒復(fù)制，加重病情；這也是前期報道，死亡的NCP病例中合并有高血壓者比例較大的可能原因。
對于NCP合并高血壓，劉力生教授（阜外醫(yī)院）有如下建議：①輕型NCP合并高血壓者，考慮停用ACEI、ARB和利尿劑，改用鈣離子拮抗劑（CCB），②重癥NCP合并高血壓者，立即停用ACEI、ARB和慎用利尿劑，改用直接腎素抑制劑阿利吉侖（aliskiren）和/或CCB，③危重型NCP合并呼吸窘迫或神經(jīng)血管性水腫時，建議選擇合適病例使用緩激肽受體阻斷劑，④直接腎素抑制劑阿利吉侖，服藥劑量與用法：150-300mg，口服，每日一次。
但是上海瑞金醫(yī)院施仲偉教授持反對意見，認為NCP患者合并高血壓，無需停用ACEI。
29、NCP能否使用免疫球蛋白？本次NCP病例，均較少應(yīng)用免疫球蛋白，原因不明。
大部分病毒性肺炎患者血淋巴細胞是升高的（如麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱以及柯薩奇病毒、腺病毒、巨細胞病毒等感染），而NCP患者82.1%出現(xiàn)淋巴細胞計數(shù)下降。
淋巴細胞計數(shù)減少主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、化療藥、抗淋巴細胞球蛋白（用于免疫排斥）等的治療以及放射線損傷、免疫缺陷性疾病，丙種球蛋白缺乏等。
有觀察發(fā)現(xiàn)NCP病人的CD8、CD4下降，并且與病情嚴重程度成正比，而且淋巴細胞計數(shù)下降及CD8、CD4下降，均反應(yīng)免疫功能下降。
據(jù)此，NCP使用免疫球蛋白是有益的。
30、中醫(yī)在NCP治療中效果如何？療效是肯定的，并且有多方面優(yōu)越性：①患者對中醫(yī)的接受度很高。
②NCP是感受濕邪寒邪而發(fā)病：a。
國家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組組長仝小林教授：新冠在病性上屬于陰病，是以傷陽為主線，在治法上一定是針對寒和濕，治療寒邪和濕邪；b。
北京中醫(yī)醫(yī)院劉清泉：NCP總是呈現(xiàn)厚膩腐苔，濕濁之象非常重；c。
天津中醫(yī)藥大學(xué)張伯禮院士：2月3日，國家科技應(yīng)急攻關(guān)項目——中西醫(yī)結(jié)合防治NCP的臨床研究在武漢啟動。
③患者贊譽：沒想到中醫(yī)藥的療效這么好?、芄俜搅νΓ褐嗅t(yī)藥全程都發(fā)揮著重要的作用（國防部官網(wǎng)、央視新聞、國家衛(wèi)健委、中紀委官網(wǎng)等）。
⑤中醫(yī)出擊：國家中醫(yī)隊已有三批出征武漢及湖北。
⑥辨證論治：中醫(yī)診療方案拍案叫絕，目前，由國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局制定的《新冠肺炎診療方案（試行第五版）》中的中藥診療方案，已正式推出。
⑦療效確切：中醫(yī)抗擊NCP捷報頻傳，2月8日，廣東省藥品監(jiān)督管理局正式同意廣州市第八人民醫(yī)院申報透解祛瘟顆粒（曾用名“肺炎1號方”）由全省30家NCP定點救治醫(yī)院臨床使用。
專家介紹馮起校主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師腫瘤二科（胸部腫瘤科）/呼吸科主任。
廣東省呼吸重點?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，主要從事呼吸及危重癥、胸部腫瘤的診治，在國內(nèi)知名。
