在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌占首位，其它尚有肉瘤、類(lèi)癌、原發(fā)性惡性黑色素瘤、巨細(xì)胞腺癌等。原發(fā)性膽囊癌臨床上較為少見(jiàn)，較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)并未引起人們的重視，由于B超，CT等影像學(xué)檢查的廣泛開(kāi)展，膽囊癌已逐漸被認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)率有所提高。

1、超聲檢查：B超檢查簡(jiǎn)便無(wú)損傷可反復(fù)使用，，為診斷膽囊疾病的首選檢查方法。隨著儀器的不斷換代，目前不但可以明確地觀(guān)察到膽囊病變的大小，而且通過(guò)對(duì)病變組織血流的觀(guān)察有助于判定是否有癌變的發(fā)生，并且可以觀(guān)察到是否有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝臟是否受累，有經(jīng)驗(yàn)的檢查者甚至可以判定病變累及到膽囊的哪一層。湖北省第三人民醫(yī)院腫瘤放療科孫全新

2、CT掃描：CT掃描對(duì)早期膽囊癌的診斷不如超聲檢查。但對(duì)于已經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)高度可疑膽囊癌的患者，增強(qiáng)的CT檢查是有必要的。膽囊癌的CT影像改變可分三種類(lèi)型：①壁厚型：膽囊壁局限或彌漫不規(guī)則增厚;②結(jié)節(jié)型：乳頭狀結(jié)節(jié)從膽囊壁突入腔內(nèi);③實(shí)變型：因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤(rùn)增厚加之腔內(nèi)癌塊充填形成實(shí)質(zhì)性腫塊。在增強(qiáng)掃描時(shí)一般均可見(jiàn)到病變組織有豐富的血供。如果腫瘤侵犯肝臟或有相關(guān)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多能在CT影像下顯示。

3、PET-CT：做為相對(duì)定性的檢查項(xiàng)目，在排除急性膽囊炎的前提下，該檢查有助于對(duì)膽囊占位性病變做出定性診斷，并有助于判定是否有膽囊以外的病變存在，但是價(jià)格較昂貴，而且當(dāng)合并有急性膽囊炎時(shí)容易出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，所以一般不做為常規(guī)檢查。

4、核磁共振檢查(MRI)：MRI一般不做為膽囊癌的首選或者必要檢查項(xiàng)目，只是在需要判定病變是否累及肝臟或者當(dāng)患者出現(xiàn)梗阻性黃疸時(shí)可以考慮做MRI。其準(zhǔn)確率與CT相似，但具有無(wú)射線(xiàn)損傷的優(yōu)點(diǎn)，可以多次重復(fù)檢查。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查：當(dāng)膽囊病變出現(xiàn)癌變時(shí)一般會(huì)伴隨著腫瘤標(biāo)記物水平的升高。檢查血清腫瘤標(biāo)記物(CEA、Ca125、Ca19-9、Ca724、Ca153等)是否升高有助于對(duì)膽囊癌進(jìn)行定性診斷，但早期的癌變可能并不表現(xiàn)出升高，或者當(dāng)合并有其它消化道疾病及某些腫瘤時(shí)該檢查會(huì)有假陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)。肝功能檢查一般表現(xiàn)正常，僅在有膽道梗阻時(shí)會(huì)有相關(guān)的異常表現(xiàn)。