肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤。隨著社會(huì)的發(fā)展、環(huán)境的改變，肺癌的發(fā)病率逐年增加，且趨向年輕化。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，肺癌目前位居全世界癌癥死因的首位。全世界每年的新增病例超過120萬。在男性腫瘤死因中已居首位，在女性中僅次于乳腺癌居第二位。而在我國(guó)預(yù)計(jì)到2025年，每年新增肺癌病例將超過100萬，成為世界第一肺癌大國(guó)。由于早期肺癌往往缺乏臨床癥狀，多數(shù)病人就診時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺癌已是中晚期。如果能早期發(fā)現(xiàn)那預(yù)后將完全不同。如直徑小于2厘米的肺癌通常無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除有良好的預(yù)后，五年存活率可達(dá)百分之七十。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是提高肺癌生存率的關(guān)鍵。如何做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷呢?下面介紹一些診斷肺癌常用的檢查方法。

1.X線檢查主要用于肺癌的篩查(現(xiàn)肺癌的篩查推薦使用低劑量CT檢查)，包括胸部透視、正側(cè)位胸部平片等。有方便、價(jià)廉、省時(shí)、放射劑量小等優(yōu)點(diǎn)，但早期無異常征象，且敏感性低，漏診率高。

2.CT檢查胸部CT具有普通X線檢查無法比擬的優(yōu)點(diǎn)，它分辨率高，能發(fā)現(xiàn)更小和特殊部位的病灶，如能夠顯示直徑<1cm的早期病灶及普通胸片不能發(fā)現(xiàn)的隱蔽部位病灶。CT能顯示病灶對(duì)周圍臟器、組織侵犯的程度，能夠顯示縱隔和肺門淋巴結(jié)的腫大，有助于肺癌的臨床分期，對(duì)于腫瘤的分期和定位是非常重要的。近年來發(fā)展的螺旋式CT，掃描速度快，分辨率高，可顯示肺內(nèi)小于5mm的小結(jié)節(jié)，并可進(jìn)行圖像三維重建，有利于肺癌的早期診斷和良、惡性腫瘤的鑒別。

3.MRI檢查在肺癌中MRI的應(yīng)用指征主要為：①對(duì)碘過敏患者，或者CT檢查后仍難以診斷的特殊病例。②肺上溝瘤，需要顯示胸壁侵犯及臂叢神經(jīng)受累情況。③需要判斷縱隔中的心包及大血管有無受侵，或者上腔靜脈綜合征的病例。④需要鑒別手術(shù)或放療后腫瘤復(fù)發(fā)和或纖維化的病例。

4、正電子發(fā)射斷層(PET)掃描PET掃描可以構(gòu)建體內(nèi)器官組織的影像。體內(nèi)注入少量放射性物質(zhì)，這些物質(zhì)可以被體內(nèi)能量代謝最高的器官和組織吸收。癌組織代謝活躍，因而可以吸收較多的放射性物質(zhì)。掃描儀可以檢測(cè)到放射性元素，從而形成人體影像。PETCT可以用于早期肺癌的診斷：腫瘤組織的重要特點(diǎn)就是生長(zhǎng)迅速、代謝旺盛，在PETCT表現(xiàn)為高攝取，若無代謝增高表現(xiàn)，提示良性病變可能性大。尤其是其他檢測(cè)手段對(duì)于腫瘤性質(zhì)較難確定的時(shí)可以考慮使用。同時(shí)它有助于明確分期，早期鑒別腫瘤復(fù)發(fā)，對(duì)腫瘤進(jìn)行再分期等。

5.內(nèi)鏡

(1)纖維支氣管鏡(纖支鏡)檢查是肺癌診斷的一個(gè)重要方法，有如下用途：①常規(guī)檢查，對(duì)任何可疑為肺癌的患者，都需要做纖維支氣管鏡檢查，尤以早期中央型肺癌為首選。②對(duì)影像學(xué)檢查陰性，而痰脫落細(xì)胞學(xué)陽性的病例，作纖支鏡檢查。③經(jīng)纖支鏡取得標(biāo)本做組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查。⑧經(jīng)支氣管穿刺活檢。其活檢陽性率達(dá)百分之六十-百分之七十。

(2)電視胸腔鏡是近年發(fā)展起來的一種新的檢查方法。經(jīng)胸壁合適的部位插入胸腔鏡，在電視的引導(dǎo)下，可對(duì)肺的周圍病灶，胸膜上的病灶做活檢，也可對(duì)縱隔腫大的淋巴結(jié)做活檢，因而對(duì)肺癌的確診和正確分期有重要的作用，特別對(duì)胸腔積液而胸腔穿刺抽取胸腔積液的細(xì)胞學(xué)檢查顯示陰性結(jié)果的，對(duì)進(jìn)一步診斷有幫助。

在肺癌的診斷中還有其它的檢查方法可以幫助確認(rèn)是否肺癌，肺癌種類以及擴(kuò)散的程度。如痰檢查：用顯微鏡檢查痰中是否有癌細(xì)胞，因檢測(cè)靈敏度低,臨床上已少用;細(xì)針活體檢查：靠近胸壁較大的周圍型肺癌，用細(xì)針取出少量肺組織,在顯微鏡下檢查是否含有癌細(xì)胞;還可以通過支氣管內(nèi)超聲波檢查、食道內(nèi)窺鏡超聲波檢查等方法來進(jìn)行肺癌的診斷，檢查的準(zhǔn)確性也比較高。

上述檢查的方法雖然很多，但肺癌的確診還需要病理的證實(shí)，僅通過影像學(xué)的及臨床上發(fā)現(xiàn)的腫瘤生物學(xué)行為是不能確診肺癌的，但不是所有的病人在早期就行病理檢查的。由此對(duì)于一些高危人群或疑似病例采取有效的檢查手段，可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低漏診率，從而提高患者的生存率。