現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師內(nèi)鏡培訓(xùn)基地主任，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡分會胸膜疾病專業(yè)委員會副主任委員，國家衛(wèi)健委海醫(yī)會肺病現(xiàn)場評價培訓(xùn)基地主任，中國研究型醫(yī)院學(xué)會呼吸病學(xué)委員會基層醫(yī)院工作組副組長，廣州抗癌協(xié)會介入呼吸病學(xué)主任委員，中華呼吸病學(xué)會介入肺臟病學(xué)全國委員，國家衛(wèi)健委四級呼吸內(nèi)鏡技術(shù)評審專家，中國抗癌協(xié)會微創(chuàng)專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會介入委員會委員等學(xué)術(shù)任職。
在SCI、《中華結(jié)核和呼吸雜志》等核心刊物發(fā)表論文80篇，主編書籍5部，參編書籍6部，以第一完成人獲省市成果獎10項。
非典和新冠有什么區(qū)別 非典和新冠肺炎哪個嚴重
新冠肺炎與SARS有哪些區(qū)別 SARS和新冠有什么關(guān)系嗎
新冠肺炎與非典相比哪個嚴重 新冠為何比非典傳播快
新冠和非典哪個危害大，非典和新冠肺炎有哪些區(qū)別
新潔爾滅消毒液適用于皮膚、黏膜及物品表面消毒，使用前需稀釋并避免接觸眼睛。新潔爾滅消毒液的使用方法主要有皮膚消毒、黏膜沖洗、器械浸泡、環(huán)境擦拭、創(chuàng)面處理。 1、皮膚消毒 新潔爾滅消毒液可用于手術(shù)前皮膚消毒或注射部位消毒。使用時將原液稀釋后，用無菌棉球蘸取適量溶液，以螺旋式由內(nèi)向外涂抹消毒區(qū)域。消毒后無須沖洗，但過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或刺痛，應(yīng)立即停用并用清水沖洗。 2、黏膜沖洗 稀釋后的新潔爾滅溶液可用于會陰部黏膜或口腔黏膜沖洗。婦科沖洗需采用專用沖洗器，口腔黏膜消毒需含漱30秒后吐出。黏膜消毒濃度需嚴格控制在安全范圍，高濃度可能導(dǎo)致黏膜灼傷。 3、器械浸泡 非金屬醫(yī)療器械可用新潔爾滅溶液浸泡消毒，通常需要浸泡30分鐘以上。使用前需清除器械表面有機物殘留，浸泡后須用無菌水沖洗。該消毒方式不適用于滅菌處理，僅作為輔助消毒手段。 4、環(huán)境擦拭 物體表面消毒可將稀釋液噴灑或擦拭于門把手、臺面等區(qū)域，作用10分鐘后用清水擦凈。消毒劑不可與肥皂、洗衣粉等陰離子表面活性劑混用，否則會降低殺菌效果。 5、創(chuàng)面處理 淺表創(chuàng)面可用稀釋液沖洗或濕敷，能抑制常見化膿性球菌。大面積創(chuàng)傷或深度創(chuàng)面禁用，可能影響傷口愈合。創(chuàng)面消毒后應(yīng)配合無菌敷料覆蓋，每日更換不超過2次。 使用新潔爾滅消毒液需注意現(xiàn)配現(xiàn)用，稀釋后溶液保存不超過24小時。金屬器械長期浸泡可能引起腐蝕，塑料制品反復(fù)消毒易老化。消毒劑應(yīng)存放于兒童無法觸及處，誤服后立即飲用大量牛奶或溫水稀釋。定期更換消毒劑種類可避免微生物產(chǎn)生耐藥性，家庭日常消毒建議優(yōu)先選用物理消毒方法。
焦慮癥患者服用黛力新可能有一定緩解作用，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。黛力新適用于輕中度抑郁伴焦慮、神經(jīng)衰弱等疾病，其作用機制主要通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡改善情緒癥狀。 黛力新是氟哌噻噸美利曲辛復(fù)方制劑，其中氟哌噻噸可阻斷多巴胺受體，美利曲辛能抑制神經(jīng)遞質(zhì)再攝取。該藥對焦慮伴隨的軀體化癥狀如心悸、胃腸不適等有調(diào)節(jié)作用。臨床觀察顯示部分患者在用藥后睡眠質(zhì)量、情緒穩(wěn)定性有所提升。但該藥可能引起口干、頭暈等不良反應(yīng)，長期使用需警惕錐體外系反應(yīng)。 焦慮癥治療需個體化方案，黛力新并非首選藥物。