肝癌怎么才能檢查出來?肝腫瘤的檢查中，血清學(xué)和影像學(xué)的不斷發(fā)展為亞臨床肝癌的早期診斷提供了各種方法，臨床上把血清學(xué)診斷、影像學(xué)診斷稱為定位診斷，這些方法的綜合應(yīng)用可提高診斷的正確率。本病的具體檢查方法如下。

一、甲胎蛋白(AFP)檢測

AFP對肝細(xì)胞其準(zhǔn)確率達(dá)90％左右，其臨床價(jià)值如下。

1、早期診斷：能夠診斷亞臨床病灶，可在癥狀出現(xiàn)8個(gè)月前左右做出診斷。

2、鑒別診斷：因89％肝細(xì)胞癌病人血清中AFP大于20ng/ml，因此甲胎蛋白低于此值又無其他肝癌證據(jù)者，可排除肝癌。

3、有助于反映病情好轉(zhuǎn)與惡化，AFP上升者表示惡化，下降者如臨床也改善則病情好轉(zhuǎn)。

4、有助于判斷手術(shù)切除的徹底以及預(yù)示復(fù)發(fā)與否，術(shù)后AFP下降至正常值者示切除徹底，降而復(fù)升者提示復(fù)發(fā)，也可在復(fù)發(fā)癥狀出現(xiàn)前6～12個(gè)月做出預(yù)報(bào)。

5、有助于對各種治療方法做出評價(jià)，治療后AFP轉(zhuǎn)陰率越高，其效果越好。

AFP假陽性，并非所有AFP陽性的病人都患有肝癌，AFP假陽性主要見于肝炎、肝硬化，兩者占假陽性病例的80％。此外還有生殖腺胚胎癌、消化道癌、病理性妊娠，肝血管內(nèi)皮瘤、惡性肝纖維組織瘤等。AFP陰性病人的診斷，AFP陰性不能除外肝癌診斷時(shí)，可進(jìn)行酶學(xué)檢查，其中較有臨床意義的是α1抗胰蛋白酶(AAT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶(γ-GT)、癌胚抗原(CEA)、堿性磷酸酶(AKP)等，這些血清學(xué)的化驗(yàn)結(jié)果在肝病病人都有可能上升，但都不是特異性。

二、肝穿刺活組織檢查

對診斷基本明確的可以不做肝穿刺檢查，因?yàn)楦闻K穿刺有一定的并發(fā)癥，最常見為出血，另外肝穿刺時(shí)穿刺針會(huì)穿過門靜脈或肝靜脈及膽道，此種情況就有可能會(huì)有癌細(xì)胞被帶到血管內(nèi)，引起轉(zhuǎn)移。

三、B超

可顯示大于1cm的腫瘤，診斷正確率為90％，可顯示腫瘤大小、部位形態(tài)、數(shù)量、肝膽管、門靜脈、脾臟、腹腔淋巴結(jié)等。同時(shí)對有無肝硬化、脾大腹水也可做出診斷。

四、CT

對肝癌的診斷準(zhǔn)確率為93％，最小分辨顯示為1.5cm，其優(yōu)點(diǎn)是可直接觀察腫瘤的大小、位置和肝靜脈門靜脈的關(guān)系，并可診斷門靜脈或肝靜脈有無癌栓。

五、血管造影

肝動(dòng)脈造影可了解病變的血運(yùn)情況以判斷手術(shù)的可能性及指征，可顯示1.5cm左右的腫瘤，是目前影像學(xué)診斷方法中，分辨力最高的一種，同時(shí)對鑒別肝血管瘤有重要的意義。在明確診斷的同時(shí)，還可了解肝動(dòng)脈有無變異現(xiàn)象，對肝切除手術(shù)有很重要的幫助。如果為中晚期肝癌，不能手術(shù)治療時(shí)，可給以栓塞或化療。

六、MRI和CT相比

基本一致，但對一些難以鑒別的肝腫塊有幫助。

七、放射性核素掃描

對難以和血管瘤相鑒別的病人可運(yùn)用血流掃描加以鑒別，因放射掃描的分辨力低，一般很少用來做肝癌的診斷方法。

八、腹腔鏡

在難以確診的病人可考慮用腹腔鏡檢查，直接觀察肝臟、肝表面腫物及腹腔內(nèi)的情況。

九、X線檢查

X線透視下可見右膈升高、運(yùn)動(dòng)受限或限局性隆起，30％病例在X線平片中可見腫瘤內(nèi)有鈣化影，約10％病例診斷時(shí)有肺轉(zhuǎn)移瘤。