所有的癌癥患者到了晚期的時(shí)候由于長(zhǎng)期慢性消耗,惡病質(zhì),以及腫瘤的擴(kuò)散引起的機(jī)能紊亂,病人極為痛苦。晚期腫瘤病人護(hù)理應(yīng)包括姑息性治療,癥狀處理,和細(xì)致的臨床護(hù)理及親切的關(guān)懷,從而提高病人的生活質(zhì)量。而相對(duì)于晚期肺癌患者的治療,肺癌晚期的護(hù)理也是非常重要的,直接到直腸癌患者生活質(zhì)量與生存期。
一、控制疼痛
一般不提倡西醫(yī)止痛,其作用大多是通過(guò)麻醉神經(jīng)實(shí)現(xiàn),治標(biāo)不治本,有些西藥如杜冷丁容易上癮及產(chǎn)生耐藥性。建議采取中藥治療。疼痛是晚期肺癌患者的主要癥狀,對(duì)病人的影響很大。對(duì)于癌性疼痛的控制應(yīng)該正確理解和應(yīng)用三階梯止痛方案:
1、體表止痛法:可通過(guò)刺激疼痛部位周圍的皮膚或相對(duì)應(yīng)的健側(cè)達(dá)到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥等,也可采用各種溫度的刺激,或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷,每次20分鐘,可取得一定的止痛效果。
2、注意力轉(zhuǎn)移止痛法:可根據(jù)病人的愛(ài)好,放一些快聲調(diào)的音樂(lè),讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏作拍手動(dòng)作;或可讓病人看一些笑話、幽默小說(shuō),說(shuō)一段相聲取樂(lè)。還可以讓病人坐在舒適的椅子上,閉上雙眼,回想自己童年有趣的樂(lè)事,或者想自己愿意想的任何事,每次15分鐘,一般在進(jìn)食后2小時(shí)進(jìn)行,事后閉目靜坐2分鐘,這些都可以達(dá)到轉(zhuǎn)移止痛的目的。
3、放松止痛法:全身放松可有輕快感,肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)。讓病人閉上雙眼,作嘆氣、打呵氣等動(dòng)作,隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸?;蜃尣∪嗽谟撵o的環(huán)境里閉目進(jìn)行慢而深的吸氣與呼氣,使清新空氣進(jìn)入肺部,達(dá)到止痛目的。
二、緩解癥狀
1.褥瘡預(yù)防:肺癌晚期病人營(yíng)養(yǎng)狀況一般較差,有時(shí)合并全身水腫,極易產(chǎn)生褥瘡,且迅速擴(kuò)展,難以治愈,預(yù)防褥瘡發(fā)生尤為重要。減輕局部壓力,按時(shí)更換體位,身體易受壓部位用氣圈、軟枕等墊起,避免長(zhǎng)期受壓。保持皮膚清潔,尤其對(duì)于大小便失禁的病人,保持床鋪清潔、平整,對(duì)已破潰皮膚應(yīng)用烤燈照射,保持局部干燥。
2.緩解癥狀:發(fā)熱為肺癌的主要癥狀之一,應(yīng)囑病人注意保暖,預(yù)防感冒,以免發(fā)生肺炎;對(duì)于刺激性咳嗽,可給予鎮(zhèn)咳劑;夜間病人持續(xù)性咳嗽時(shí),可飲熱水,以減輕咽喉部的刺激;如有咳血應(yīng)給止血藥,大量咳血時(shí),立即通知醫(yī)生,同時(shí)使病人頭偏向一側(cè),及時(shí)清除口腔內(nèi)積血防止窒息,并協(xié)助醫(yī)生搶救。
3.病情觀察及護(hù)理:肺癌晚期病人常有腫瘤不同部位的轉(zhuǎn)移,引起不同癥狀,應(yīng)注意觀察給予相應(yīng)的護(hù)理。如肝、腦轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)突然昏迷、抽搐、視物不清,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予對(duì)癥處理。
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