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀、舍曲林等更符合一線用藥標準。對于伴有嚴重驚恐發(fā)作或強迫癥狀的患者，可能需要聯(lián)合苯二氮卓類藥物短期干預(yù)。藥物選擇需綜合考慮病程特點、共病情況以及藥物相互作用風(fēng)險。 焦慮癥患者應(yīng)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期復(fù)診評估療效。治療期間可配合認知行為療法改善錯誤認知模式，保持規(guī)律作息和適度運動有助于癥狀緩解。避免自行調(diào)整藥物劑量或突然停藥，出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)時需及時就醫(yī)處理。飲食上注意控制咖啡因攝入，適當補充富含維生素B族的食物有助于神經(jīng)系統(tǒng)功能維護。
黛力新可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能、改善胃部血液循環(huán)、緩解焦慮情緒等方式治療胃病。黛力新通常由胃酸分泌過多、胃黏膜損傷、胃腸道功能紊亂等原因引起。 1、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能：黛力新是一種復(fù)方制劑，含有氟哌噻噸和美利曲辛，能夠調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，減輕胃部神經(jīng)功能紊亂，緩解胃部不適。適用于因精神壓力大或情緒波動導(dǎo)致的胃部癥狀。 2、改善胃部循環(huán)：黛力新中的成分可以促進胃部血液循環(huán)，增強胃黏膜的修復(fù)能力，減少胃酸對胃壁的刺激。對于因胃黏膜損傷或慢性胃炎引起的胃病有較好的緩解作用。 3、緩解焦慮情緒：黛力新具有抗焦慮作用，能夠緩解因焦慮、緊張等情緒引起的胃部癥狀，如胃痛、胃脹等。適合伴有情緒問題的胃病患者使用。 4、胃酸分泌過多：黛力新可能與胃酸分泌過多、胃黏膜損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胃痛、反酸、燒心等癥狀。通過調(diào)節(jié)神經(jīng)功能和改善胃部環(huán)境，減少胃酸對胃黏膜的刺激。 5、胃腸道功能紊亂：黛力新可能與胃腸道功能紊亂、胃動力不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為消化不良、胃脹、食欲不振等癥狀。通過調(diào)節(jié)神經(jīng)功能和促進胃部血液循環(huán)，改善胃腸道功能。 日常護理中，建議患者保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激性食物，減少咖啡和酒精的攝入。適量運動如散步、瑜伽等有助于緩解壓力，促進消化功能。同時，保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，有助于胃部健康。如果癥狀持續(xù)或加重，建議及時就醫(yī)，結(jié)合醫(yī)生建議進行進一步治療。
新生兒一天排便次數(shù)通常在2-5次，部分母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能達到7-8次。排便頻率主要受喂養(yǎng)方式、消化功能、腸道菌群建立等因素影響，個體差異較大。 1、母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)的新生兒排便次數(shù)相對較多，每日可達5-8次。母乳中含有豐富的低聚糖，能促進腸道蠕動，幫助胎便盡快排凈。母乳易消化吸收，產(chǎn)生的殘渣較少，糞便通常呈金黃色糊狀，帶有少量奶瓣屬于正?，F(xiàn)象。隨著嬰兒月齡增長，腸道功能逐漸完善，排便次數(shù)會自然減少。 