原發(fā)性膽囊癌是一種高度侵襲及轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤，是最為常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率占消化道惡性腫瘤的第5～6位，近年來(lái)有上升趨勢(shì)。
隨著膽囊癌診斷水平的進(jìn)步及肝切除聯(lián)合淋巴清掃等手術(shù)技術(shù)的提高，根治性切除的療效再次引起了廣泛的關(guān)注和重視。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)注較多的是膽囊癌分期與治療、早期與意外膽囊癌處理和膽囊癌擴(kuò)大根治術(shù)規(guī)范，本文對(duì)此綜述如下。
進(jìn)展期膽囊癌根治性手術(shù).T2期的膽囊腫瘤已侵及肌層、周?chē)Y(jié)締組織，此時(shí)單純膽囊切除不能確保能夠獲得R0切除，需要行包括肝臟和肝十二指腸淋巴結(jié)清掃在內(nèi)的整塊切除，數(shù)據(jù)表明[3]T2期膽囊癌行單純膽囊切除，5年活率僅百分之二十，而行根治性切除.其5年存活率最高可以達(dá)到百分之八十。有報(bào)道T2期患者雖然未侵犯膽囊漿膜，但仍然存在淋巴轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，彭承宏報(bào)道發(fā)現(xiàn)8例T2期患者中有2例分別發(fā)生Ⅳ、V肝段的肝轉(zhuǎn)移，提示即使在肝臟沒(méi)有直接浸潤(rùn)的情況下，也有可能發(fā)生膽囊床的早期肝轉(zhuǎn)移，這也說(shuō)明對(duì)于部分T2期膽囊癌患者僅行單純的膽囊切除術(shù)是不夠的，應(yīng)主張行含肝床楔形切除在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)。
T3期膽囊癌手術(shù)至少要包括肝臟和區(qū)域淋巴結(jié)清掃在內(nèi)的整塊切除。
如果膽囊癌侵犯了肝臟，還需要行大部肝切除;如果侵犯了膽管，還需要行肝外膽管的切除和重建;直接侵犯到了鄰近的臟器(十二指腸、胃或結(jié)腸)，也應(yīng)將其整塊切除;T3期患者根治術(shù)后的5年生存率仍可達(dá)百分之五十。
膽囊癌晚期擴(kuò)散后生存期一般為3-6個(gè)月，實(shí)際時(shí)間受到腫瘤轉(zhuǎn)移范圍、患者體質(zhì)、治療方案、并發(fā)癥控制等多種因素的影響...
膽囊癌不手術(shù)的生存期通常為6個(gè)月至1年，實(shí)際生存時(shí)間受到腫瘤分期、患者體質(zhì)、治療方案、并發(fā)癥控制等多種因素的影響...
膽囊癌患者生存期一般為數(shù)月到數(shù)年，實(shí)際時(shí)間受到腫瘤分期、病理類(lèi)型、治療方式和身體狀況等多種因素的影響。 1. 腫...
膽囊癌晚期仍有治療手段，主要包括姑息性手術(shù)、化療、靶向治療和止痛支持治療。 1、姑息性手術(shù)： 通過(guò)膽道引流術(shù)或膽...
膽囊癌手術(shù)后定期復(fù)查主要與監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、評(píng)估治療效果、調(diào)整后續(xù)方案、早期干預(yù)并發(fā)癥等因素有關(guān)。 1、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移...
膽囊癌的藥物治療主要包括吉西他濱、順鉑、卡培他濱、奧沙利鉑等化療藥物，靶向藥物如厄洛替尼也可用于特定患者。 1、...
膽囊癌晚期護(hù)理方法主要有疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、預(yù)防感染。 1、疼痛管理： 按醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太...
膽囊癌的早期癥狀主要有右上腹隱痛、消化不良、皮膚黏膜黃染、體重下降。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、腹部腫塊、發(fā)...
膽囊癌治愈概率與疾病分期密切相關(guān)，早期患者通過(guò)根治性手術(shù)有望獲得長(zhǎng)期生存，中晚期患者需綜合治療但預(yù)后較差。 1、...
膽囊癌的治療方法主要有手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療。 1、手術(shù)治療 膽囊癌早期可通過(guò)膽囊切除術(shù)或擴(kuò)大切除術(shù)治療...
