鼻咽癌放療并發(fā)癥防治?為了提高患者的生活質(zhì)量，減輕或減少放射治療晚期損傷，放療中并發(fā)癥及時(shí)、正確的處理及放療后的功能鍛煉指導(dǎo)顯得更為重要。下面就鼻咽癌的放療并發(fā)癥及防治措施總結(jié)如下。

1聽力下降、耳聾

1.1臨床表現(xiàn)

鼻咽癌放射治療在改善由于腫瘤壓迫而引起的耳塞、耳鳴、聽力減退等癥狀的同時(shí)，也可引起放射性中耳炎和中耳積液。特別是再次照射時(shí)其損傷更為嚴(yán)重，早期臨床表現(xiàn)主要為耳痛、耳悶及耳道滲液，合并感染者出現(xiàn)流膿液、耳鳴、平衡失調(diào)、對噪聲異常敏感等。放射數(shù)月后至數(shù)年，隨著血管、結(jié)締組織的進(jìn)行性變性和纖維化，可導(dǎo)致鼓膜穿孔、耳道粘連閉鎖，耳蝸毛細(xì)胞逐漸壞死，聽小骨硬化，故晚期臨床表現(xiàn)為感音性、傳導(dǎo)性或混合性耳聾。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道鼻咽癌根治性放療后2年，耳聾發(fā)生率可達(dá)百分之五十五。

1.2防治措施

第一，盡量減少耳部的照射劑量。第二，放射性中耳炎穿破鼓膜溢液時(shí)，要保持引流通暢，避免進(jìn)臟水、臟物，早期使用抗菌類滴耳液。第三，百分之三的過氧化氫行外耳道沖洗，保持局部清潔，切記壓力不可過大。第四，不要隨意自行掏挖耳道，減少中耳外源性感染。第五，放療中或放療后用百分之一麻黃素滴鼻和堅(jiān)持每天沖洗鼻咽腔，去除鼻咽分泌物，減少咽鼓管的阻塞。第六，及時(shí)治療鼻咽部急慢性炎癥，以免細(xì)菌通過開放的咽鼓管造成乳突感染。第七，保持外耳清潔，洗澡、游泳時(shí)用無菌棉球堵住外耳道，加強(qiáng)自身鍛煉，注意保暖，預(yù)防感冒，減少感染機(jī)會(huì)。

2放射性脊髓病

2.1臨床表現(xiàn)

多在放療后1～3年內(nèi)出現(xiàn)，輕者表現(xiàn)為低頭或抬腿時(shí)從頸部向四肢放射性的觸電感或麻木感，嚴(yán)重者可自下向上發(fā)展，從感覺障礙到運(yùn)動(dòng)障礙，導(dǎo)致肢體癱瘓。

2.2防治措施

第一，盡量使用放療新技術(shù)，如調(diào)強(qiáng)適形放療，減少脊髓的照射量。第二，一般持續(xù)4～6個(gè)月可自行消失。第三，放射性脊髓損傷治療常規(guī)采用類固醇治療為主，輔以脫水(甘露醇)、維生素治療。第四，中醫(yī)用活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)及滋補(bǔ)肝腎等中藥治療。

3鼻腔粘連、萎縮性鼻炎

3.1臨床表現(xiàn)

鼻腔和鼻竇照射后黏膜充血、腫脹、腐爛出血及白膜形成，引起鼻甲與鼻中隔緊貼，加上鼻道充滿黏稠膿性或膿血性分泌物，致使竇口阻塞，從而導(dǎo)致鼻腔粘連、鼻孔閉鎖、鼻竇炎、萎縮性鼻炎等放療后并發(fā)癥。鼻咽癌放療后鼻腔粘連和鼻竇炎一年半的累積發(fā)病率約為百分之三十和百分之九十。臨床表現(xiàn)為放療后持續(xù)鼻塞伴流涕、嗅覺減退或喪失，放療后鼻腔粘連雖不直接影響其預(yù)后，卻明顯降低其生存質(zhì)量，發(fā)生如張口呼吸、頭昏、精神萎靡、失眠、疲乏等癥狀。

3.2防治措施

第一，放療中、放療后堅(jiān)持用百分之零點(diǎn)三的雙氧水和生理鹽水交替沖洗鼻咽腔，每日2次。第二，適當(dāng)使用血管收縮藥滴鼻改善鼻腔引流。