2、配方奶喂養(yǎng) 配方奶喂養(yǎng)的嬰兒排便次數(shù)通常為2-4次/日。配方奶蛋白質(zhì)分子較大，消化時間較長，形成的糞便量較多且質(zhì)地較稠，顏色偏黃綠或土黃色。部分水解蛋白配方奶可能減少排便次數(shù)。若出現(xiàn)糞便干硬或間隔超過3天未排便，需警惕便秘可能。 3、混合喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng)嬰兒的排便規(guī)律介于母乳與配方奶喂養(yǎng)之間，每日約3-6次。糞便性狀受兩種喂養(yǎng)方式比例影響，可能出現(xiàn)過渡性綠便。需注意觀察嬰兒對兩種奶源的耐受性，突然改變喂養(yǎng)方式可能導(dǎo)致排便頻率異常。 4、病理性腹瀉 當排便次數(shù)超過10次/日，伴隨糞便稀水樣、黏液血絲、腥臭味或發(fā)熱時，可能提示感染性腹瀉。輪狀病毒、沙門氏菌等病原體感染會導(dǎo)致腸黏膜損傷，需及時留取糞便標本送檢。脫水是嬰兒腹瀉的主要風(fēng)險，表現(xiàn)為尿量減少、囟門凹陷、皮膚彈性下降。 5、排便減少 若排便間隔超過3天且伴隨哭鬧、腹脹、拒食，需排除先天性巨結(jié)腸、乳糖不耐受等疾病。母乳喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)"攢肚"現(xiàn)象，雖多日不排便但無不適表現(xiàn)，糞便仍為軟糊狀，這與腸道吸收效率提高有關(guān)。 家長應(yīng)記錄嬰兒每日排便時間、性狀及伴隨癥狀，選擇透氣性好的尿布并及時更換。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡，避免攝入過多高糖或高脂食物。配方奶應(yīng)按照標準比例沖泡，奶具嚴格消毒。出現(xiàn)血便、白色陶土樣便、持續(xù)哭鬧或體重增長緩慢時，應(yīng)立即就醫(yī)排查腸套疊、膽道閉鎖等嚴重疾病。定期測量體重和身長可客觀評估營養(yǎng)吸收狀況，新生兒每周體重增長150-200克屬于正常范圍。
哮喘新療法主要包括生物靶向治療、支氣管熱成形術(shù)、新型吸入裝置、免疫調(diào)節(jié)治療和基因治療等。這些方法針對不同嚴重程度的哮喘患者，可有效控制癥狀并改善生活質(zhì)量。 1、生物靶向治療 生物靶向治療通過特異性阻斷哮喘發(fā)病關(guān)鍵分子發(fā)揮作用。奧馬珠單抗可中和免疫球蛋白E，適用于中重度過敏性哮喘。美泊利珠單抗靶向白細胞介素5，能顯著減少嗜酸性粒細胞性哮喘急性發(fā)作。度普利尤單抗通過抑制白細胞介素4和13信號通路，對2型炎癥型哮喘具有顯著療效。 2、支氣管熱成形術(shù) 支氣管熱成形術(shù)是經(jīng)支氣管鏡實施的微創(chuàng)介入治療，通過射頻能量減少氣道平滑肌數(shù)量。該療法適用于18歲以上重度持續(xù)性哮喘患者，能持續(xù)改善癥狀控制并減少急性發(fā)作。治療需分三次進行，每次針對不同支氣管區(qū)域，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咳嗽或喘息加重。 3、新型吸入裝置 新型智能吸入裝置通過傳感器監(jiān)測用藥情況并提醒患者按時用藥。超細顆粒干粉吸入器可提高藥物在細小氣道的沉積率。軟霧吸入器產(chǎn)生低速氣霧，減少藥物在口咽部沉積。這些裝置配合長效支氣管擴張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素使用，能顯著提升治療依從性。 4、免疫調(diào)節(jié)治療 舌下免疫治療通過逐步增加過敏原劑量誘導(dǎo)免疫耐受，適用于塵螨等單一過敏原誘發(fā)的輕中度哮喘。皮下免疫治療需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行，療程通常持續(xù)3-5年。