鼻咽纖維血管瘤的影像學(xué)特征主要表現(xiàn)為邊界清晰的軟組織腫塊、明顯強(qiáng)化、骨質(zhì)侵蝕及血管流空信號等。影像學(xué)檢查方法主要有鼻咽部CT平掃加增強(qiáng)、MRI平掃加增強(qiáng)、數(shù)字減影血管造影等。

1、邊界清晰軟組織腫塊

鼻咽纖維血管瘤在CT和MRI上均表現(xiàn)為邊界清晰的軟組織腫塊，多起源于蝶腭孔區(qū)或鼻咽頂部。CT平掃呈等密度或稍高密度，MRI平掃T1加權(quán)像呈等信號或稍低信號，T2加權(quán)像呈明顯高信號。腫塊可向鼻腔、鼻竇、翼腭窩及顱底等部位生長，形成特征性的分葉狀或啞鈴狀形態(tài)。

2、明顯強(qiáng)化

增強(qiáng)掃描是診斷鼻咽纖維血管瘤的重要依據(jù)。CT和MRI增強(qiáng)掃描均顯示腫塊呈顯著均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度接近血管。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可見腫塊早期快速強(qiáng)化，這與腫瘤富含血管的組織學(xué)特征相符。DSA檢查可清晰顯示腫瘤的供血?jiǎng)用}，多來自上頜動(dòng)脈分支。

3、骨質(zhì)侵蝕

鼻咽纖維血管瘤具有局部侵襲性生長特點(diǎn)，常導(dǎo)致周圍骨質(zhì)侵蝕破壞。CT可清晰顯示翼突、蝶骨體、斜坡等部位的骨質(zhì)吸收或破壞。MRI對骨髓浸潤的顯示更為敏感，T1加權(quán)像上正常高信號的骨髓脂肪被腫瘤組織取代呈低信號。

4、血管流空信號

MRI上可見特征性的血管流空信號，表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)部或邊緣的條狀或點(diǎn)狀無信號區(qū)。這一征象提示腫瘤內(nèi)存在快速血流的大血管，是診斷鼻咽纖維血管瘤的重要依據(jù)。MRA檢查可無創(chuàng)顯示腫瘤的血管構(gòu)筑和供血情況。

5、鄰近結(jié)構(gòu)受壓移位

隨著腫瘤體積增大，可導(dǎo)致鄰近解剖結(jié)構(gòu)受壓移位。常見表現(xiàn)包括鼻中隔偏曲、上頜竇后壁前移、翼腭窩擴(kuò)大等。MRI多平面成像能清晰顯示腫瘤與周圍重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，對手術(shù)方案的制定具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

鼻咽纖維血管瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和鼻腔刺激，防止腫瘤出血。飲食上宜選擇溫涼軟食，保持口腔清潔。確診后應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉科或頭頸外科就診，根據(jù)腫瘤大小和范圍選擇手術(shù)切除或介入栓塞治療。術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué)，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。青少年患者建議避免過度勞累，保證充足睡眠，有助于控制腫瘤生長。