微生物制劑通過調(diào)節(jié)呼吸道菌群平衡，可能減少兒童哮喘發(fā)作頻率。 5、基因治療 基因編輯技術(shù)針對哮喘相關(guān)基因進行修飾尚處于研究階段。腺相關(guān)病毒載體可遞送抗炎基因至氣道細胞。反義寡核苷酸能特異性抑制促炎因子基因表達。這些方法可能為難治性哮喘提供新的治療方向，目前仍需更多臨床試驗驗證安全性和有效性。 哮喘患者在選擇新療法時應(yīng)由呼吸科醫(yī)生評估病情嚴重程度和分型。日常需避免接觸過敏原和刺激物，保持適宜溫濕度環(huán)境。規(guī)律進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，監(jiān)測峰流速變化。飲食注意補充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)急性發(fā)作時及時使用緩解藥物并就醫(yī)，切勿自行調(diào)整治療方案。
新肉一般需要7-14天恢復(fù)正常，實際時間受到傷口大小、護理方式、感染風(fēng)險、營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等多種因素的影響。 1、傷口大小 傷口面積和深度直接影響新肉恢復(fù)速度。淺表擦傷或小切口通常7天內(nèi)可愈合，深層組織損傷或大面積創(chuàng)面可能需要超過2周。手術(shù)切口因涉及多層組織修復(fù)，愈合時間往往更長。傷口邊緣整齊對合可加速愈合，不規(guī)則創(chuàng)面需更長時間。 2、護理方式 保持傷口清潔干燥能顯著縮短恢復(fù)期。每日用生理鹽水沖洗并更換無菌敷料，避免沾水或摩擦。錯誤使用酒精、雙氧水等刺激性消毒劑會損傷新生肉芽組織。適度濕潤環(huán)境比完全干燥更利于上皮細胞遷移，可使用凡士林紗布覆蓋。 3、感染風(fēng)險 出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液時恢復(fù)時間延長。金黃色葡萄球菌等常見病原體感染會導(dǎo)致化膿性炎癥，需抗生素干預(yù)。糖尿病患者傷口易繼發(fā)感染，血糖控制不佳者愈合時間可能延長數(shù)周。定期觀察傷口變化，早期發(fā)現(xiàn)感染跡象應(yīng)及時就醫(yī)。 4、營養(yǎng)狀況 蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會延緩膠原蛋白合成。鋅元素參與細胞增殖，不足時上皮化過程受阻。建議增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充獼猴桃、柑橘等富含維生素C的水果。嚴重營養(yǎng)不良者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。 5、基礎(chǔ)疾病 血液循環(huán)障礙患者如靜脈曲張或動脈硬化，局部供氧不足影響修復(fù)。自身免疫性疾病患者可能長期處于炎癥狀態(tài)，愈合速度減慢。長期服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者，需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案以促進傷口愈合。 恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運動牽拉傷口，吸煙者需戒煙以改善微循環(huán)。保持充足睡眠有助于生長激素分泌，促進組織再生。如超過3周未愈合或出現(xiàn)異常增生，須及時至燒傷整形科或普外科就診評估。愈合后早期使用硅酮凝膠可減少瘢痕形成，防曬處理能預(yù)防色素沉著。
孕婦一般不建議自行服用拜新同，需嚴格遵醫(yī)囑使用。拜新同是硝苯地平控釋片的商品名，屬于鈣離子拮抗劑類降壓藥，主要用于治療高血壓和心絞痛。 硝苯地平可通過胎盤屏障，動物實驗顯示高劑量可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響。臨床中妊娠期高血壓患者需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下權(quán)衡利弊使用，通常僅在獲益明顯大于風(fēng)險時考慮短期應(yīng)用。用藥期間需定期監(jiān)測血壓、胎心及胎兒生長發(fā)育情況，警惕可能出現(xiàn)的子宮血流減少、胎兒缺氧等不良反應(yīng)。 部分妊娠合并嚴重高血壓或子癇前期患者，當其他降壓藥物效果不佳時，醫(yī)生可能謹慎使用小劑量硝苯地平控釋片。這種情況需要住院治療，配合胎心監(jiān)護、超聲檢查等多維度評估，且用藥周期會受到嚴格控制。 孕婦出現(xiàn)血壓異常應(yīng)及時到產(chǎn)科或心血管內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生評估后決定治療方案。日常生活中應(yīng)注意低鹽飲食、適量運動、保持情緒穩(wěn)定，定期進行產(chǎn)前檢查。自行服用降壓藥物可能掩蓋病情進展，影響醫(yī)生判斷，甚至危及母嬰安全。
進展性腦梗死的治療新理念主要包括早期血管再通、神經(jīng)保護、側(cè)支循環(huán)改善、個體化抗栓及多學(xué)科協(xié)作五個方面。 1、早期血管再通 靜脈溶栓治療是發(fā)病4.5小時內(nèi)的首選方案，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶等。對于大血管閉塞患者，血管內(nèi)取栓治療可將時間窗延長至24小時。血管再通需結(jié)合灌注影像評估，避免無效再灌注。治療時間窗的精準判斷是提高再通成功率的關(guān)鍵。 2、神經(jīng)保護 依達拉奉可通過清除自由基保護缺血半暗帶，丁苯酞能改善微循環(huán)。神經(jīng)保護劑需在再通治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用。低溫治療可降低腦代謝，但需注意凝血功能監(jiān)測。靶向調(diào)控缺血級聯(lián)反應(yīng)是未來研究方向。 3、側(cè)支循環(huán)改善 鹽酸法舒地爾可通過抑制Rho激酶擴張側(cè)支血管?？刂蒲獕壕S持在較高水平有助于側(cè)支開放，但需平衡出血風(fēng)險。經(jīng)顱多普勒監(jiān)測側(cè)支血流可指導(dǎo)治療調(diào)整。側(cè)支循環(huán)代償程度直接影響梗死灶擴展速度。 4、個體化抗栓 雙重抗血小板治療適用于非心源性梗死，需警惕出血轉(zhuǎn)化?？鼓委熯m用于房顫患者，新型口服抗凝藥較華法林更安全?？顾ǚ桨笐?yīng)根據(jù)TOAST分型動態(tài)調(diào)整，血栓彈力圖檢測可指導(dǎo)用藥。 5、多學(xué)科協(xié)作 建立卒中綠色通道團隊可縮短救治時間?？祻?fù)科早期介入能預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。營養(yǎng)支持可糾正卒中后高代謝狀態(tài)。心理干預(yù)有助于改善卒中后抑郁等精神障礙。 進展性腦梗死患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適當補充維生素B族。血壓控制目標需個體化，避免過度降壓導(dǎo)致灌注不足。戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，從被動活動逐步過渡到主動訓(xùn)練。定期隨訪評估認知功能與吞咽功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。建立患者健康檔案，實現(xiàn)全程管理。
伊可新一般不需要刻意停用，但長期服用時建議每使用一個月后暫停一周。伊可新是維生素AD滴劑的商品名，主要用于預(yù)防維生素A和D缺乏癥，其使用周期主要受年齡、營養(yǎng)狀況、季節(jié)變化等因素影響。 嬰幼兒常規(guī)預(yù)防性補充時，通常每日一粒連續(xù)服用無需間斷，但夏季陽光充足或飲食攝入足夠時可酌情減量。早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險人群需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免蓄積中毒。維生素AD屬于脂溶性維生素，長期超量服用可能引起食欲減退、皮膚干燥等不良反應(yīng)。 存在佝僂病活動期、慢性腹瀉等疾病狀態(tài)時，醫(yī)生可能建議持續(xù)服用不作停頓。部分醫(yī)療機構(gòu)會推薦采用服5天停2天或服3周停1周的間歇法，這種方案更適合已添加輔食的大月齡嬰兒。冬季紫外線較弱或北方高緯度地區(qū)居民可適當延長連續(xù)服用時間。 家長需定期監(jiān)測兒童生長發(fā)育曲線，出現(xiàn)多汗、煩躁、前囟隆起等異常表現(xiàn)時應(yīng)及時就醫(yī)。日常可增加富含維生素D的魚類、蛋黃等食物，配合適當戶外活動促進皮膚合成維生素D。建議每3-6個月進行營養(yǎng)評估，由醫(yī)生根據(jù)血清25羥維生素D檢測結(jié)果調(diào)整補充方案。
新牙長出來了老牙不掉屬于乳牙滯留現(xiàn)象，通常需要口腔科醫(yī)生干預(yù)處理。乳牙滯留可能與乳牙根吸收不足、恒牙萌出位置異常、頜骨發(fā)育異常、乳牙牙根粘連、遺傳因素等原因有關(guān)。 1、乳牙根吸收不足 正常情況下乳牙牙根會逐漸吸收為恒牙騰出空間。當乳牙牙根吸收不完全時，會導(dǎo)致乳牙穩(wěn)固滯留。這種情況常見于下頜前牙區(qū)，表現(xiàn)為乳牙無明顯松動但恒牙已從舌側(cè)萌出。家長可觀察孩子乳牙松動情況，若恒牙萌出后3個月乳牙仍未脫落，需及時就醫(yī)拔除滯留乳牙。 2、恒牙萌出位置異常 恒牙胚發(fā)育位置偏離正常軌道時，可能無法對乳牙牙根形成有效壓迫。典型表現(xiàn)為恒牙從牙齦異常位置萌出，與乳牙形成雙排牙現(xiàn)象。這種情況需要通過口腔X光片確認恒牙位置，醫(yī)生可能建議進行間隙保持或正畸牽引治療。 3、頜骨發(fā)育異常 頜骨發(fā)育過小或牙弓狹窄會導(dǎo)致恒牙萌出空間不足。臨床可見恒牙擁擠錯位萌出，乳牙因缺乏生理性壓迫而滯留。這類情況需要早期進行咬合誘導(dǎo)，可能需要序列拔牙或擴弓治療幫助恒牙正常排列。 4、乳牙牙根粘連 乳牙牙根與牙槽骨發(fā)生異常融合時，會阻礙牙根正常吸收。這類乳牙往往特別穩(wěn)固，X光片顯示牙根與骨組織界限不清。處理時需要手術(shù)分離粘連部分后拔除，避免損傷下方的恒牙胚。 5、遺傳因素 部分家族中存在乳牙滯留遺傳傾向，可能與調(diào)控牙根吸收的基因變異有關(guān)。這類患兒往往有多顆乳牙滯留史，需要定期口腔檢查跟蹤恒牙發(fā)育情況。必要時需拍攝全口曲面斷層片評估整體牙列發(fā)育狀態(tài)。 發(fā)現(xiàn)孩子新牙萌出而乳牙未脫落時，家長應(yīng)避免強行搖晃或自行拔除乳牙。建議每3個月帶孩子進行口腔檢查，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇觀察或干預(yù)。日常需加強口腔衛(wèi)生維護，使用含氟牙膏刷牙，限制高糖飲食。對于已經(jīng)出現(xiàn)雙排牙的情況，要及時進行專業(yè)處理，避免影響恒牙正常排列和頜面部發(fā)育。多數(shù)乳牙滯留通過及時干預(yù)都能獲得良好預(yù)后，但延誤治療可能導(dǎo)致恒牙錯位畸形等不可逆損害。
